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張仲景唯一補腎的方子

有朋友說,我腎陰虛,大夫開了很多補陰的藥,像阿膠、地黃、黑枸杞、海參、龜甲等,吃了很久沒有什么效果,這是咋回事呢?難道我遇到庸醫(yī)了?

也有的說,我腎陽虛,大夫開了很多補陽的藥,像人參、鹿茸、鎖陽、肉蓯蓉、肉桂,甚至連牛鞭泡酒也上了,吃了很久也沒效果,這是咋回事呢?感覺白吃了。

陰虛就給病人猛吃滋陰的藥,陽虛就給病人猛吃補陽的藥,這是一種割裂思維,把陰陽割裂了,把人這個整體割裂了。

都看過太極圖吧,陰與陽是對立統(tǒng)一的關(guān)系,相互依存,不可分割。孤陰不長,孤陽不生。陰中有陽,陽中有陰,陰到了極點就會生陽,陽到了極點必會生陰。

高明的大夫充分領(lǐng)略到了這一點,心中有乾坤、有天地、有陰陽,所以,他們補陰的時候必然從陽中求,他們補陽的時候必然從陰中求。

為讓大家明白這個道理,打個比方。都點過蠟燭吧。

當蠟燭還沒有成灰的時候,這個蠟就是陰,這個燭火就是陽。如果我們要補陽,補燭火,讓燭火更旺盛一些,怎么辦呢?必須要這個蠟多一些。沒有蠟,永遠就不會有燭火。所以,要補燭火,必然要從蠟中求。這就是陰中求陽。

同樣,不管你的蠟有多少,如果沒有燭火來燃燒,陰永遠是陰,是死陰,是廢陰,只有燭火來燃燒,這個蠟的作用才會發(fā)揮出來。這就是陽中求陰。

好好體會,不然會糊涂的。

總之簡單的一句話,陰是基礎(chǔ),陽是能量。沒有陰這個基礎(chǔ),陽沒有生化的源頭;沒有陽的帶動,陰就不會被利用。

明白了這個道理,我們就會明白為啥秋冬要養(yǎng)陰,不就是為了陰中求陽嗎?讓來年的春夏陽氣更旺盛一些。為啥春夏要養(yǎng)陽?不就是為了陽中求陰嗎?讓接下來的秋冬陰氣更能得到充分利用。

明白了這個道理,同樣你會明白為啥冬吃蘿卜夏吃姜,為啥上床蘿卜下床姜。冬吃蘿卜,上床蘿卜都是為了養(yǎng)陰,夏吃姜、下床姜都是為了養(yǎng)陽。

明白了這個道理,你就會明白我們晚上睡覺養(yǎng)陰是為了白天的陽,我們白天活動養(yǎng)陽是為了晚上的陰。難道我們晚上睡覺是為了白天的睡覺嗎?難道我們白天的活動是為了晚上的活動嗎?

明白了這個道理,你就會在吃核桃的時候吃一些黑芝麻、黑豆,而且黑芝麻黑豆的分量要大大多于核桃。

下面重點來了,有沒有一個方子符合“陽中求陰、陰中求陽”這個標準的呢?

有!這個方子依然出自張仲景之手,他老人家唯一一個調(diào)理腎虛的方子。

這個方子補陰又補陽,所以無論你是陰虛還是陽虛,還是陰陽兩虛都可以調(diào)理,何況現(xiàn)在的人多是陰陽兩虛呢,所以這個方子更適用了。

已經(jīng)猜到了這個方子是啥了?對,它就是八味腎氣丸。

還記得說過的六味地黃丸嗎?八味腎氣丸就是在六味地黃丸的基礎(chǔ)上加上桂枝、附子兩味藥而成。可惜啊,六味地黃丸的用途很狹窄,名聲卻大大超過了八味腎氣丸。

01八味腎氣丸神奇之處在哪里呢?

就在于加的兩味藥:桂枝與附子

這不是錦上添花,而是畫龍點睛。有了桂枝與附子,六味地黃丸就活了,藥效就會被發(fā)揮出來了。

桂枝,走的是大循環(huán)系統(tǒng),從中焦脾胃走到全身的肌肉,補一身之陽,重在強大我們的心陽。

附子,補陽圣藥,凡是寒癥陰癥寒濕癥非用它不可,回陽救逆的效果比人參還厲害,同樣可以強大一身的陽氣,重在強壯我們的腎陽。

人體兩個最大的陽不就是心陽與腎陽嗎?

