中藥的劑型雖多，但主要由制藥企業(yè)和醫(yī)院制劑室制備，湯劑多由患者自己煎煮，若煎煮不得法則會(huì)影響療效與用藥安全。
而不同的病癥、不同的人群對(duì)煎藥都有特殊的要求，尤其是一些經(jīng)方對(duì)煎藥的要求更是嚴(yán)格。在這里主要給大家介紹一下常規(guī)情況下的煎藥方法，特殊情況下請(qǐng)遵醫(yī)囑。
一、一般煎煮方法
1.煎藥器具煎藥宜用不易與藥物成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，且導(dǎo)熱均勻，保暖性能良好的砂鍋、砂罐等陶瓷器皿。煎藥忌用鐵、鋁、銅等金屬器皿。因?yàn)榻饘偃菀着c中藥成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，可能使療效降低，甚至產(chǎn)生毒副作用。
2.煎藥水量 煎煮中藥時(shí)，頭煎加水量應(yīng)包含飲片吸水量，煎煮過(guò)程中的蒸發(fā)量及煎煮后所需藥量。 二煎加水量應(yīng)減去飲片吸水量。通常只能根據(jù)飲片質(zhì)地的疏密，吸水性能的強(qiáng)弱，及煎煮所需時(shí)間的長(zhǎng)短來(lái)估計(jì)加水量。一般可行性的做法是，頭煎將飲片適當(dāng)加壓后，液面應(yīng)高出飲片1.5-3cm，二、三煎水面沒(méi)過(guò)藥材即可。
3.煎前浸泡煎煮前將飲片用冷水水適當(dāng)浸泡，既有利于有效成分的溶出，又可縮短煎煮時(shí)間，避免因煎煮時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致有效成分散失或破壞過(guò)多。如飲片不經(jīng)浸泡直接煎煮，還會(huì)因飲片表面的淀粉、蛋白質(zhì)膨脹，阻塞毛細(xì)管道，使水分難于進(jìn)入飲片內(nèi)部，飲片的有效成分亦難于向外擴(kuò)散。一般藥物宜冷水浸泡30分鐘左右。以種子、果實(shí)為主者可適當(dāng)延長(zhǎng)浸泡時(shí)間。夏季氣溫高，適當(dāng)縮短浸泡時(shí)間以免藥液變質(zhì)。
4.煎煮火候 煎藥一般宜用武火使藥液迅速沸騰，然后改用文火使藥液保持沸騰。有效成分不易煎出的礦物類(lèi)、骨角類(lèi)、介殼類(lèi)藥物及補(bǔ)虛藥，一般宜文火久煎1小時(shí)左右，使有效成分能充分溶出。解表藥及其他揮發(fā)性有效成分的藥，宜用武火迅速煮沸，改用文火維持沸騰10分鐘左右即可。
5.及時(shí)濾汁 將藥煎好后趁熱濾取藥液，防止藥液溫度降低后有效成分反滲入藥渣內(nèi)。取汁時(shí)宜絞榨藥渣，充分利用藥物有效成分減少浪費(fèi)。
6.煎煮次數(shù) 中藥煎煮時(shí)，有效成分會(huì)先溶解在進(jìn)入飲片組織內(nèi)的水溶液中，然后再通過(guò)分子運(yùn)動(dòng)擴(kuò)散到飲片外部的水溶液中。當(dāng)飲片內(nèi)外溶液濃度相同時(shí)，滲透壓平衡，有效成分就不再擴(kuò)散了。這時(shí)，只有將藥液濾除，重新加水煎煮，有效成分才會(huì)繼續(xù)溶出。一劑藥最好煎煮3次，花葉類(lèi)為主，或飲片薄而粒小者，至少也應(yīng)該煎煮2次。將煎好的藥液混合后分次服用，急性病則一煎一服。
注：煎煮過(guò)程中視情況可以補(bǔ)加適量開(kāi)水，并適當(dāng)攪拌，防止溢鍋、糊鍋。糊鍋的藥禁止飲用。
二、特殊煎煮方法
一般藥物可全方同時(shí)入煎，但部分藥物因藥材理化特性及臨床用途不同，需要特殊處理：
1.先煎----有效成分不容易煎出的藥，與不宜久煎的藥同入湯劑時(shí)，前者應(yīng)先煎30分鐘左右，再納入后者同煎。如龍骨牡蠣（粉碎后無(wú)需先煎）、磁石、紫石英、等。久煎可使其毒性降低的藥也必須先煎。如川烏、附子等。
2.后下----含揮發(fā)性有效成分，久煎易揮發(fā)失效的藥物；或有效成分不耐久煎，久煎易破壞的藥。與一般藥物同入煎劑時(shí)，宜后下微煎。一般在藥熬好前5-10分鐘入鍋共煮。如紫蘇葉、肉桂、荊芥、鉤藤等。
3.包煎----藥材有毛狀刺激物對(duì)咽喉有刺激性，或藥物易漂浮于水面不便于煎煮者（如辛夷、旋復(fù)花），或藥材呈粉末狀及煎煮后容易使煎液渾濁者（海金沙、蒲黃），以及煎煮后藥液粘稠不便于濾取藥汁者（車(chē)前子），入湯劑時(shí)都應(yīng)當(dāng)用紗布包裹入煎。
4.單煎----人參、西洋參等名貴藥材與其他藥同用，入煎劑時(shí)宜單煎取汁，再與其他藥物的煎液兌服，以免煎出的有效成分被其他藥物的藥渣吸附，造成名貴藥材的浪費(fèi)。
5.烊化----阿膠、鹿角膠等膠類(lèi)藥材與其他藥同煎，容易粘鍋、熬焦，或粘附于其他藥渣上，既造成膠類(lèi)藥材的浪費(fèi)，又影響其他藥物的有效成分溶出，因此，宜烊化（將膠類(lèi)藥物放入開(kāi)水中或已煎好的藥液中加熱溶化，用黃酒蒸化與藥同服效果更佳）而不同煎。
6.沖服----芒硝等入水即化的藥，與蜂蜜等液體類(lèi)藥，以及羚羊角粉、熊膽粉等藥，不需入煎劑，直接用開(kāi)水水或藥汁沖服。
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