有約君說(shuō)
9月23日，諾貝爾物理學(xué)獎(jiǎng)得主、著名光纖通信專家、香港中文大學(xué)前校長(zhǎng)高錕逝世，享年84歲。
早在2003年，高錕已確診阿爾茨海默癥（AD，俗稱老年癡呆癥），行動(dòng)和認(rèn)知能力受到很大影響。是的，人類很難與自然規(guī)律對(duì)抗，即使像高錕這樣“腦力過人”的人，也會(huì)患上這種腦退化的疾病。
9月21日是第25個(gè)世界老年癡呆癥日，廣州日?qǐng)?bào)名醫(yī)大講堂微課走進(jìn)中山三院神經(jīng)內(nèi)科，由該院神經(jīng)內(nèi)科主任陸正齊教授、董青博士為粉絲朋友們?cè)斀獍柎暮Ｄ ?/strong>
陸正齊教授介紹，如今“早老”的情況越來(lái)越多見，目前臨床上發(fā)病平均年齡僅在45歲左右，比以前提早了十年，甚至還有40歲以下的患者，其中更不乏白領(lǐng)、企業(yè)高管等腦力勞動(dòng)者。
醫(yī)生提醒，管理好心血管健康，改善生活方式預(yù)防“早老”很重要，早期發(fā)現(xiàn)AD征兆也可及時(shí)控制病情。
全球每年新增AD患者近千萬(wàn)
2015年，全球癡呆患者人數(shù)已達(dá)4680萬(wàn)人，其中50%～75%為阿爾茨海默病（AD）患者，而且每年以一千萬(wàn)的數(shù)量在增加。預(yù)計(jì)到2050年，全球老年人中認(rèn)知障礙患者將達(dá)到1.3億。
我國(guó)也逐漸成為全世界阿爾茨海默病患者最多的國(guó)家，據(jù)統(tǒng)計(jì)2015年我國(guó)的患病人數(shù)已達(dá)950萬(wàn)例，每年新增也有100萬(wàn)例。
陸正齊說(shuō)，目前，我國(guó)AD的發(fā)病率還有增長(zhǎng)的趨勢(shì)，然而在不少歐美發(fā)達(dá)國(guó)家比如德國(guó)，AD發(fā)病率已經(jīng)開始下降，因?yàn)殡S著人們對(duì)這一疾病認(rèn)知的深入，認(rèn)識(shí)到“早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防”就是最好的治療、適當(dāng)?shù)淖o(hù)理也是最好的治療。
盤點(diǎn)AD兩大高危因素
陸正齊介紹，臨床上“早老”的情況越來(lái)越多見，以往阿爾茨海默病大家都覺得是60歲以上的“老年病”，現(xiàn)在隨著中風(fēng)等心腦血管疾病的年輕化，AD發(fā)病的平均年齡也至少提前了十年以上，大致在45歲左右，甚至還有30多歲的患者。
“中年人生活壓力大，熬夜工作、抽煙、夜宵，臨睡前還要看手機(jī)、一大堆東西要看。這些不良生活方式對(duì)心血管健康影響很大，而高血壓等心腦血管疾病是公認(rèn)的AD一大獨(dú)立危險(xiǎn)因素。”陸正齊提醒，記憶門診中發(fā)現(xiàn)，如果患者出現(xiàn)過三次或以上的中風(fēng)，記憶力就會(huì)明顯下降，患AD的風(fēng)險(xiǎn)成倍增加。
高鹽：
吃鹽太多口味太重
增加AD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)
高血壓是AD的最大誘因。國(guó)內(nèi)臨床發(fā)現(xiàn)，飲食過于“重口味”是導(dǎo)致高血壓的重要因素，65歲以上散發(fā)性的AD患者，多數(shù)飲食口味高鹽、高糖。
