治療咳嗽中醫(yī)百家方之金沸草散
【方源】
宋《太平惠民和劑局方》。
【組成】
旋覆花9g，麻黃9g，前胡9g，荊芥穗12g，甘草3g，半夏3g，赤芍3g。共為粗末，每服9g，水一盞半，生姜3片，棗1枚，煎至8分，去淬溫服，不拘時候。
甘草
【功效】
發(fā)散風(fēng)寒，降氣化痰。
主治上呼吸道感染，急、慢性支氣管炎，哮喘等屬外感風(fēng)寒之咳嗽。
【療效評定】
外感咳嗽常見于上呼吸道感染、急性支氣管炎、肺炎等。吳愛華等對外感久咳服中西藥無效者，應(yīng)用金沸草散加減治療。結(jié)果：83例病例中，治愈68例，占81.9%；有效12例，占14.5%；無效3例，占3.6%。其中服藥3劑治愈者21例，服藥7~10劑治愈者26例。
【驗案】
王某，男，21歲，于12月4日就診，咳嗽20余天。患者20天前因受涼后出現(xiàn)惡寒、鼻塞、流涕，咽喉發(fā)癢，癢必咳嗽，咯少量白痰。服用三九感冒靈、維C銀翹片、復(fù)方甘草片，數(shù)天后惡寒、鼻塞、流涕等癥狀好轉(zhuǎn)，但喉癢、咳嗽、咯痰量少而黏等癥狀無緩解。在其他醫(yī)院做胸透未見異常，遂按咽炎治療10余日，諸癥依然。患者于12月4日就診于本院，癥見咽干，喉癢，咳嗽頻作，咯少量黃痰，舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，咽部充血，雙肺呼吸音清，胸透正常。
中醫(yī)辨證為風(fēng)邪犯肺，郁久化熱，肺失宣降。治宜疏風(fēng)清熱宣肺化痰。方用金沸草散加減：旋覆花(包煎）9g，前胡9g，赤芍9g，黃芩9g，制半夏6g，浙貝母9g，批杷葉9g，沙參|9g，甘草6g。上方服3劑后喉癢、咳嗽明顯減輕，痰清易吐、繼服上方3劑，諸癥消失。
荊芥穗
【按語】
本方所治證屬風(fēng)寒束表，肺失宣降，聚生痰涎所致，治當(dāng)發(fā)散風(fēng)寒，止咳平端。方中旋覆花味咸性溫，散風(fēng)寒，化頻飲，善治風(fēng)寒咳喘，為君藥。麻黃、荊芥辛溫解表，宣肺平喘，為臣藥。前胡下氣消痰，兼散風(fēng)寒；半夏燥濕化痰，降氣止咳，助君、臣藥祛痰止咳；赤芍苦而微寒，可防溫燥太過共為佐藥。甘草益氣和中，調(diào)和諸藥，姜、棗調(diào)和營衛(wèi)，為使藥。諸藥協(xié)力，使邪散氣順，痰去咳止而喘亦平。
臨床用于風(fēng)寒束肺而致的咳嗽上氣、痰涎不利，或兼頭痛、寒熱無汗等表證者。
治療外感咳嗽時，應(yīng)細(xì)心審證求因，如白天咳嗽頻作，咽癢則咳者，多為外感風(fēng)寒引起，咽癢而咳為風(fēng)寒咳嗽的辨證要點，而風(fēng)寒咳嗽四季可見。金沸草散出自《太平惠民和劑局方》，其功效為發(fā)散風(fēng)寒、化痰止咳，用于傷風(fēng)咳嗽較重者，陳修園認(rèn)為治療傷風(fēng)咳嗽“輕則六安煎，重則金沸草散”(《醫(yī)學(xué)從眾錄》)。當(dāng)代名老中醫(yī)江爾遜臨床治療咳嗽，不論表里寒熱，喜用此方化裁，效驗卓著。筆者在臨床常遇感冒后久咳，遍服中西止咳藥物無效甚至加重的患者，受江老啟發(fā)，試用金沸草散加減辨證治療，競屢見奇效。本方藥物組成看似平淡，其組方實很精妙。
旋覆花
方中主藥金沸草就是旋覆花的些葉，現(xiàn)常用其花代替，其性沉降，能肅肺降胃、豁痰化飲：其味辛，能宣發(fā)肺氣達(dá)于皮毛，一降一宣，肺之制節(jié)有權(quán)；其味味成，成人腎，能助腎納氣，此一藥之功可使三焦通利。方中還含有芍藥甘草湯，可酸甘化陰，滋養(yǎng)肺津、收斂肺氣，尤適于久咳。所以方中旋覆花、芍藥、甘草三味藥的作用舉足輕重，不可輕易改換，其他藥物則可隨癥加減。古今闡釋旋覆花者，大多以為其只有消痰降氣之功，是囿于“諸花皆升，旋覆獨降”之諺。不可否認(rèn)，旋覆花肅肺降氣、豁痰端飲之功是頗宏的。但其不可埋沒的功效還有：其味辛，辛者能散能橫行，而宣散肺氣達(dá)于皮毛，一降一宣，便可恢復(fù)肺主治節(jié)之權(quán)；其味咸，咸者入腎，而能納氣下行以歸根，使胃中的痰涎或水飲息息下行而從濁道出，不復(fù)上逆犯肺，便可恢復(fù)肺的清虛功能狀態(tài)。
可見，旋覆花一味藥之功，竟可使肺胃腎三臟氣暢濕行，上中下三焦通利。而芍藥配甘草為張仲景之芍藥甘草湯。酸甘化陰，能滋養(yǎng)肺津，舒緩肺氣。現(xiàn)代藥理研究證實其能緩解支氣管平滑肌痙攣。故而使用本方時，諸藥均可增減，惟旋覆花、白芍、甘草三味關(guān)鍵藥物為不可挪移之品。
