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冠心病，幾乎成了中老年人融合劑。不懂點冠心病知識，都不能在廣場舞時愉快的聊天。

現實是，他們中一部分人容易走向兩個極端。一種是自認為是冠心病，上半身稍微不舒服就膽戰(zhàn)心驚，生怕一閉眼再也睜不開。另一種是，早已明確診斷出冠心病，卻以身體并無不適，現在不是活得好好的嗎？來懟那些規(guī)勸進一步治療的子女或醫(yī)生。

冠心病全稱是“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”，也可以叫做“冠狀動脈性心臟病”。

冠狀動脈是專門給心臟供應血液的，可以說是人體的“命脈”。

冠心病就是某部分的冠狀動脈的內腔變得嚴重狹窄，就會出現胸痛和心臟相應的功能障礙。一旦完全阻塞，而血液又沒有其他路徑到達相應的心臟部位，一段時間后心肌就會發(fā)生壞死，這就是常說的心肌梗死。

冠心病，必選題和多選項

胸口有時又疼又悶，是不是冠心病？

查體心電圖改變，是不是冠心病？

患高血壓多年了，是不是冠心病？

即使看到這里，也不要輕易給自己下診斷。更不要到百度搜索，那樣可能更迷糊，是不是冠心病還需要醫(yī)生根據綜合情況進行判斷。上篇已介紹，診斷冠心病的金標準還是冠脈造影。

簡而言之

心臟就像人體內的發(fā)動機，是個往身體各部位“送血”的泵，它自身也需要血液供應來維持正常工作，冠狀動脈就是給心臟供血的血管，如果冠狀動脈發(fā)生痙攣、器質性狹窄或堵塞，就會引起心肌缺血甚至壞死，我們稱之為“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”，簡稱“冠心病”，也稱為“缺血性心臟病”。臨床上病人可以出現心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常和猝死等不同表現。

(1)心絞痛部位發(fā)生在胸部以外，表現為頭痛、牙痛、咽痛、肩 痛、腿痛，常需要與相應器官所引起的不適區(qū)分開來。

(2) 表現為上腹脹痛不適等胃腸道癥狀，疼痛劇烈時常伴有惡 心、嘔吐，臨床上易誤診為急性胃腸炎、胰腺炎。



(3) 有些患者，無胸痛發(fā)作，僅表現為房顫、室性房顫、室性早 搏、房室傳導阻滯等各種心律失常，或以氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等 心力衰竭表現為首發(fā)癥狀。

(4) 若冠心病同時合并有其他急性疾病，如急性感染、外科急癥 等，即使發(fā)生急性心肌梗死，也常被掩蓋癥狀。這時，患者和家屬應及 時向醫(yī)生反映病情。



(5) 少數患者，尤其是在急性心肌梗死時，僅出現腦血管病的表 現，如頭暈、突然意識喪失、抽搐等腦循環(huán)障礙。

每一個心內科醫(yī)生都能講出一大堆例子，比如有的病人一直表現為胃疼，各種治療，甚至做了胃鏡，結果最后診斷為冠心病。還有一些患者，表現為牙疼，因此拔了多個牙齒，最后診斷為冠心病。