搜狐健康 文/干玎竹
受訪專家：武勇，北京大學第四臨床醫院北京積水潭醫院創傷骨科主任，主任醫師，北京大學醫學部教授，清華大學兼職教授。AO中國講師團講師，中華醫學會骨科分會足踝學組全國委員，秘書。中國醫師協會骨科分會創傷骨科全國工作委員，足踝學組全國委員。中國醫促會足踝學組副主任委員、SICOT協會足踝組副主任委員、北京醫學會足踝學組副主任委員。
專業專長: 主要從事治療足踝部創傷和非創傷疾患，在治療四肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折、髖臼骨折、足踝外傷等方面有獨到的經驗和治療方法。
門診時間：周一下午（13:30-16:30）專家門診二層6診室
每一個姑娘都有當王妃的夢想。夢想在遠方，可是走到遠方，需要健康的雙腳。前不久英國媒體電視報道凱特王妃和威廉王子在印度一同參觀甘地紀念館時，為了尊重當地風俗，脫下了鞋子。這就讓她的雙腳暴露在的大眾眼前，出于骨科醫生的職業敏感，武勇教授觀察了王妃的雙腳并得出診斷：雙腳踇外翻、槌狀趾。下面這張圖更能為你清晰展現來自娛樂圈的另一位女星楊紫瓊的雙腳。
高跟鞋確實可以使女性快速變美，使穿著者的上身比例更接近黃金比例，女性身材曲線更突出。但是長期穿高跟鞋引發足部畸形，比如最常見的拇外翻，拇囊炎，槌狀趾等等。女性朋友覺得是變美利器，而足踝外科醫生則管它們叫做“女性殺手”。不合適的鞋跟高度和錯誤的鞋型能帶來5種危害。
危害1：摩擦性后跟病
不論是超高跟還是中跟，高跟鞋往往很容易造成“摩擦性后跟病”。有些女性的跟骨后方有異常的骨性突起，容易和高跟鞋堅硬的鞋幫摩擦，造成水皰、腫脹、跟腱滑囊炎、疼痛等癥狀。盡管冰敷、足弓支撐墊和后跟墊可以減輕疼痛，但甩掉高跟鞋，換一雙舒適的鞋子才能治本。值得注意的是，一旦這種骨性突起形成，則永久性存在，除非手術去除。
危害2: 足異常位置
超高的鞋跟往往會讓全身重量集中在前腳掌。前腳掌有一個重要的跖趾關節，連接遠端的趾骨和近端跖骨，此關節下方有豌豆大小的籽骨。過度負重會造成關節或周圍的神經發炎，長期的慢性壓力甚至會造成足骨骨裂。
危害3：習慣性崴腳
所有的高跟鞋都會增加腳踝扭傷的風險。最常見的情形就是崴腳：足底內翻導致腳踝外側的韌帶拉傷，嚴重的可造成韌帶撕裂。許多人不把崴腳當回事；其實一旦初次崴腳，扭傷韌帶，必須要固定并康復理療，否則今后會導致關節不穩，經常崴腳，增加患骨關節炎的風險。
危害4：踇外翻、踇囊炎
踇囊炎是長在大腳趾根部的堅硬結節，會造成大腳趾向外偏斜（踇外翻）。一般是由于跖趾關節的軟組織和骨骼移位造成的，通常在腳趾受到異常壓迫的很多年后出現。穿尖頭鞋是踇囊炎、踇外翻最常見的原因，這也解釋了為什么踇外翻多在女性中出現。
危害5：腳趾畸形
尖頭高跟鞋讓腳趾承擔了很大一部分體重，還會把腳趾擠在一起。長期下去，槌狀趾就會出現，表現為近端趾間關節的異常彎曲，到了晚期這種異常彎曲會逐漸發生固化。嚴重的槌狀趾有時只能通過手術解除疼痛。另外，異常彎曲的腳趾背面皮膚長期與鞋面摩擦，還會形成雞眼或者老繭引起疼痛。
由于高跟鞋墊高了腳后跟，因此前腳掌承擔了更多的體重。而且，高跟鞋通常和尖頭皮鞋一樣，前足部位比較尖，五個腳趾經常會被擠壓到一起。下圖是一張X光片，左邊是赤足X光片，右邊是穿了尖頭高跟鞋的X光片。從X光片中我們發現，高跟鞋將腳趾緊緊地擠在一起，使腳趾處于一種畸形狀態。由于穿高跟鞋又使前腳掌和腳趾承擔了更多的體重，疲憊而且處在畸形狀態下的腳趾將承受不能承受之重。