我們知道,八味腎氣丸是在六味地黃丸的基礎(chǔ)上加上桂枝附子,那么這個六味地黃丸就是陰,相當于蠟燭的蠟。光有蠟不行啊,必須點燃啊蠟燭才會發(fā)光。

這個點燃靠啥呢?靠的就是附子與桂枝。因為有了附子與桂枝,六味地黃丸才會物盡其用;因為有了六味地黃丸做基礎(chǔ),附子與桂枝才會物盡其用。

這就是八味腎氣丸的神奇之處:陽中有陰,陰中有陽,陰陽互轉(zhuǎn),生化無窮。

張仲景的八味腎氣丸現(xiàn)在有了中成藥,遺憾的是現(xiàn)在的廠家自作主張沒有完全遵循古方的思路,一模一樣的成藥目前沒有。

目前最接近八味腎氣丸的有兩個中成藥,一個是桂附地黃丸,一個是金匱腎氣丸。

桂附地黃丸,去掉了八味腎氣丸中的桂枝,改用肉桂,引火歸元,重在強壯腎陽。

金匱腎氣丸在八味腎氣丸的基礎(chǔ)上又加了懷牛膝、車前子兩位藥。牛膝強壯腰膝,車前子利尿祛濕濁。

02如何選擇適合自己的方子?

作為通常的腎虛調(diào)理,用桂附地黃丸就可。如果你想重點調(diào)理小便不利,比如夜尿多,或者尿少,就用金匱腎氣丸。

作為通常的腎虛調(diào)理,用桂附地黃丸就可。如果你想重點調(diào)理小便不利,比如夜尿多,或者尿少,就用金匱腎氣丸。

因為都是補藥,所以脾胃弱吃了可能胃有些不舒服,建議用砂仁化水,用這個水送服桂附地黃丸或者金匱腎氣丸。

腎氣丸桂附地黃丸古今方加區(qū)別

容易混淆的方劑如何辨別?

  古方金匱腎氣丸

  處方:干地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子(炮)

  功效:陰陽同補,溫補腎陽,化氣行水,用于腎虛水腫,腰膝酸軟,小便不利,惡寒肢冷,易燥易怒等。

  今方金匱腎氣丸

  處方:生地黃、山藥、山茱萸(酒炙)、茯苓、牡丹皮、澤瀉、桂枝、附子(炙)、牛膝(去頭)、車前子(鹽炙)

  功效:溫補腎陽,化氣行水,用于腎虛水腫,腰膝酸軟,小便不利等。

  古方桂附地黃丸

  處方:熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮、肉桂、附子(炮)、川牛膝(去蘆,酒浸)、車前子(酒蒸) 。

  功效:治腎虛腰重,腳腫,小便不利。

  今方濟生腎氣丸

處方:肉桂、制附子、熟地黃、山茱萸(制)、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉 今方濟生腎氣丸

功效:在桂附地黃丸的基礎(chǔ)上倍用茯苓、同時加入牛膝、車前子兩味藥組成。與今方金匱腎氣丸比較,今方濟生腎氣丸用熟地而不用生地,用肉桂而不用桂枝,車前子不經(jīng)過鹽炙,而且各味藥的劑量組成有顯著不同,而與古方濟生腎氣丸比較,在藥味炮制及劑量上差異更大。
這兩種藥不要只用名字來區(qū)分,不同的藥廠出品的可能不一樣,買的時候一定要看配方來識別。 以同仁堂的為例:
桂附地黃丸的成分為:肉桂、附子(制)、熟地黃、山茱萸(制)、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉。輔料為蜂蜜。
金匱腎氣丸的成分為:地黃、山藥、山茱萸(酒炙)、茯苓、牡丹皮、澤瀉、桂枝、附子(炙)、牛膝(去頭)、車前子(鹽炙)。輔料為蜂蜜。
桂附地黃丸接近古方, 是一個既補水又補火的方子, 用于yin液不足且腎陽又虛的病。對于小便不利或過多都能夠治。 這個藥秋天服用效果最好。
金匱腎氣丸在桂附地黃丸的基礎(chǔ)上增加了牛膝和車前子, 增強了利小便的作用,用于小便不利者。 我認為這個藥利小便的同時,有傷腎氣之嫌, 不宜長期服用。
由于現(xiàn)在藥材藥力普遍不足, 特別是附子,用量又少,藥力又低,我吃過桂附地黃丸,感覺補火的能力不足。 lz要真想有效果,建議還是找醫(yī)生開方子吃, 或者做一下艾灸, 效果更好。
如果你覺得自己腎陽虛比較嚴重那就吃龜齡集,或者右歸丸,不太嚴重的話就吃金匱腎氣丸或者桂附地黃丸,這兩種藥都屬于陰中求陽,金匱腎氣丸更善消水腫,桂附地黃丸更善補腎陽,自己斟酌吧。
這兩種藥不要只用名字來區(qū)分,不同的藥廠出品的可能不一樣,買的時候一定要看配方來識別。 以同仁堂的為例:
桂附地黃丸的成分為:肉桂、附子(制)、熟地黃、山茱萸(制)、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉。輔料為蜂蜜。
金匱腎氣丸的成分為:地黃、山藥、山茱萸(酒炙)、茯苓、牡丹皮、澤瀉、桂枝、附子(炙)、牛膝(去頭)、車前子(鹽炙)。輔料為蜂蜜。
桂附地黃丸接近古方, 是一個既補水又補火的方子, 用于yin液不足且腎陽又虛的病。對于小便不利或過多都能夠治。 這個藥秋天服用效果最好。
金匱腎氣丸在桂附地黃丸的基礎(chǔ)上增加了牛膝和車前子, 增強了利小便的作用,用于小便不利者。 我認為這個藥利小便的同時,有傷腎氣之嫌, 不宜長期服用。
由于現(xiàn)在藥材藥力普遍不足, 特別是附子,用量又少,藥力又低,我吃過桂附地黃丸,感覺補火的能力不足。 lz要真想有效果,建議還是找醫(yī)生開方子吃, 或者做一下艾灸, 效果更好。

