前段時(shí)間，微醫(yī)君的朋友小A抱怨說(shuō)自己似乎和肺“結(jié)下了仇”。年初的時(shí)候，小A因?yàn)楦忻敖?jīng)常咳嗽，咳到懷疑自己是不是得了新冠肺炎，幸好沒(méi)過(guò)多久感冒就好了。
最近她參加公司體檢，被查出肺結(jié)節(jié)，又是一次肺部“打擊”，生怕這結(jié)節(jié)一步步變大最后變成肺癌，要知道肺癌可是我國(guó)的第一大癌。
那么這肺結(jié)節(jié)真的會(huì)變成肺癌嗎？肺癌的發(fā)病率為什么這么高呢？今天我們就來(lái)聊聊和肺部健康相關(guān)的6個(gè)問(wèn)題。
體檢查出肺結(jié)節(jié)，會(huì)變成肺癌嗎？
體檢查出肺結(jié)節(jié)，先別慌。一般來(lái)說(shuō)，在臨床中通過(guò)CT檢查發(fā)現(xiàn)的肺部結(jié)節(jié)，大多數(shù)都是良性的，癌變可能性并不大。所謂的肺結(jié)節(jié)其實(shí)指的是肺里面直徑≤3cm的類圓形或不規(guī)則的病灶；如果直徑＞3cm的我們稱之為肺腫塊，癌變的可能性也相對(duì)較大。
肺結(jié)節(jié)根據(jù)性質(zhì)、大小和密度均有不同的分類，那么到底哪些肺結(jié)節(jié)是比較高危的呢？
●看形態(tài)：結(jié)節(jié)長(zhǎng)得越“古怪”，惡性可能越大。比如有分葉、毛刺、胸膜牽拉、含氣細(xì)支氣管征和小泡征、偏心厚壁空洞等；
●看大小：大于1.5cm的實(shí)性結(jié)節(jié)，或者大于8mm的混合磨玻璃結(jié)節(jié)，屬于高危結(jié)節(jié)，一定要足夠的重視，定期復(fù)查；
●定期復(fù)查時(shí)，如果結(jié)節(jié)不斷增大，也需高度警惕惡性。
總是咳嗽，咳久了會(huì)成為肺炎嗎？
首先我們要理清一個(gè)概念，很多人認(rèn)為是咳嗽久了咳出了肺炎。但實(shí)際上肺炎是我們肺實(shí)質(zhì)和肺間質(zhì)在遇到細(xì)菌、病毒、非典型病原體、霉菌甚至包括寄生蟲侵害以后，引起的組織炎癥反應(yīng)，其中細(xì)菌性肺炎最為常見(jiàn)。所以，正確的因果關(guān)系應(yīng)該是得了肺炎以后，患者出現(xiàn)咳嗽乃至發(fā)燒，而不是咳嗽引起的肺炎。
通常情況下，如果咳嗽的時(shí)間小于3周，被稱為急性咳嗽。這種咳嗽一般多是由感冒引起的。但如果是肺炎的高危人群，比如嬰幼兒、老人，或者有慢阻肺、糖尿病、惡性腫瘤等基礎(chǔ)疾病的患者，出現(xiàn)了發(fā)燒、咳嗽、咳痰等癥狀，就要注意排查肺炎。
肺癌為什么會(huì)成為中國(guó)第一大癌？
2019年國(guó)家癌癥中心發(fā)布了最新的全國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，肺癌位居我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病首位。不僅如此，肺癌死亡率同樣高居榜首！肺癌可以說(shuō)是我國(guó)癌癥第一殺手。
肺癌為何如此高發(fā)？主要還是和各種誘發(fā)因素有關(guān)。
首先我們不得不說(shuō)的就是吸煙。大家都知道我國(guó)是吸煙大國(guó)，而吸煙與許多惡性腫瘤的發(fā)生有密切關(guān)系，尤其是肺癌。肺癌發(fā)生的高峰期往往滯后于吸煙高峰期。開始吸煙年齡越小、每日吸煙量越大、持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，引起肺癌的相對(duì)危險(xiǎn)度越大。被動(dòng)吸煙也會(huì)增加肺癌的發(fā)生。
除了吸煙以外，肺癌高發(fā)還與職業(yè)有關(guān)。有長(zhǎng)期接觸鈾、鐳等放射性物質(zhì)和石棉、氡、砷及其化合物等高致癌物質(zhì)者更易罹患肺癌。
環(huán)境問(wèn)題也是一大因素。各種農(nóng)工業(yè)廢氣、粉塵和汽車尾氣等，可導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率及心肺疾病死亡率的上升。室內(nèi)污染也是導(dǎo)致肺癌發(fā)生不容忽視的原因，例如室內(nèi)烹飪?nèi)紵臒熋横尫诺拇罅勘讲④牛蓪?dǎo)致肺癌發(fā)病率升高。
