上圖是從心肌梗死病人的血管中取出的異物。
黑色像樹枝樣的東西是冠狀動脈.血管異物是用導絲抽出來的血栓。
這種血栓特別常見。北京安貞醫院王成剛醫生做過手術最年輕的病人只有25歲。
血栓是導致心肌梗死的元兇
血栓的出現是因為你的血管里出現了異物才會出現血栓。65歲以上的人群里面，有80%的人都可能出現這種異物。30到40歲的中青年人，也有很多人的血管也已經存在這種異物了。
什么樣的腰圍是比較理想的腰圍？
腹型肥胖和黃素瘤是高脂血癥的征兆
特別是腹腔里邊的脂肪是代謝綜合癥的罪魁禍首。它會影響糖代謝 脂代謝的異常，可以導致高血壓。
頸動脈檢測可以作為全身動脈的窗口，發現血管是否有問題，提示你全身動脈粥樣硬化的程度。
斑塊導致血管管腔狹窄
頸動脈狹窄使大腦的供血受影響。斑塊在心臟冠狀動脈上，就引起冠狀動脈供血的問題，引起臨床上的冠心病心肌供血不足。斑塊在腎動脈，會引起高血壓引起腎功能甚至是心功能不全。
冠狀動脈斑塊破裂是引起心肌梗死的一個非常重要的原因。尤其是在冬季天氣寒冷的時候，這種冠狀動脈斑塊破裂實際上是一個非常高發的時期。尤其是12月到2月左右。
動脈粥樣硬化斑塊和血管
血管里面分三層，內層叫內膜，由內皮細胞構成。內膜起到保護作用。它可以使得血管上不容易長血栓，維持血管正常的收縮和舒張的功能。
——斑塊的形成使內皮細胞的保護作用被破壞了。
血壓增高的時候會在血管里面形成一些渦流，對血管壁有一個剪切力，血管內膜就破損了。
高脂血癥特別強調低密度脂蛋白膽固醇，它是和動脈硬化最相關的一種膽固醇。這種膽固醇在內皮受到損傷后，它就會跑到內皮下層里面來。
此外，血液中的單核細胞也會通過破損的血管內皮的表面,進入到血管壁里面來。會變成氧化的低密度脂蛋白膽固醇，它非常容易被單核細胞吞食，變成泡沫細胞。很多泡沫細胞就積聚在血管壁里面，構成了動脈粥樣斑塊的最核心，叫脂質核心。在脂質核心表面會再有一些血管壁里面的平滑肌細胞，以及一些纖維組織覆蓋在這個脂質核心上。醫學上叫纖維帽。這就是動脈粥樣硬化斑塊的最重要的一個病理基礎。
如果脂質核心中的脂肪非常多，外面的纖維帽很薄的話，就是一個不穩定的斑塊，就是危險的斑塊，就是容易發生破裂長到血栓的斑塊。就是致命的那個異物。
高血壓是破壞因素，破壞了血管內皮，低密度脂蛋白膽固醇就會乘虛而入，鉆到血管壁里邊，成為斑塊的一個核心。
——斑塊會破裂 掉下來。
如果斑塊比較大的，它就有可能堵到遠處的血管。
斑塊破裂后，血小板就會過來粘到斑塊表面，突然在局部長了很多的血小板（白色小球代表血小板）。同時會網絡血液中的紅細胞，造成血管的突然閉塞.這種突然閉塞的結果，就是心肌梗死或者是腦卒中。堵到下肢就是下肢動脈閉塞，會出現下肢劇烈的疼痛。
美國心腦血管專家的建議
血脂化驗單
要關注甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇。低密度脂蛋白膽固醇比甘油三酯高還要危險。
高密度脂蛋白膽固醇是把血管里的膽固醇運送到肝臟，是一個排膽固醇的好的膽固醇。
很多人很胖，但是化驗結果正常，認為自己沒有心血管疾病的危險，這是一個錯誤的概念。國外最近研究發現：很多肥胖的人，盡管他的血液的檢查指標正常，但是十年之后他發生心腦血管疾病的概率要遠遠高于正常人。所以沒有所謂的健康的肥胖，肥胖都不健康。
打呼嚕
肥胖的人脖子短的人容易打呼。
后背縫核桃可以促使病人側臥。
打鼾特別重的人有矯治器。
從吃入手減少低密度脂蛋白膽固醇的攝入
吃火鍋要后吃肉。
人一天需要膽固醇300毫克，一個雞蛋黃。
豬腦花膽固醇含量每100克達到了3100毫克。
兔肉里面的膽固醇含量是比較低的。
100克羊肉卷里含170毫克的膽固醇。100克兔肉只含80毫克的膽固醇。
兔肉蛋白質高 維生素高吸收率高，低膽固醇 低脂肪 低熱量。
按照膽固醇標準計算，每天可以吃到360克兔肉。五花肉可以吃270克。羊肉可以吃170克。
大家不要誤解每天可以吃這么多的五花肉。因為膽固醇的攝入還有其他的途徑，不是單純來自于五花肉。
火鍋上面的油是動物油。
葡萄酒不但能夠改善洋蔥味道的作用，而且能夠防止膽固醇沉積于血管內膜，從而防止動脈硬化。
大蒜有抑制血小板凝聚的作用，達到預防斑塊形成的效果。
大家要注意：只有藥物才能降壓 降脂，食物一定是輔助作用。
服用降脂藥有不到3%的人會出現轉氨酶的升高，這個升高不等于肝臟的損害。隨著減藥或者暫時停藥會降低到正常范圍。
服用阿司匹林可以防止血栓形成。已經得了冠心病 卒中的病人，阿司匹林是一個非常重要的藥物。
有危險因素的人，要根據你的心血管疾病的整體的危險性決定是否使用。
有禁忌癥的人有新型的藥物可以代替阿司匹林的作用，如氯吡格雷 普拉格雷和替格瑞洛。
心臟支架
支架的使用與否取決于他能不能減少缺血的問題和減少事件的問題。
血管狹窄在70%到90%，你會出現非常嚴重的心絞痛，它會限制你的行動。走100米或者上一層樓就會出現明顯的胸悶胸痛，這就是有必要做一個介入治療，改善你的癥狀 改善你的生活質量。
鈣化嚴重的病人，需要先打磨后再放支架。