補腎中成藥的選用

許多中老年人認識到自己年紀增長,可能存在腎虛要補一補,卻不曉得如何選用藥物。比如說,有人明明腎陰虛卻服用別人推薦的補腎陽虛的中成藥右歸丸,結(jié)果陰陽越發(fā)失衡,越補越虛,使病體雪上加霜。
  下面先從中醫(yī)對腎和腎虛的認識入手,以常用的金匱腎氣丸、六味地黃丸、左歸丸、右歸丸等為例,給大眾介紹補腎中成藥的藥效和選用原則——
  中醫(yī)認為,腎為人先天之本。“本”指生命之根本。
  與西醫(yī)的腎臟相比,中醫(yī)的腎除了掌管泌尿功能,主管生殖、水液代謝和生長發(fā)育,還涉及骨骼、呼吸、免疫、造血、消化功能。中醫(yī)認為,腎藏精(貯藏精氣),主生長發(fā)育與生殖(腎之精氣的盛衰與發(fā)育、生殖能力密切相關(guān)),主水(主持全身水液代謝,調(diào)節(jié)體內(nèi)水液代謝平衡),主納氣(腎攝納肺吸入之氣而調(diào)節(jié)呼吸)、主骨(骨的生長、發(fā)育、修復(fù)靠腎精滋養(yǎng),齒為骨之余,腎精充足,骨髓生化有源,腎精虛少,骨髓化源不足,則出現(xiàn)骨骼脆軟無力,小兒囟門遲閉,牙齒生長遲緩,發(fā)育不良,成人牙齒易于松動或過早脫落),主生髓充腦(腦為髓之海,腦髓依賴腎精不斷化生,腎精不足,則腦髓不充,頭暈耳鳴,健忘失聰),通于腦,開竅于耳(腎的精氣上通于耳,耳的聽覺功能依賴于腎的精氣充養(yǎng))及前后二陰(尿液的形成、貯藏和排泄有賴于腎的氣化,大便排泄的調(diào)控也與腎的氣化作用密切相關(guān)),其華在發(fā)(精與血互相資生,精充則血旺。發(fā)為血之余,其濡養(yǎng)有賴于血,發(fā)的生機根于腎)。

  腎虛,陰陽有別
  腎的病態(tài)一般是指腎虛。腎虛如果細分可以分為腎氣虛弱、腎陽不振、腎不納氣、腎陰(精)虧虛,通常粗分為腎陽虛和腎陰虛。腎陽虛可見神疲體乏、面色 白、頭昏耳鳴、腰膝酸冷、形寒肢冷、喜熱怕冷、小便不利,男子陽痿、早泄、滑精,女子宮寒不孕等;腎陰虛會致形體羸瘦、頭昏健忘、失眠、耳聾耳鳴、腰腿酸軟、盜汗、五心煩熱、口燥咽干,此外還有男子精少、遺精、夢遺、早泄,女子經(jīng)閉等。腎陰和腎陽在病變過程中也常互相影響,陰損可以及陽,陽損可以及陰。

