中醫胃病包括胃脘痛、嘔吐、胃痞、呃逆等證，十幾年來，筆者辨治了大量的胃病患者，獲得了一些臨床經驗和體會，現收集總結如下，供同道參考。
胃為陽土，性喜降。葉天士認為：“脾必升為健，胃以降為和。”“降”是胃的生理功能特征，只有持續不斷地舒暢通降，才能達其納谷傳運之能。筆者以此為出發點，以辛、開、苦、降為主法，以半夏、黃連、枳實、干姜為主藥，以半夏瀉心湯為主方進行施治。
胃為受納之腑，易被寒熱等邪侵，邪氣一旦犯胃，則水反為濕，谷反為滯，正邪交擊，清濁相干，諸邪壅阻，氣機閉塞，升降呆滯。故胃病治療突出一個“通”字，疏通塞滯，通下瘀濁積滯，斡旋中焦氣機，以復其推陳納新之能，濁降則清升，升降出入之機自可恢復常態。
故胃病寒熱、虛實錯雜者極為常見，本人臨床常寒熱藥并用，辛苦藥兼施，以求寒熱并調，胃腑通降。以黃連配枳實以苦降；干姜配半夏以辛開；黃連配干姜以調寒熱；枳實配半夏以導積滯。偏寒者加吳茱萸、蓽拔；偏熱者加黃芩、蒲公英；濕重者加白豆蔻、蒼術；食滯者加焦三仙、檳榔；氣虛者加黨參、黃苠；氣滯者加蘇梗、香附、甘松；札窿者加五靈脂、蒲黃；反酸者加海螵蛸、川貝母、白及；陰虧者加白芍、甘草、沙參、百合；郁熱者加牡丹皮、梔子；痛甚者加川楝子、延胡索。
近年來，筆者根據胃的生理特性，及胃和十二指腸病的病理特點，結合多年的用藥經驗，總結出了專治胃、十二指腸潰瘍的專方生肌斂潰散。
方藥組成：
半夏10g，黃連6g，吳茱萸6g，
枳實10g，白及30g，白芍15g，
甘草15g，五靈脂15g，炒蒲黃15g，
三七10g，黃芪30g，川楝子15g，
延胡索15g，百合30g，蒲公英30g，
海螺蛸15g，川貝母15g
方中以半夏、黃掛、吳茱蓖、枳實辛開苦降，辛散郁熱，降濁導滯；以黃芪、海螵蛸、川貝母、白及托里生肌，斂潰制酸；以白芍、甘草、百合潤養胃陰，解痙止痛；以五靈脂、蒲黃、川楝于、延胡索、三七理氣活血，生肌療潰；以蒲公英、黃連、白芍、生甘草清解郁熱，清除幽門螺桿菌。此方可并調寒熱、虛實，升降氣血；疏導痰、濕、氣、血、寒、熱之壅滯；并可斂漬、托里、生肌，潤生胃膜，加速愈合。數年來應用此方治療驗案無數，效如鼓桴，即使是頑固性潰瘍，療效也非常顯著。
在臨床中凡是胃、十二指潰瘍患者，多以生肌斂潰散治療，對散劑不能耐受者，改為湯劑煎服，惟對中焦虛寒證明顯者，多以辛甘通陽，溫中散寒法，用黃芪建中湯為主，療效顯著。此方以枝桂、甘草辛甘通陽；白芍、甘草和營養陰，緩急定痛，二者一散一斂，一陽一陰，相輔相成；再配以黃芪、甘草、大棗、生姜、飴糖甘溫培土以守中，共奏溫中補虛通陽、和營緩急定痛之效，使胃肌得溫，營血得和，潰瘍斂愈。
胃脘痛以肝胃不和最為常見，證見：胃脘脹痛，暖氣，食欲不振，嘔苦吐酸，失眠多夢，舌質紅，苔薄黃膩，脈弦(細)數，治療重點在凋肝以治胃，柔肝養胃以制木橫，理氣和胃以調氣機，以迭肝陰足，則乖順柔和，肝氣條達，胃氣和順，而推陳納新復常。
若病程日久，常生它變，氣滯致血瘀，氣郁可化火，火郁易傷陰。胃失順降，水反為濕，谷反為滯，濕積為飲，飲凝為痰，致使氣、濕、食、痰、火、血相互塞塞于胃脘，氣機更加閉塞、呆滯，脾氣受困，失運化升清之能，胃氣塞阻，失轉輸和降之職，此時病機和治療的重點則以胃為主，以肝為次，卻諸邪以解中土之屋，暢氣機以復樞機之能。
治療也因此有別。肝胃不和之時，治宜柔肝和胃，理氣降逆，用四逆散、一貫煎、百合湯化裁，藥如：柴胡、白芍、甘草、枳實、生地、枸杞子、沙參、川楝于、延胡索、當歸、百臺、烏藥、蒲公英、炙黃芪、生山楂等，多用于慢性淺表性、萎縮性胃炎，若有痰瘀加炮穿山甲、薏苡仁、白花蛇舌草、海藻等。
諸郁閉阻之際，治宜疏通壅阻，解郁降逆，用半夏瀉心湯化裁，藥如：半夏、枳實、黃連、干姜、蒼術、厚樸、茯苓、焦三仙、蘇梗、白術、薤白、白豆蔻、沉香、蒲公英等，多用于慢性淺表性胃炎、膽汁返流性胃炎。
1)胃為陽土，喜潤惡燥，以降為順；脾為陰土，喜燥惡濕，以升為健。故胃病治療用藥要以潤降為主，配以辛甘通陽，動靜結合，使潤而不膩，辛而不燥，相互協調。
2)胃的生理在乎“降”，故其治療在乎“通”，用藥應輕靈流動，配伍應補偏救弊，相輔相成。如：百合配烏藥，黃連配干姜，柴胡配枳實，白芍配甘草，黃芪配白術，桂枝配白芍，黨參配五靈脂，高良姜配香附，川楝子配延胡索，黃連配吳茱萸，海螺蛸配貝母，白術配枳實，蘇梗配半夏等。
3)治病要求因，不要有偏激。胃失和降，病因多多，內因、外因、不內外因均有別，寒、熱、虛、實各不同，應針對主因進行調治。如，不能因呃氣連連而重用代赭石之類以降逆，不能因腹脹重而重用理氣消脹，不能因胃下垂而一味地重用黃芪、黨參、柴胡、升麻以升舉，即使因中氣虛陷所致，重荊也多不能受，須從輕劑開始，升降結臺，消補并用，欲使清升，必先降濁，循序漸進，方能見功。
4)醫病要耐心，性急反無功。慢性胃病，有些治之可立竿見影，幾劑藥即可病除，有的則需要很長的治療過程，才可見明顯的療效。如濕熱郁阻型者，清熱而助濕，芳化而助熱，治療起來的確棘手，易反復纏綿難愈，若濕熱并重，或濕重熱輕者，可先從淡滲利濕人手，待濕去而熱孤，則熱邪也可很快清除。若熱重濕輕者，則可先清其熱，待熱勢抑制，再用上法治療。脾胃氣陰兩虧型胃脘痛患者，有些先有胃陰虧虛，隨著病情的發展，胃失潤降，導致清陽不升，脾氣虧虛，脾失健運，互為因果，又可導致氣虛血瘀痰阻。如慢性萎縮性胃炎患者，后又發生胃下垂，再過一段時間以后，又發現胃粘膜腺體增生，這些都是病機發展的結果，有一定的規律，是可以預見的。若能在治療過程當中，有效地阻斷扭轉病勢，辨證準確，用藥妥當，持之以恒終可成功。