陸正齊介紹，最新研究發(fā)現(xiàn)，吃鹽太多會(huì)導(dǎo)致腸道細(xì)菌紊亂，從而引起機(jī)體細(xì)胞結(jié)構(gòu)的改變，而這些與AD的發(fā)病是相關(guān)的。總之，不良的飲食習(xí)慣會(huì)改變腸道的微生態(tài)，間接地通過多種途徑影響神經(jīng)系統(tǒng)和其他身體系統(tǒng)。
熬夜：
常熬夜睡眠不足、
睡不好導(dǎo)致早期記憶力下降
經(jīng)常熬夜、睡眠時(shí)間不足、睡眠質(zhì)量不高，會(huì)影響腦內(nèi)淀粉樣物質(zhì)的清除，也會(huì)損傷腦部海馬體，引起記憶力下降等早期AD癥狀。睡覺時(shí)間最好是夜里11時(shí)至清晨5時(shí)，夜間持續(xù)高質(zhì)量睡眠時(shí)間有6個(gè)小時(shí)就足夠了。尤其是凌晨1時(shí)至4時(shí)，正是腦部淋巴系統(tǒng)“打掃系統(tǒng)垃圾”的時(shí)間，只有保證大腦處于休息狀態(tài)，確保“打掃”干凈，第二天才能神清氣爽。
AD早期十大信號(hào)
陸正齊說(shuō)，目前阿爾茨海默病等神經(jīng)退行性疾病，尚無(wú)特效的治療手段，但服用抗癡呆藥物可延緩疾病的快速進(jìn)展，盡可能的保留患者現(xiàn)有的認(rèn)知功能及生活能力。
遺憾的是，很多患者及家屬未能早期發(fā)現(xiàn)認(rèn)知功能異常，基層醫(yī)生對(duì)AD的認(rèn)知水平也不夠充分，諸多因素延誤了最佳的治療時(shí)機(jī)，患者到醫(yī)院就診時(shí)，大多已經(jīng)進(jìn)入癡呆的中晚期，治療效果差。
日常生活中，人上了年紀(jì)記性不好總被認(rèn)為是正常的。那么，種種“記性不好“的行為中，如何仔細(xì)辨別出AD的信號(hào)呢？中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科董青博士提醒，以下十大信號(hào)需要留意：
一、 記憶力日漸衰退，影響日常生活
一般表現(xiàn)為近期記憶的下降而不影響遠(yuǎn)期記憶。比如常常忘事，忘記說(shuō)過的話，反復(fù)提問、重復(fù)說(shuō)同一件事；遺忘與人的約定；經(jīng)常遺忘東西放在哪里，反復(fù)找；炒菜重復(fù)放鹽，糖鹽混淆，做完飯忘記關(guān)火等。
二、計(jì)算力下降及學(xué)習(xí)能力下降
計(jì)算速度明顯變慢，復(fù)雜的計(jì)算難以完成；買東西經(jīng)常算錯(cuò)賬；病情嚴(yán)重時(shí)對(duì)數(shù)字大小沒有概念；學(xué)習(xí)新家電的使用變得困難；忘記之前熟悉的工具怎么用……
三、 反應(yīng)變慢
處理熟悉的事情出現(xiàn)困難
衣服扣錯(cuò)扣子或常穿反；常做飯的人突然做飯慢了，廚藝下降；日常清潔沒以前干凈；以往熟悉的技能水平下降，例如打牌、打麻將經(jīng)常輸……
四、對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)及人物的定向力下降
不記得日期，甚至不知道年份、季節(jié)；不記得住址，經(jīng)常迷失方向；距離感變差；人物關(guān)系混淆……
五、 語(yǔ)言能力下降
忘記簡(jiǎn)單的詞語(yǔ)，經(jīng)常想不起熟悉的人的姓名；說(shuō)的話或?qū)懙木渥幼屓藷o(wú)法理解，常常答非所問；經(jīng)常變換談話的主題，“東拉西扯”等。
六、理解力、合理安排事物的能力下降