  腎虛的辨證用藥
  腎病以虛證為多,按照“虛則補之”的原則,當以補腎為主,但需辨別腎陰虛和腎陽虛,分別采取補養(yǎng)腎陰或溫補腎陽的方法,并掌握陰陽互根規(guī)律,予以兼顧。明代醫(yī)學家張景岳認為,兩腎之間為命門,命門主宰兩腎的水火陰陽,“善補陽者,必于陰中求陽,則陽得陰助,而生化不窮;善補陰者,必于陽中求陰,則陰得陽助,而泉源不竭。” 因此,中醫(yī)對腎陰虛者宜投甘涼益腎之劑,使虛火降而陰自復(fù),忌用辛燥耗津,苦寒傷陰之品;對腎陽虛者宜用甘溫助陽之品,使沉寒散而陽綱振,忌涼潤、辛散。
  對腎病證有如下治法:腎氣虛弱治宜補腎益氣,常用大補元煎加減;腎不納氣治宜固腎攝精,補腎益氣,常用人參胡桃湯、參蛤散加減;腎陰虧虛治宜滋養(yǎng)腎陰,可用六味地黃丸、左歸丸加減;腎虛水泛治宜溫腎利水,常以真武湯、濟生腎氣丸加減;腎虛火旺者治宜滋腎(陰)降火,可用知柏地黃丸、大補陰丸加減;腎陽不振治宜溫補腎陽,可用金匱腎氣丸、右歸丸加減。
   金匱腎氣丸(又名八味地黃丸,桂附地黃丸) 即東漢張仲景的《金匱要略》腎氣丸,由干地黃、山茱萸(酒炙)、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓、桂枝、附子(炙)等8味藥組成,現(xiàn)代將其中的干地黃換成熟地黃,桂枝換成肉桂。溫補腎陽,化氣行水。用于腎虛水腫,腰膝酸軟,小便不利,畏寒肢冷。
  六味地黃丸 見于宋代名醫(yī)、兒科專家、太醫(yī)丞錢乙(仲陽)的《小兒藥證直訣卷下》,由熟地黃、制山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓等6種藥味組成,原稱地黃圓。錢乙創(chuàng)制六味地黃丸,作為兒科用藥,用于小兒的五遲、五軟等腎虛之證,即肝腎陰精不足所致小兒囟門閉合遲(頭蓋閉合遲)、說話遲、走路遲、手腳發(fā)軟等(小兒先天不足,發(fā)育遲緩)。方中熟地黃滋陰補腎(補腎陰),填精生髓,為主藥;山茱萸酸溫,滋養(yǎng)肝腎而澀精斂汗(肝腎同補);山藥甘平,補脾益氣而固腎益精(通過健脾補后天),二者為輔。前3味藥三陰同補(補腎陰、肝陰、脾陰),主補腎陰而治本。澤瀉泄腎利濕降濁,可防熟地之滋膩;丹皮清瀉肝火,可制約山茱萸之收斂作用;茯苓滲水利濕,可淡滲脾濕,助山藥健運脾胃,后3味瀉濕濁,平偏盛而為佐藥以治標。全方將補虛(三補)與去邪(三瀉)結(jié)合起來,相反相成,補藥用量大于瀉藥而主滋陰補腎,用于腎陰虧損、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、骨蒸潮熱、盜汗遺精、消渴。
  中醫(yī)注重辨證論治,六味地黃方劑可隨癥加減,經(jīng)過歷代衍生化裁,逐漸形成六味地黃丸系列,如知柏地黃丸(增加知母、黃柏),滋陰降火,適用于陰虛火旺、骨蒸勞熱、口干咽痛、耳鳴遺精、小便短赤等;桂附地黃丸(又叫金匱腎氣丸,增加肉桂、制附子),溫補腎陽,用于腎陽不足,腰膝酸冷,肢體浮腫,小便不利或反多,痰飲喘咳,消渴;杞菊地黃丸(增加枸杞子、菊花),滋腎養(yǎng)肝,用于治療肝腎陰虧所致眩暈,耳鳴,目澀畏光,視物昏花;明目地黃丸(增加針對眼病的枸杞子、菊花、蒺藜、煅石決明及滋陰養(yǎng)血的當歸、白芍),滋腎,養(yǎng)肝,明目,用于肝腎陰虛,目澀畏光,視物模糊,迎風流淚;麥味地黃丸(增加麥冬、五味子),滋腎養(yǎng)肺,用于肺腎陰虛出現(xiàn)潮熱,盜汗,咽干,眩暈耳鳴,腰膝酸軟,兩顴發(fā)紅;歸芍地黃丸(增加養(yǎng)血柔肝的當歸和白芍),滋肝腎,補陰血,清虛熱。用于肝腎兩虧,陰虛血少,頭暈?zāi)垦#Q咽干,午后潮熱,腰腿酸痛,足跟疼痛,對血虛頭暈、婦女崩漏等療效顯著;七味都氣丸(增加五味子),補腎納氣,澀精止遺,用于治療腎不納氣所致喘促、胸悶、久咳、氣短、咽干、遺精、盜汗、小便頻數(shù);濟生腎氣丸(桂附地黃丸的基礎(chǔ)上增加牛膝、車前子),溫腎化氣,利水消腫。用于腎陽不足、水濕內(nèi)停所致腎虛水腫、腰膝酸重、小便不利、痰飲喘咳。
  經(jīng)過現(xiàn)代制藥技術(shù)的改造,六味地黃系列有丸劑(大蜜丸、小蜜丸、水蜜丸、濃縮丸)、顆粒劑、片劑、膠囊劑、口服液、膏劑等劑型,大眾使用時應(yīng)忌辛辣食物,不宜在服藥期間服感冒藥,服藥期間出現(xiàn)食欲不振、胃脘不適、大便稀、腹痛等癥狀時,應(yīng)及時就診,有些制劑還需禁房事。
     左歸丸與右歸丸  明代張景岳從金匱腎氣丸與六味地黃丸中分別化裁出兩個方子,并根據(jù)脈學上的“腎中之元陰,當候于左尺;腎中之元陽,當修于右尺”,左手尺脈候腎陰(水)之征,右手尺脈候腎陽(火)之征,遂將補腎陰的方藥定名為左歸,補腎陽的方藥定名為右歸,包含有陰陽互根、連綿不止的生生之意。六味基本藥物:熟地黃、山藥、山萸肉(前三味滋陰補腎、固精斂汗)、枸杞子(補肝腎益精血)、菟絲子(補肝腎,強腰膝,健筋骨)、鹿角膠(助陽),甘溫性味為重,是填精補腎之上品。
  左歸丸  加龜板膠(補陰,二膠合用峻補精血,調(diào)補陰陽)、川牛膝(補肝腎,強腰膝,健筋骨),重在滋陰補腎,填精益髓。補陰藥中佐以扶陽藥,可起“陽中求陰”之效。主真陰不足。主治男子精少不育、陽痿、遺精早泄,女子月事不調(diào),經(jīng)枯不孕或男女性功能低下等生殖系統(tǒng)病變。左歸丸還可用于治療更年期綜合征,是中藥非激素藥物療法。
  右歸丸  加肉桂、熟附片(二者溫腎陽,暖下元)、杜仲(補腎陽,益精血)、當歸,溫補腎陽,填精補髓止遺,方中扶陽藥中配以滋陰藥(熟地、山藥、山萸肉、當歸、枸杞子滋腎陰,養(yǎng)肝血),可收“陰中求陽”之效。主治元陽不足,精血虛冷。表現(xiàn)為久病體虛疲乏,畏寒肢冷;或陽痿遺精,或陽衰無子;或腰膝軟弱,下肢浮腫;或飲食少進,大便溏薄。

