我們都知道“三高”是心腦血管疾病的禍根，其中高血壓、高血糖相對比較好理解，但是很多人對高血脂（或叫高脂血癥）的理解往往不太正確，甚至有很多誤解。今天我們就來詳細說說關于血脂的那些誤區。
誤區一：甘油三酯和膽固醇跟血脂沒關系
我們在醫院經常能遇到一些患者，他們的檢查結果上顯示甘油三酯或膽固醇高出了好幾倍，可是患者卻說自己血脂不高。醫生指著化驗單問：這不都高出幾倍了嗎？怎么還說不高呢？
患者回答：這不是甘油三酯嗎？這不是膽固醇嗎？沒寫血脂呀？
其實血脂包括甘油三酯和膽固醇，當這兩項升高的時候，就表示體內血脂升高了。
誤區二：甘油三酯升高就會引發心腦血管疾病
甘油三酯是脂質的組成成分，是甘油和3個脂肪酸所形成的酯，空腹甘油三酯在0.56~1.70mmol/L這個水平；1.70~2.30mmol/L為邊緣升高；≥2.30mmol/L為升高。
有人在化驗后看到甘油三酯升高，直接反應就是害怕自己會得心腦血管疾病。這種擔憂有一定原因：甘油三酯升高會導致高密度脂蛋白膽固醇降低，低密度脂蛋白膽固醇增加，從而加重動脈粥樣硬化，引發心腦血管疾病。但是甘油三酯升高早期，我們可以通過改善生活方式等，來干預降低心血管整體危險水平，不需要過度恐懼和擔憂。
當甘油三酯超過5.6mmol/L的時候，最危險的是可能會引發急性胰腺炎，可別小看急性胰腺炎，這可是會危及生命的疾病！
誤區三：只查血脂兩項，不查血脂四項
很多朋友去醫院查血脂，甚至一些醫院的醫生開血脂檢查項目，就只查血脂兩項：總膽固醇和甘油三酯。這個做法不能說錯，但是不夠全面。
雖然血脂包括膽固醇和甘油三酯，但膽固醇升高對心血管的影響更大，而膽固醇本身又包括低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇，其中低密度脂蛋白膽固醇是心腦血管疾病的罪魁禍首。
當我們拿到一份血脂化驗單，要看甘油三酯，要看膽固醇，更要看高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。
所以，我們去醫院體檢或復查，一定要查血脂四項：總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇。
誤區四：血脂高就得吃藥
很多人拿到血脂化驗單，發現自己的血脂升高了，就想趕緊吃藥“頂下去”。其實，血脂高并不代表就必須吃藥，還是需要具體問題具體分析。
1.高密度脂蛋白膽固醇升高無需吃藥。
高密度脂蛋白膽固醇升高后能預防和控制心腦血管疾病，所以高密度脂蛋白膽固醇升高是好事，并不是疾病，就更不需要吃藥了。
2.甘油三酯升高不一定吃藥。
甘油三酯升高后也不一定必須馬上吃藥，甘油三酯升高的原因是飲食不健康，尤其是肥膩油炸食物吃得過多。一旦發現甘油三酯升高，但并沒有高出5.6mmol/L，并且低密度脂蛋白膽固醇達標的話，就可以先通過合理飲食，多吃蔬菜、水果、粗糧、雜糧以及堅持運動來控制；如果發現甘油三酯高出了5.6mmol/L，則就需要馬上啟動降脂藥物治療，以免引發急性胰腺炎危及生命。
3.低密度脂蛋白膽固醇，即使不高可能也得吃藥。
低密度脂蛋白膽固醇升高，如果是在單純低密度脂蛋白膽固醇升高、沒有合并任何別的高危因素情況下，需要根據其數值來判斷：
A.如果低密度脂蛋白膽固醇沒有超過4.9mmol/L，可以先通過合理飲食、堅持運動來控制，觀察3個月左右，復查后再決定要不要吃他汀類藥物；
B.如果高出了4.9mmol/L，那么就需要盡快使用他汀類藥物進行降脂治療。
如果不是單純的低密度脂蛋白膽固醇升高，而是合并糖尿病的患者，盡可能把低密度脂蛋白膽固醇降到2.6mmol/L以下，這就需要藥物控制；如果合并了冠心病、心絞痛、心肌梗死、心臟支架、心臟搭橋、腦梗死等，不管低密度脂蛋白膽固醇是多少，都應該長期服用他汀類藥物，且要把低密度脂蛋白膽固醇降到1.8mmol/L以下。
總之，血脂升高后要不要吃藥，需要具體看待是哪一項血脂升高，升高多少才能決定。