跟不上別人的談話思路；對(duì)事物的本質(zhì)很難理解，難以區(qū)分兩種東西的異同；計(jì)劃出行變得困難等。
七、判斷力下降
穿衣服不合季節(jié)；放東西不合常理，比如冰箱里放電吹風(fēng)，將熨斗放進(jìn)洗衣機(jī)；分不清主次，大事常被忽略，瑣事糾纏不放……
八、脾氣性格改變
情緒不穩(wěn)定，變得喜怒無(wú)常；多疑、淡漠、焦慮或粗暴等；口味改變，習(xí)慣改變等。
九、思維、情感和行為異常
欲望旺盛；常自言自語(yǔ)；攻擊行為、幻覺等。
十、做事積極性下降、社交活動(dòng)減少
以往的興趣愛好不再感興趣；開始不修邊幅，不講個(gè)人衛(wèi)生；不愛出門，不愛與人交往等。
畫鐘小測(cè)試
幫助鑒別是否有AD
臨床上，醫(yī)生會(huì)使用專業(yè)的量表來(lái)評(píng)估分析就診者是否患有AD，但如果老年人的家人懷疑家里老者有AD征兆，也可以通過一個(gè)“畫鐘”小測(cè)試來(lái)做一個(gè)簡(jiǎn)單的鑒定，以決定是否需要帶老者到醫(yī)院進(jìn)一步確診。
治療手段：未來(lái)免疫治療
和干細(xì)胞治療或可用于AD
AD如何治療？董青博士介紹說(shuō)，某種意義上說(shuō)，這種退化是不可能“治愈”的，因此很多患者家屬都放棄了尋求治療。但實(shí)際上，AD治療的目標(biāo)是幫助患者改善認(rèn)知功能和行為障礙，提高日常生活能力，延緩疾病進(jìn)展，從而延長(zhǎng)壽命、提高生活質(zhì)量。
因此，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)是很重要的。如果發(fā)現(xiàn)相關(guān)早期征兆，應(yīng)盡快到醫(yī)院記憶門診就診。
目前成熟的標(biāo)準(zhǔn)治療手段，董青介紹說(shuō)，除了常規(guī)的藥物治療，支持性治療和心理治療也是很重要的。比如：
改善和提高軀體功能和營(yíng)養(yǎng)狀況；
積極用腦，不斷學(xué)習(xí)新技能，預(yù)防腦力衰退；
適當(dāng)活動(dòng)鍛煉，與環(huán)境保持一定接觸，減慢心理衰退進(jìn)程；
多參加集體活動(dòng)，與老年朋友一起去公園鍛煉，與孩子一起玩耍；
多聽熟悉的音樂……
另外，目前免疫治療在惡性腫瘤的治療領(lǐng)域炙手可熱，人類通過改造淋巴T細(xì)胞自身，或者通過藥物幫助淋巴T細(xì)胞解除腫瘤細(xì)胞的“迷惑”，能夠大大增強(qiáng)其殺傷力，對(duì)抗腫瘤。陸正齊介紹，未來(lái)這種手段也可能應(yīng)用到阿爾茨海默癥的治療中；此外，中山三院神經(jīng)內(nèi)科還在開展干細(xì)胞治療AD的臨床實(shí)驗(yàn)，相信未來(lái)都能為患者帶來(lái)更多的利好。
預(yù)防“早老”可以做些什么？
董青介紹，預(yù)防“早老”，首先是避開危險(xiǎn)因素，比如管理好心腦血管健康， 戒煙、控制血脂血糖、控制體重，治療好基礎(chǔ)慢性病。
陸正齊也介紹，保持良好的生活方式，如經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉，中老年人不適宜劇烈運(yùn)動(dòng)，建議進(jìn)行每周5次、每次45分鐘的慢走，鍛煉下肢，多曬太陽(yáng)。
飲食方面，一天吃一頓粗糧可補(bǔ)充大量纖維素、維生素D。食用油建議多選擇亞麻油、橄欖油、茶籽油等含不飽和脂肪酸的油。腌肉等腌制品一周不要超一次，碳酸飲料盡量不喝。適當(dāng)多吃堅(jiān)果。