  補腎中成藥選用原則
  六味地黃丸與左歸丸同為補腎陰虧虛方藥,前者壯水治火,后者育陰而涵陽。凡腎陰虛證可見頭暈?zāi)垦#ニ彳洠Q耳聾,健忘多夢等,若兼見盜汗夢遺,骨蒸勞熱之虛火證者,宜用六味地黃丸治之;若無虛火偏旺證,而身體漸至虛弱,精神不振,兩目無神,遺淋不禁者,則宜左歸丸滋陰以填精。
  右歸丸與金匱腎氣丸均為補陽方藥。金匱腎氣丸補中寓瀉,能化氣行水,適用于腎陽不振之水泛證,如面目浮腫,小便不利或頻數(shù),或痰飲咳喘,宮冷不孕等;右歸丸扶陽配陰,兼養(yǎng)精血,純補無瀉,適用于腎陽虛弱兼精髓不足之證,如陽痿遺精,不能育子,小便失禁,或火不生土而見慢性腹瀉腹痛者。
  其他還有很多補腎的藥味和食品,如女貞子、熟地黃、黃精、黑豆、核桃仁等。中藥成藥除了前文所述,另外還有河車大造丸、大補陰丸、二至丸、四神丸、青娥丸、五子衍宗丸、龜鹿補腎丸等等,均需認清功效、主治,結(jié)合對自身的辨證,合理選用。

陰陽雙補的中成藥

  (1)六味地黃丸:由熟地黃、山萸肉、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉等組成。功能滋補肝腎。凡肝腎陰虛而致的腰膝酸軟、頭暈?zāi)垦!⒍Q耳聾、潮熱盜汗、手足心熱、遺精夢泄以及虛火上炎之咽燥喉痛,舌紅少苔,脈細數(shù)者,均可應(yīng)用。現(xiàn)代多用于治療慢性腎炎慢性腎盂腎炎、糖尿病(消渴)、慢性尿路感染、神經(jīng)衰弱、肺結(jié)核、甲狀腺功能亢進,以及更年期綜合征等表現(xiàn)為腎陰不足者。

  (2)龜鹿二仙膏:藥物組成為龜板、鹿角、黨參、枸杞子等。功能滋補精髓。用于腎氣衰弱、腰背酸痛、頭暈?zāi)垦!㈥栶簟⑦z精等。口服每次10克,每日2次,開水沖服。陰虛火旺者不宜服用。

  (3)五子衍宗丸:藥物組成為枸杞子、菟絲子、覆盆子、五味子、車前子等。功能滋補肝。腎,益精明目。適用于治療遺精、陽痿、早泄、精液清冷、不孕不育等。服法:水蜜丸,每次6克;小蜜丸,每次9克;大蜜丸,每次1丸(9克);口服液,每次10毫升。均為每日2次。

  (4)桂附地黃丸:含肉桂、附子、熟地黃、山萸肉、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉等成分。功能溫補腎陽。用于腎陽不足,畏寒肢冷,腰膝酸軟,腰以下常有冷感,少腹拘急,小便不利或過多,以及痰飲、消渴等。本品用于肺氣腫、慢性腎炎、糖尿病、尿崩癥、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、更年期綜合征等屬腎陽虛者,有較好療效。服法:蜜丸每次6~9克,口服液每次10毫升。均為每日2次。陰虛火旺、陰虛陽亢者忌用。

  (5)知柏地黃丸(片劑):由知母、黃柏、山萸肉、熟地黃、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉等組成。功能滋陰降火。適用于陰虛火旺所致的骨蒸勞熱、虛煩盜汗、腰酸膝軟、頭昏目眩、耳鳴耳聾、牙痛、血淋、遺精等。口服每次6~9克,每日2次。脾虛便溏、消化不良者忌服。

都是地黃丸 用途大不同

知名度最高的——六味地黃丸

六味地黃丸估計是知名度最高的,但它治療什么樣的腎虛呢?