由此引起的關節畸形中最常見的就是拇趾外翻。比較嚴重的拇趾外翻就像，五個腳趾擠在一起，這在中老年女性中非常常見。等到拇外翻形成后，除了畸形，病人往往會出現各種病痛，大腳趾痛、前腳掌痛、雞眼、疼痛老繭等等，而且病人往往買不到可以穿的鞋，更不能穿自己想穿的、比較漂亮點的鞋。病程長的病人甚至會出現膝關節和腰椎的病變。而這時也只能穿特制的鞋、支具，甚至手術才能解決拇外翻畸形。
高跟鞋的危害真的很大，但現代女性有時候為了出席一些場合搭配服裝，必須穿對腳來說可能不太健康的鞋，注意7個要點，能讓高跟鞋更安全一些。
解決方案1: 降低鞋跟
換成低跟鞋就能減輕對跖骨的壓迫。鞋跟越低，腳的姿態越自然。最好不要穿鞋跟超過5cm的鞋子，即使不得不穿，也要有所節制。
解決辦案2：粗跟鞋
高跟鞋會帶來上面的各種問題和危害，但其中鞋跟越細者越嚴重。這很容易理解，穿細高跟就像踩高蹺一樣，讓人身不穩，更容易摔跤，也就更容易崴腳。粗跟鞋增大了受力面積，讓體重在腳底的分布更均勻。相比細跟鞋，粗跟的穩定性更高。選鞋跟：寧低勿高，寧粗勿細。
解決方案3：足弓支撐墊
足弓是足部的骨頭形成的拱形結構，對重力有很好的緩沖，是身體彈性支撐的重要結構。足弓長期失去支撐，就會出問題，它的功能異常不僅會造成腳底疼痛的足底筋膜炎，還會造成一系列連鎖反應，導致膝、髖關節和脊柱的疼痛。
除了高跟鞋，還有一種女生們鐘愛的芭蕾款平底鞋，由于它的缺點是鞋底完全是平的，對足弓沒有任何支撐作用。足弓支撐墊可以為足弓提供額外的緩沖，對減輕腳疼有所幫助。一雙定制的足弓支撐墊甚至可以解決足底疼痛和其他腳部問題。
解決方案4：薄底變厚底
夏天，很多人愛穿人字拖，這種鞋幾乎不能給腳帶來任何保護，腳外傷的概率會大大增加。糖尿病患者不宜穿人字拖，因為即使輕微的腳傷也可能引發嚴重的感染。另外，和平底鞋一樣，人字拖同樣不能夠提供足弓支撐，會加重足底筋膜炎，引發膝蓋、髖部和背部問題。盡管人字拖壞處多多，可是總有一些人熱衷穿人字拖（特別在夏天）。我們建議換成厚底人字拖，不僅可以充分支撐足弓，而且厚底鞋讓腳底遠離地面，減少受傷的機率（比如被釘子戳中足底）。
解決方案5：減小坡度
坡跟鞋在女生眼里非常的卡哇伊，但如果前后坡度太大，給腳尖帶來的壓力絲毫不亞于前面提到的超高跟鞋。最好最直接的辦法就是拋棄這種款式。可許多人偏偏喜愛這款鞋的話，只能折中選擇坡度小一點、腳尖部分寬一些的款式，至少能減輕腳尖的壓力。
解決方案6：寬頭鞋
盡管尖頭鞋很時尚，但它會把腳趾擠在一起，時間長了，會造成神經痛、踇外翻和槌狀趾（足趾下垂）。
如果你實在不喜歡寬頭的樣式，教你一個折中辦法：選擇鞋尖比腳尖長的鞋子，這樣就能減少對腳趾的擠壓。另外注意選擇面料柔軟的鞋子。
解決辦案7：正確測量雙腳
女性常常為了漂亮買小鞋號。建議最好在傍晚買鞋，用專業的方法測量站立位雙腳的長度和寬度。對于扁平足和高弓足人士，讓足踝科醫生做一個全面的檢查，考慮是否需要定制合適的鞋子。
不論男女，如果萬不得已要穿高跟鞋，請牢記剛才講的三個要點：
1、鞋的前腳掌能夠彈性彎曲，但也不能太軟；
2、有足夠的足弓支撐；
3、選擇低于5cm的粗跟鞋。