此外，遺傳、年齡、電離輻射、既往慢性肺部疾病（慢性阻塞性肺病、肺結(jié)核、肺纖維化）等也和肺癌的發(fā)生有一定關(guān)系。
肺癌篩查是不是每年拍張胸片看看就可以了？
現(xiàn)在很多人體檢時(shí)，都有一個(gè)胸片的項(xiàng)目，以為胸片正常就沒(méi)事了，其實(shí)不然。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)肺癌臨床診療指南（2019版）建議年齡55～74歲，吸煙量30包／年（如已戒煙，戒煙時(shí)間＜15年）的個(gè)體推薦參加低劑量CT肺癌篩查，或年齡45～70歲且有一項(xiàng)肺癌高危因素也可作為篩查的條件，包括吸煙史、職業(yè)致癌物質(zhì)暴露（如石棉、電離輻射、二氧化硅等）、個(gè)人腫瘤史、直系親屬肺癌家族史、慢性肺部疾病史（如慢性阻塞性肺病、肺結(jié)核或肺纖維化）、有長(zhǎng)期二手煙或環(huán)境油煙吸入史等。建議篩查的間隔時(shí)間為1年。
很多女性不抽煙，為什么肺癌發(fā)病率還是這么高？
前面我們說(shuō)吸煙是我們健康的一大殺手，很多女性朋友并不吸煙，但肺癌的發(fā)病率仍是僅次于乳腺癌的第二大癌癥，這是為什么呢？
其實(shí)很多人忽略了一個(gè)“隱形炸彈”，那就是廚房里的高溫油煙。
早在1996 年，國(guó)際重磅學(xué)術(shù)雜志 Lung Cancer相關(guān)研究指出：暴露于烹飪油煙環(huán)境中會(huì)使女性非吸煙者的肺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高 3.79 倍。
上海同濟(jì)大學(xué)腫瘤研究所的一項(xiàng)調(diào)查顯示，中老年女性因長(zhǎng)期接觸高溫油煙，其患肺癌的危險(xiǎn)性增加了2~3倍。在非吸煙女性肺癌危險(xiǎn)因素中，超過(guò)60%的女性長(zhǎng)期接觸廚房油煙；有32%的女性燒菜喜歡用高溫油煎炸食物，同時(shí)廚房門窗關(guān)閉或通風(fēng)欠佳。
世界衛(wèi)生組織下屬的國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)將高溫油煙列入了2A類致癌物（致癌可能性較高）中。
各種證據(jù)表明，長(zhǎng)期接觸高溫油煙確實(shí)對(duì)人體有害，會(huì)使得患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)增高。
所以大家要注意，廚房要經(jīng)常保持自然通風(fēng)，同時(shí)還應(yīng)該安裝性能較好的抽油煙機(jī)，減少油煙在廚房中的停留時(shí)間。另外，一些日常烹飪小技巧大家也應(yīng)該掌握：
●不要炒完菜馬上就關(guān)油煙機(jī)；
●不要等油鍋冒煙時(shí)才下鍋；
●減少煎炸爆炒等烹飪方式；
●不要使用“二次油”炒菜。
二手煙對(duì)我們到底有什么危害？
很多人都知道吸煙有害健康，所以并不碰香煙，但無(wú)形中卻在“被迫”吸煙。
真的別小看了這二手煙！目前已經(jīng)證實(shí)，二手煙暴露可導(dǎo)致肺癌、冠心病、兒童哮喘、新生兒猝死綜合征、乳腺癌等疾病。美國(guó)衛(wèi)生總監(jiān)報(bào)告中就曾指出：
●每次暴露于煙草煙霧的致癌化學(xué)物質(zhì)都會(huì)損害DNA，誘發(fā)癌癥。
●暴露于二手煙對(duì)心血管系統(tǒng)有直接不利影響，它會(huì)損害血管，使血液更容易凝結(jié)，增加心臟病發(fā)作和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。
●吸煙使婦女更難以受孕，并可能導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)和低出生體重；對(duì)男性的生育能力也有損害。
所以戒煙這件事，不僅是對(duì)自身的健康有幫助，更是對(duì)周圍家人、朋友的健康負(fù)責(zé)！
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