??9月28日凌晨，歌手臧天朔因肝癌去世，年僅54歲。據媒體報道，臧天朔去年檢查出患肝癌時，已是中晚期。
當日晚間，著名相聲表演藝術家?guī)焺俳芤蚋伟┦攀溃砟?6歲。
兩位公眾人物同一天因肝癌不治離世，在緬懷的同時，我們有必要了解這個奪去生命的無情殺手——肝癌。
今天，熊小知（微信內搜索“生命時報”關注，每周日準時更新）就跟你聊聊，誘發(fā)肝癌的“罪魁禍首”是什么，并教你科學預防。
世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《世界癌癥報告2014》數據顯示，2012年，中國新增肝癌39萬例以上，約為全球的55%。
2015年，另一統計資料表明，全世界每年肝癌新發(fā)和死亡病例分別為78.3萬和74.6萬，其中，我國肝癌新發(fā)和死亡病例分別高達46.6萬和42.2萬，比例仍在全球的50%以上。
肝癌可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，其中，繼發(fā)性（即轉移性）肝癌指的是其他器官起源的惡性腫瘤轉移至肝臟，以胃、膽道、胰腺、結直腸、卵巢等腹盆腔臟器癌的轉移最常見。
肝炎—肝硬化—肝癌，被稱為“肝癌三部曲”。
其中，病毒性肝炎約有10%會發(fā)展成慢性活動性肝炎，而后者中有50%可發(fā)展成肝硬化，肝硬化發(fā)生肝癌的幾率約為9.9%~16.6%。
在中國，肝炎病毒感染是肝癌高發(fā)最主要的病因之一，以乙肝和丙肝為主，兩者所致肝癌占發(fā)病總數的80%以上。據估算，我國的乙肝病毒攜帶者占總人口的8%~10%，總人數超過1億，其中約2000萬人為慢性乙肝患者。
這樣龐大的高危人群基數，就好比肝癌有了巨大的“后備軍”。如果想遠離肝癌，就一定要當心潛伏在身邊的致癌因素。
發(fā)表于《美國醫(yī)學會雜志?腫瘤學》上的一篇肝癌綜述報告發(fā)現，導致肝癌的危險因素中，排在第一位的是肝炎等病毒感染，其后則是酗酒等行為、過度肥胖等代謝因素、黃曲霉毒素暴露。
在我國，這4種危險因素的影響正在產生變化：病毒性肝炎及黃曲霉毒素導致的肝癌發(fā)病率出現下降；酒精肝、脂肪肝最終發(fā)展為肝癌的比例，未來將會上升。
我國過去感染乙肝的成年人數量較多，若不積極進行抗病毒治療，有很大的風險轉變?yōu)楦卫w維化、肝硬化，進而形成肝癌。但目前，乙肝免疫工作做得越來越好，可以說，未來乙肝病毒感染者會越來越少。
需要提醒的是，乙肝雖是傳染性疾病，但一般日常生活中的握手、擁抱、工作、吃飯不會傳染，其傳播途徑主要有血液傳播、母嬰傳播及性傳播。
乙肝患者應及時遵醫(yī)囑治療，并建議其家庭成員進行篩查，包括肝功和乙肝五項。
一項全球調查顯示，黃曲霉素在4.6%~28.2%的肝癌病例中起決定性作用，尤其在中國等發(fā)展中國家。
《美國醫(yī)學會雜志?腫瘤學》公布的數據顯示，在1990~2015年期間，我國的肝癌標準化死亡率（ASMR）降低了33%，其中部分原因就是黃曲霉毒素暴露的減少。
酗酒與肝癌的關系密切，這在全球都能找到數據支持。
美國波士頓的肝癌患者，45%以上有酒癮；丹麥研究發(fā)現，哥本哈根的肝癌患者中，一半以上有酒癮；英國對肝癌的研究發(fā)現，30%酒精性肝硬化患者會得肝癌。
專家預測，隨著病毒性肝炎和黃曲霉毒素影響的減弱，因濃厚“酒文化”催生的酒精攝入增加，很可能會在肝癌形成中占據越來越大的比重。
脂肪肝發(fā)展為肝癌，通常只需要四步，即單純性脂肪肝—脂肪性肝炎—肝纖維化—肝硬化—肝癌。
而2015年發(fā)布的《中國脂肪肝防治指南(科普版)》顯示，中國成人脂肪肝患病率已達到12.5%~35.4%，脂肪肝正在取代病毒性肝炎，成為我國居民的第一大肝臟疾病。
肝臟對痛不敏感，肝癌早期一般沒有特異性的癥狀，當出現疼痛、腹脹、乏力、黃疸等時，多已是中晚期，80%的患者已無法接受手術治療，所以必須及早做好防范。
疫苗接種是最實際和有效的方法，主要是乙肝疫苗接種。有研究顯示，全民性乙型肝炎疫苗接種，可在10年后有效地把乙型肝炎病毒表面抗原攜帶率由10%降低至1.3%。并在16年后使肝癌發(fā)病率明顯降低。
不要吃霉變的稻米、玉米、花生等食物，保證飲用水安全衛(wèi)生；炎熱潮濕的南方地區(qū)居民要合理儲存谷物和植物油，防止發(fā)霉；日常少吃油炸食品，避免攝入過多高脂、高鹽、高油食物。
眾所周知“喝酒傷肝”，因為酒精可引起三大類肝臟疾病——酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化，這些都可以進一步發(fā)展為肝癌。
長期每天飲用50~70克酒精的人群就是肝癌的高危人群，如果每天飲酒折合成酒精大于80克，且持續(xù)時間超過10年，肝癌發(fā)生的風險會激增5倍。戒酒后大多數酒精性肝病可緩解。若能去除飲酒這一誘因，原發(fā)性肝癌的發(fā)病率可減少約1/10。
戒煙不僅能直接避開多種致癌物的侵襲，還能改善機體免疫力，減少代謝性疾病的發(fā)生，預防脂肪肝，遠離肝癌。
一些抗生素、止痛藥、避孕藥、降糖降脂藥、感冒藥以及部分中草藥，都可能損傷肝功能。
要做到遵醫(yī)囑服藥，盡量避免聯合用藥。服用多種藥物容易產生藥物相互作用，影響肝臟代謝藥物的能力。不可迷信偏方和廣告上的所謂“保肝藥”“提高免疫藥物”“營養(yǎng)藥”等，切忌濫用。
情緒、工作壓力，尤其是不良心態(tài)對免疫系統有較大的打擊。
臨床發(fā)現，肝癌患者中有很多都存在抑郁問題，性格不夠開朗者較多。調整心態(tài)，減少抑郁，同樣對預防肝癌有益。
健康體檢是早發(fā)現肝臟疾病的有效措施，如肝臟超聲、肝功能檢查、乙肝五項、HBV-DNA、血常規(guī)、甲胎蛋白(簡稱AFP)等，都能有效發(fā)現肝臟疾病。
乙肝病毒攜帶者需要提高體檢頻次，建議每3~6個月體檢一次。
最后，熊小知還想提醒你，養(yǎng)成良好的飲食習慣同樣重要，平時要多吃蔬菜、水果、粗糧和富含優(yōu)質蛋白的食物。日常積極鍛煉、保持樂觀開朗的心態(tài)，也有助于防病抗癌。▲
本期作者：王曉晴 美編：靳豐華????