藥物組成:熟地黃八錢、山茱萸四錢、干山藥四錢、澤瀉三錢、茯苓(去皮)三錢、丹皮三錢。

  六味地黃丸,其最重要的組方特點是三補、三瀉。

  六味地黃丸之三補,指的是山藥、熟地、吳茱萸。

  其中,重用熟地黃,以滋陰補腎,填精益髓,歸肝腎經(jīng),為君藥。山茱萸補養(yǎng)肝腎,歸肝腎經(jīng),并能澀精,取“肝腎同源”之意;山藥補益脾陰,亦能固腎,歸脾、肺、腎經(jīng),共為臣藥。三藥配合,腎肝脾三陰并補,是為“三補”,但方中熟地黃的用量是山萸肉、山藥之和,所以雖然是三補使肝、脾、腎三臟都得到了補助,但仍然是以補腎為主的。

  中醫(yī)認為萬物平衡中庸才最好,一味進補,就有可能造成滋膩,反而吸收不好,難以發(fā)揮作用,所以這個方子又設(shè)置了另外三種和三補相反的三瀉,來糾正三補過偏的問題。

  六味地黃丸的三瀉,是澤瀉、茯苓和牡丹皮。

  澤瀉利濕而泄腎濁,歸腎、膀胱經(jīng),能夠糾正熟地黃過于滋膩的偏性;茯苓淡滲脾濕,歸心、脾、腎經(jīng),能夠和山藥一塊起作用,并且因茯苓能夠使脾氣運動起來,從而避免了山藥補脾而滋膩的問題。并與澤瀉共瀉腎濁,助真陰得復(fù)其位;丹皮清泄虛熱,歸心、肝、腎經(jīng),并制山萸肉之溫澀。三藥稱為“三瀉”,均為佐藥。

  三補、三瀉,互相克制又互相幫助,以糾正身體失衡的臟腑功能,整個方子還是一劑滋補腎陰的方子。

  腎陰虛證的表現(xiàn)是:

  頭暈耳鳴,健忘;牙齒松動,小兒牙齒萌發(fā)遲緩,囟門閉合延遲;腰膝疼痛,酸軟無力;夜尿頻多、遺精;潮熱盜汗、五心煩熱;足跟痛。

  中醫(yī)將大腦,稱之為髓海,就是“髓”最多、積聚的地方。而髓,又是由腎所藏的精所化生的。所以,頭暈耳鳴,健忘,就是由于腎精不足,髓海失養(yǎng)導(dǎo)致的,是腎虛的表現(xiàn)之一。

  中醫(yī)稱,腎主骨生髓,齒為骨之余,所以嬰幼兒牙齒萌發(fā)遲緩、顱骨囟門閉合延遲,中青年人出現(xiàn)牙齒松動,都是歸于腎虛的。

  至于夜尿頻多、遺精,則是因為腎主閉藏,腎氣虛弱,導(dǎo)致閉藏的功能下降,不能夠控制膀胱貯藏尿液和精液,所以很多中老年人出現(xiàn)夜尿頻多,遺精。

  足跟痛:則因為十二條經(jīng)脈中的足少陰腎經(jīng),從足心發(fā)出以后,進入到足跟,然后上行到小腿肚。所以足跟痛,很多情況下是和腎虛有密切關(guān)系的(當然,外傷、扭傷引起的足跟痛,就要另行對待了)。

  六味地黃丸生產(chǎn)廠家眾多,購買之時難免無從選擇,其實看六味地黃丸的藥效好不好,主要就是看他的選材是否地道。

  如宛西制藥所產(chǎn)的仲景牌六味地黃丸,選用的藥材全部為道地藥材,分別為懷山藥、懷地黃、河南伏牛山山茱肉、云苓、鳳丹皮和建甌澤瀉。通過主要有效成分的檢測,仲景牌六味地黃丸中的馬錢苷、丹皮酚含量比2010年新版《中國藥典》對兩種成份的含量要求1.4mg/g和1.8mg/g高出0.25mg和0.3mg/g,均比國家標準提高了15%以上。國家藥典標準規(guī)定濃縮丸的溶散時限最長為120分鐘,而仲景牌六味地黃濃縮丸的溶散時限平均則為40——50分鐘,比國家標準整整縮短了一倍左右。此類的六味地黃丸藥效較好,否則藥材不地道,甚至有參假行為,藥效就會大打折扣。

  地黃丸祖方——金匱腎氣丸

  很多人都誤以為六味地黃丸是地黃丸系列方劑的祖方,其實祖方應(yīng)該是金匱腎氣丸。金匱腎氣丸,是六味地黃丸再加上肉桂和附子所組成,又稱為桂附地黃丸、八味地黃丸,是漢代醫(yī)圣張仲景所創(chuàng)立,而六味地黃丸則是比他晚了近一千多年的宋代名醫(yī)錢乙去掉肉桂和附子之后改造的方子。

  金匱腎氣丸主要治療的病癥,是腎陽虛證,其主要表現(xiàn)是:頭暈耳鳴,健忘;牙齒松動,小兒牙齒萌發(fā)遲緩,囟門閉合延遲;腰膝冷痛,酸軟無力;小便清長、畏冷,四肢冰涼、陽痿、早泄、五更瀉。

