2型糖尿病的進展與胰島素調控葡萄糖代謝能力的下降和胰島β細胞功能缺陷所導致的胰島素分泌減少有關，我國居民的飲食習慣以碳水化合物為主，所以我國糖尿病人群中餐后血糖升高者居多，阿卡波糖是臨床上降低餐后血糖的常用降糖藥，它借助飲食來控制餐后血糖，被譽為最適合中國人飲食習慣的降糖藥，相信很多糖友對它已經非常熟悉了，但是可能有一些用藥細節大家還是一知半解，今天孫藥師為大家一一說明。
大家都知道，麥芽糖、蔗糖、乳糖、淀粉等碳水化合物是影響血糖最重要的膳食營養元素，這些碳水化合物不能直接被人體吸收和利用，需要先在小腸內進行轉化，小腸黏膜上有一種酶，名為α-葡萄糖苷酶，在其作用下，碳水化合物才能被消化分解為果糖和葡萄糖等小分子單糖，進而被小腸吸收利用。阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，可選擇性與α-葡萄糖苷酶結合，降低其生物活性，延緩碳水化合物分解為果糖和葡萄糖被小腸黏膜吸收的過程，從而降低餐后血糖，通過改善餐后血糖間接改善空腹血糖。
餐后血糖升高，但未達到糖尿病診斷標準的人群稱為糖尿病前期人群，這類人群是糖尿病的后備軍，阿卡波糖可降低糖尿病前期人群發生糖尿病的風險，用于預防糖尿病，長期服用安全性良好。
阿卡波糖主要適用于2型糖尿病，也可以輔助治療1型糖尿病，需要與胰島素聯合使用，如果發生酮癥酸中毒或者高滲性昏迷等糖尿病急性并發癥，應停用阿卡波糖，遵醫囑使用胰島素。
單獨使用阿卡波糖很少出現低血糖，但阿卡波糖與其他口服降糖藥或胰島素聯合使用時，容易誘發低血糖，一旦發生低血糖，應立即喝葡萄糖水、吃葡萄糖片或靜脈輸注葡萄糖，糾正低血糖，而吃餅干、饅頭、蛋糕等碳水化合物糾正低血糖的效果不好，這是因為阿卡波糖可延緩這些碳水化合物分解為葡萄糖或果糖，使它們不能快速升高血糖。
有些糖尿病患者為了控制血糖，不吃主食，以肉類為主，阿卡波糖并不適合這類人群，這是因為阿卡波糖需要配合碳水化合物才能發揮降糖作用，而肉類的主要營養成分是脂肪和蛋白質，幾乎不含碳水化合物，對于脂肪和蛋白質引起的餐后血糖升高，阿卡波糖的作用有限。
阿卡波糖要求與前幾口食物一起咀嚼服用，這樣與食物混合后，可以更快更好地發揮降低餐后血糖的作用，對于牙齒退化的老年人，也可以選擇在用餐前即刻整片吞服。
阿卡波糖只作用在腸道，在體內的生物利用度極低，僅為1-2%，對肝腎功能幾乎無影響，個別患者，尤其在大劑量服用阿卡波糖時，會發生無癥狀的肝酶升高，一般停藥后即可恢復正常。
阿卡波糖常見胃脹、腹脹、腹瀉、胃腸痙攣性疼痛、便秘、屁多等胃腸功能紊亂，是其最常見的不良反應，一般在開始治療的2-3周內出現，這與阿卡波糖在小腸內停留時間過長，被腸道菌群分解，導致產氣增多有關，多數癥狀可隨服藥時間延長而逐漸減輕或消失，患者應遵守規定的飲食，不要自行增加飲食量，尤其是碳水化合物，如果癥狀嚴重，可暫時或長期減小用藥劑量。
除降糖作用外，阿卡波糖還可改善血壓和血脂，保護血管，長期服用可顯著降低心肌梗死等心血管事件風險。
阿卡波糖可引起胃腸功能紊亂，嚴重疝氣或腸梗阻、腸潰瘍以及慢性胃腸功能障礙的患者不能吃阿卡波糖。此外，糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷、嚴重感染或創傷患者以及妊娠期婦女、哺乳期婦女、18歲以下兒童應禁用阿卡波糖。
