基礎篇
生活當中我們經常可以聽說眩暈一詞，還可以碰到身邊有人“頭暈”、“頭昏”或者“暈倒”，甚至親身遭遇眩暈的困擾，那么到底什么是眩暈？眩暈到底對身體有多大的危害？
1、什么是眩暈？
眩暈是人體對于空間關系的定向或平衡感覺障礙，是一種運動幻覺，表現為周圍環境和(或)自身旋轉，或有搖擺不穩、晃動、頭重腳輕感。正如咳嗽、打噴嚏、頭痛一樣，眩暈只是一種癥狀，不是疾病的名稱，但其背后一定是有某種潛在疾病。引起眩暈的疾病很多，在還不能明確的歸類于某一種疾病時，我們常常暫時統稱為眩暈癥。
2、怎么區分頭暈、眩暈和暈厥？
頭暈是指病人發病時有頭昏腦脹的感覺。比如，高血壓病人發病時頭部的感覺，睡眠不足以及飲酒過量所造成的昏沉沉的感覺等，應該稱之為頭暈。而那些久蹲、久坐后突然站立時感到雙眼發黑、眼冒金星、站立不穩或某種原因導致短暫意識喪失、突然猝倒等，則屬暈厥。無論是頭暈或暈厥都是由各種與中樞神經系統相關的疾病引起的，與內耳性眩暈有本質的區別。
眩暈是指病人發病時有天旋地轉、如坐舟車的感覺。癥狀嚴重時，患者兩眼緊閉，雙手緊握床沿，惟恐從床上摔下來，且伴有惡心嘔吐、腹痛腹瀉、面色蒼白、出冷汗等。眩暈癥狀雖嚴重，但病人意識清醒。有些病人也可感到周圍景物左右擺動，或上下浮動，這是內耳疾病所特有的癥狀。
嚴格的說，頭暈包括眩暈，而眩暈不能反過來說成是頭暈。
3、為什么會眩暈?
人體空間位置感和平衡感主要依靠以下三種系統的相互作用來協調：(1)視覺：若患者有視力問題或青光眼、白內障等眼科問題，自然無法靠視覺來輔助平衡系統；（2）本體感覺：這種本體感覺接受器位于四肢肌肉，這種感覺系統可輔助維持身體姿勢及運動協調；（3）內耳前庭：內耳位于耳朵最深處，為顳骨所包圍著，可分為兩個部分：一個叫做耳蝸是聽覺器，另一個叫做前庭，是平衡器。耳蝸是聽覺系統，而半規管及前庭則是平衡系統。以內耳前庭病變所造成的眩暈最明顯，嚴重影響到人們的生活質量。
眩暈錯覺的產生主要由于左右兩側前庭受刺激引起的興奮性失衡，即一側興奮性偏高，另一側偏低，當兩側差距超過生理限度時傳入高級中樞，大腦的認知結果產生運動錯覺。這種差距并無固定數值，可因人因時而異，與前庭系統的穩定性、大腦皮層的興奮性和前庭習服等因素有關。前庭系統穩定性越高，高級神經中樞興奮性越強，眩暈發生的機會越少，眩暈的程度也越弱。前庭系統的這種生理特性對眩暈疾病的治療、預防復發以及前庭康復提供了重要的思路。
4、常見的引起眩暈的疾病有哪些？如何區分？
有人統計過引起眩暈的疾病可達69種之多，分屬于耳鼻喉科、神經內科、骨科、眼科、內科等科室，總體可以分為以下幾種：
前庭周圍性眩暈73～87%
前庭性眩暈
眩暈 前庭中樞性眩暈7～10％
非前庭性眩暈6～15%
其中最常見的前庭周圍性眩暈，有良性陣發性位置性眩暈（benign paroxysmal positional vertigo, BPPV）、梅尼埃病、突發性耳聾、前庭神經炎、聽神經瘤、Hunt綜合征、遲發性膜迷路積水、外淋巴瘺、急慢性中耳炎、大前庭水管綜合癥、耳硬化癥、迷路震蕩、藥物中毒性眩暈等；前庭中樞性眩暈常見的包括：后循環缺血、小腦出血、腦干腫瘤、腦干腦炎、癲癇小發作等；常見非前庭性眩暈有眼部疾患比如眼肌病、青光眼、屈光不正等，本體感覺系疾病，比如脊髓癆、慢性酒精中毒、血液、內分泌及消化系統疾病均可引起眩暈，此外還有頸部疾病所致的眩暈。