  除了與腎陰虛相通的癥狀以外,腎陰虛和腎陽虛的鑒別點,就是腎陰虛表現(xiàn)為五心發(fā)熱、潮熱盜汗、煩躁;而腎陽虛表現(xiàn)為小便清長、畏冷、四肢冰涼,腰膝冷痛、五更瀉等。

  地黃丸衍生方——麥味地黃丸、知柏地黃丸、杞菊地黃丸。

  麥味地黃丸,是在六味地黃丸的基礎(chǔ)上加入了麥冬和五味子,由此增強了滋補肺陰的作用,比較適合與肺腎陰虛,表現(xiàn)為口渴、干咳、鼻干同時有腎虛表現(xiàn)的消渴等癥。

  知柏地黃丸,則是在六味地黃丸的基礎(chǔ)上加入了知母和黃柏,增強了清虛熱的功能,比較適用于陰虛伴有發(fā)熱類型的病癥,如陰虛火旺的更年期綜合征、耳鳴耳聾等。

  杞菊地黃丸,則是在六味地黃丸的基礎(chǔ)上加入了枸杞和菊花,增強了滋補肝陰,明目的效果,比較適合于肝腎陰虛所導(dǎo)致的眼睛干澀、視物昏花等癥。

張仲景唯一補腎的方子,陰虛陽虛陰陽兩虛用一個好一個!

有的小伙伴對文小叔說,我腎陰虛,大夫開了很多補陰的藥,像阿膠、地黃、黑枸杞、海參、龜甲等,吃了很久沒有什么效果,這是咋回事呢?難道我遇到庸醫(yī)了?

也有的小伙伴對文小叔說,我腎陽虛,大夫開了很多補陽的藥,像人參、鹿茸、鎖陽、肉蓯蓉、肉桂,甚至連牛鞭泡酒也上了,吃了很久也沒效果,這是咋回事呢?感覺白吃了。

估計很多小伙伴都會有同樣的感受。世風日下,人心不古,小伙伴們不得不要認清并面對這樣一個現(xiàn)實:當今時代,庸醫(yī)十有八九,他們把醫(yī)當做職業(yè),不過是為了混口飯吃,良醫(yī)難尋。

所以,文小叔一再強調(diào),讓小伙伴們自己學點中醫(yī)養(yǎng)生知識,雖然做不了大夫,但至少可以學會不生病的智慧。

見陰補陰,見陽補陽,見咳止咳,見瀉止瀉,這些大夫看似用中醫(yī)給你治病,實則與西醫(yī)頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳沒啥區(qū)別了,更有甚者,話不多說幾句,直接讓你去做檢查,借助西醫(yī)的儀器來診斷,美其名曰:中西醫(yī)結(jié)合。這樣的大夫,披著中醫(yī)的外衣,骨子里完完全全是西醫(yī)了。

陰虛就給病人猛吃滋陰的藥,陽虛就給病人猛吃補陽的藥,這是一種割裂思維,把陰陽割裂了,把人這個整體割裂了。

小伙伴們都看過太極圖吧,陰與陽是對立統(tǒng)一的關(guān)系,相互依存,不可分割。孤陰不長,孤陽不生。陰中有陽,陽中有陰,陰到了極點就會生陽,陽到了極點必會生陽。

高明的大夫充分領(lǐng)略到了這一點,心中有乾坤、有天地、有陰陽,所以,他們補陰的時候必然從陽中求,他們補陽的時候必然從陰中求。

為讓小伙伴們明白這個道理,文小叔打個比方。

小伙伴們都點過蠟燭吧,春蠶到死絲方盡,蠟炬成灰淚始干。

當蠟燭還沒有成灰的時候,這個蠟就是陰,這個燭火就是陽。如果我們要補陽,補燭火,讓燭火更旺盛一些,怎么辦呢?必須要這個蠟多一些。沒有蠟,永遠就不會有燭火。所以,要補燭火,必然要從蠟中求。這就是陰中求陽。

同樣,不管你的蠟有多少,如果沒有燭火來燃燒,陰永遠是陰,是死陰,是廢陰,只有燭火來燃燒,這個蠟的作用才會發(fā)揮出來。這就是陽中求陰。

小伙伴們好好體會體會,不然會被文小叔說糊涂了。

總之簡單的一句話,陰是基礎(chǔ),陽是能量。沒有陰這個基礎(chǔ),陽沒有生化的源頭;沒有陽的帶動,陰就不會被利用。

明白了這個道理,我們就會明白為啥秋冬要養(yǎng)陰,不就是為了陰中求陽嗎?讓來年的春夏陽氣更旺盛一些。為啥春夏要養(yǎng)陽?不就是為了陽中求陰嗎?讓接下來的秋冬陰氣更能得到充分利用。

明白了這個道理,同樣你會明白為啥冬吃蘿卜夏吃姜,為啥上床蘿卜下床姜。冬吃蘿卜,上床蘿卜都是為了養(yǎng)陰,夏吃姜、下床姜都是為了養(yǎng)陽。

明白了這個道理,你就會明白我們晚上睡覺養(yǎng)陰是為了白天的陽,我們白天活動養(yǎng)陽是為了晚上的陰。難道我們晚上睡覺是為了白天的睡覺嗎?難道我們白天的活動是為了晚上的活動嗎?