5、眩暈對身體危害大嗎？發生眩暈應就診哪些科？
很多眩暈病人都有這樣的困惑：發生眩暈時很焦急，擔心自己腦子出了問題，懷疑是不是“中風”、“癱瘓”，十分急迫的趕到醫院，但來到醫院不知道看哪個科。實際上，眩暈癥是一個涉及到多個學科的疾病，要想弄清楚該看哪個科，首先要了解眩暈的分類，如前所述，眩暈分前庭性眩暈和非前庭性眩暈，前庭性眩暈有明顯的外物或自身旋轉，而非前庭性眩暈是由于全身系統性疾病引起的，有輕重不等的頭暈癥狀，沒有明確的旋轉感。非前庭性眩暈一般由內科疾病引起，病人可選擇內科就診，醫生會根據情況作相應的檢查。而前庭性眩暈是由耳科和神經科疾病引起的，可以選擇耳鼻喉科或神經內科。
不少人認為眩暈癥是小事，熬一下子就過去了。殊不知，眩暈癥也可能會引起生命危險，尤其是神經科疾病引起的眩暈，因為這類眩暈可能是腦中風的先兆。中老年人多少都有頸椎病，加上動脈硬化，很容易引起腦干、小腦缺血，甚至梗塞，從而導致眩暈。因此，建議中老年人出現眩暈，首先選擇看神經內科，在排除了中樞性病變后，可以考慮前庭周圍性眩暈，應及時到耳鼻喉科進行前庭功能檢查，如果是耳源性的眩暈，不會癱瘓，更不會有生命危險，并且很大一部分良性陣發性位置性眩暈的病人可以通過復位很快痊愈。當然如果懷疑頸椎病，還應到骨科進一步確診。
6、為什么眩暈要及時到耳鼻喉科就診？
根據文獻報道，50～70歲的人群，約有90％的人有過不少于1次的眩暈經歷，其中有眩暈癥狀的病人，約70%屬于外周前庭系統疾病所致，稱為外周性眩暈，也就是耳內的半規管和/或前庭神經出現毛病，屬于耳鼻咽喉科疾病，這其中最常見的是良性陣發性位置性眩暈（即耳石癥），約占34%，梅尼埃病約占30%，另外有36％屬于耳鼻咽喉科的其他疾病，如前庭神經元炎、中耳病變損傷半規管、前庭神經病變等等。
那么到底什么情況下的眩暈應該到耳鼻咽喉科就診呢？可以從以下幾點參考：
（1）外周性眩暈均有較明確的天旋地轉感，自身或者感覺外周事物的不穩定感。與頭暈有明顯的區別，但是一些病情較輕的病例也很難辨別，需要做更深入的專科檢查；
（2）外周性眩暈發作時多伴有副交感神經興奮的癥狀如：唾液分泌增多、面色蒼白、手足發涼、出冷汗、惡心、嘔吐，輕重程度因人而異；
（3）無論眩暈的癥狀有多重，病人發病的整個過程都是清醒的（繼發跌倒致腦外傷意外者除外），凡是伴有意識障礙、肢體定位（如偏癱）及其他腦神經定位障礙（如說話異常、嗆咳）的病例一般屬于神經內科范疇；
（4）外周性眩暈發作時來得較快、癥狀多逐漸緩解，有反復發作的特點，發作過程一般不能行走；
（5）外周性眩暈可以伴有耳鳴、聽力下降，大多數伴有耳鳴、聽力下降的患者最后可能診斷為梅尼埃病。但許多外周性眩暈病人沒有耳鳴和聽力下降的癥狀。良性陣發性位置性眩暈約占外周性眩暈病人的34%，這種病人眩暈發作時和發作間期都不出現耳鳴和聽力下降。