明白了這個道理,你就會在吃核桃的時候吃一些黑芝麻、黑豆,而且黑芝麻黑豆的分量要大大多于核桃。

小伙伴們,明白了嘛。如果還沒明白只怪文小叔表述不清楚嘍。

下面重點來了,有沒有一個方子符合“陽中求陰、陰中求陽”這個標準的呢?

有!這個方子依然出自張仲景之手,他老人家唯一一個調(diào)理腎虛的方子。

這個方子補陰又補陽,所以無論你是陰虛還是陽虛,還是陰陽兩虛都可以調(diào)理,何況現(xiàn)在的人多是陰陽兩虛呢,所以這個方子更適用了。

有的小伙伴已經(jīng)猜到了這個方子是啥了,對,它就是八味腎氣丸。

小伙伴們還記得文小叔說過的六味地黃丸嗎?八味腎氣丸就是在六味地黃丸的基礎(chǔ)上加上桂枝、附子兩味藥而成。可惜啊,六味地黃丸的用途很狹窄,名聲卻大大超過了八味腎氣丸。

八味腎氣丸神奇之處在哪里呢?就在于加的兩味藥:桂枝與附子。

這不是錦上添花,而是畫龍點睛,點了睛,龍就活了,就飛了。同樣,有了桂枝與附子,六味地黃丸就活了,藥效就會被發(fā)揮出來了。

桂枝,走的是大循環(huán)系統(tǒng),從中焦脾胃走到全身的肌肉,補一身之陽,重在強大我們的心陽。

附子,補陽圣藥,凡是寒癥陰癥寒濕癥非用它不可,回陽救逆的效果比人參還厲害,同樣可以強大一身的陽氣,重在強壯我們的腎陽。

人體兩個最大的陽不就是心陽與腎陽嗎?

我們知道,八味腎氣丸是在六味地黃丸的基礎(chǔ)上加上桂枝附子,那么這個六味地黃丸就是陰,相當于蠟燭的蠟。光有蠟不行啊,必須點燃啊蠟燭才會發(fā)光啊。

這個點燃靠啥呢?靠的就是附子與桂枝。因為有了附子與桂枝,六味地黃丸才會物盡其用;因為有了六味地黃丸做基礎(chǔ),附子與桂枝才會物盡其用。

這就是八味腎氣丸的神奇之處:陽中有陰,陰中有陽,陰陽互轉(zhuǎn),生化無窮。

張仲景的八味腎氣丸現(xiàn)在有了中成藥,遺憾的是現(xiàn)在的廠家自作主張沒有完全遵循古方的思路,一模一樣的成藥目前沒有。目前最接近八味腎氣丸的有兩個中成藥,一個是桂附地黃丸,一個是金匱腎氣丸。

桂附地黃丸,去掉了八味腎氣丸中的桂枝,改用肉桂,引火歸元,重在強壯腎陽。

金匱腎氣丸在八味腎氣丸的基礎(chǔ)上又加了懷牛膝、車前子兩位藥。牛膝強壯腰膝,車前子利尿祛濕濁。

如何選擇呢?文小叔建議,作為通常的腎虛調(diào)理,用桂附地黃丸就可。如果你想重點調(diào)理小便不利,比如夜尿多,或者尿少,就用金匱腎氣丸。

因為都是補藥,所以脾胃弱的小伙伴吃了可能胃有些不舒服,文小叔建議用砂仁化水,用這個水送服桂附地黃丸或者金匱腎氣丸。

福利來啦!打開公眾號對話框輸入“脾胃”“失眠”“祛濕”“氣血”“減肥”“便秘”“腹瀉”“腎虛”“祛痘”“咳嗽”“鼻炎”“頸椎”獲取相應(yīng)調(diào)理方。注意,要正確輸入哦。

(文小叔,原名文泉杰,職業(yè)作家,湖南人在大理,自學中醫(yī)多年,出版《女國醫(yī)》、《大食醫(yī)》等小說十余部。想要加入養(yǎng)生群的,跟文小叔一起學養(yǎng)生的小伙伴快快關(guān)注哦。)

桂附地黃丸合二黃粉血府逐瘀丸治虛陽浮越實錄

女,40余,干部。2012年10月11日起臉通紅,發(fā)熱發(fā)燒,頭上似有個蓋子,頭皮繃緊,頭發(fā)脹。
  13日13:30服二黃粉(黃連2:黃芩1)1.5克,桂附地黃丸1丸,每日2服。斷為心火不足,陽明不降,腎氣不納。半小時后,臉燒熱均減。晚服桂附地黃丸合血府逐瘀丸。臉已不再熱,頭不再脹,感覺身有勁。14日繼服桂附地黃丸合血府逐瘀丸,病狀再未出現(xiàn)。
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