-體質系列之血瘀質
今天給朋友們重點講講血瘀體質，今天講的內容對于家里有心臟病患者的非常重要。
很多經常看養生節目或者有一些愛好中醫的朋友，一聽血瘀體質，就可能會想到用點三七粉、丹參、川芎、紅花等活血化瘀的藥物，以為這樣就可以把血瘀癥解決了，沒有太大興趣了解血瘀到底是怎么來的。
很多人以為血瘀，化瘀就可以了，其實遠遠不止于此，還有的朋友一聽，就聯想到心腦血管病，認為血管堵塞，需要活血化瘀。
很多時候，光從這樣一個角度來理解，不能夠解決心腦血管疾病的發生和發展。
首先，我們了解一下血瘀產生的原因：
其一，氣滯可以引起血瘀，氣散血行。
其二，氣虛也會血瘀，氣血在脈道里面停滯下來。
其三，濕濁也可以引起血瘀，輕的癥狀表現為痰濕，重的就會阻礙氣血運行，形成血瘀。
其四，寒凝血瘀，冬天或天涼時，有的人嘴唇與手腳就發紫，有如河道結冰一樣。
另，外傷也會引起血瘀，上次有一個很年輕的患者摔傷，把腿摔斷了，半年之間經過兩次手術之后，他發現舌頭上面有很明顯的一塊瘀斑，并且相繼出現頭痛癥狀，這就是血瘀的一些表現。
血瘀體質不是一個獨立的體質，血瘀癥也不是獨立的病癥，它有它的原因和結果，瘀血容易形成痰濕、水濕、停滯，血不利則為水。
血瘀還會阻礙氣的運行，血瘀損傷脈絡之后也會引起氣虛。
血瘀也可以耗氣，瘀血還可以升熱，氣血、陰陽、寒熱、虛實都是相互關聯的。
如果光化瘀，對病因不了解，比如寒凝不解決，會出現今天化完，明天還是原樣。
還有痰濕不解決，瘀血跟痰濕夾在一起。
氣虛不補氣，光化瘀，會導致氣虛癥狀更加嚴重。所以，不要把血瘀簡單的看成是一個獨立的癥狀，而簡單的去處理。
現在很多人都吃過丹參滴丸，里面主要含有丹參、川芎、冰片這些成分，其中的冰片尤其耗氣。有些患者一開始吃的時候挺管用，越吃可能越不管用，時間長了甚至出現頭暈的一些癥狀，更容易因為勞累發生心絞痛。
對于冠心病的治療當中，至少用一些常規的辦法活血化瘀，氣虛的原因用益氣，痰濕的需要化痰通絡，寒癥用散寒的藥，這樣才能夠真正的使血瘀、心絞痛、冠心病的發展與癥狀控制住。
為什么不能把冠心病與心絞痛，血管病變、腦梗、心梗這樣一些疾病，跟活血化瘀完全等同起來呢？
因為中醫講了，瘀血是多種原因引起，不能簡單的用活血化瘀來治療。
而西醫的認識，目前也有了突破，以前認為血管狹窄裝支架幫助球囊擴張，如果多支病變的沒法裝支架，那是冠脈搭橋，對于急性發作的心梗有所幫助。
但是近十年來的研究發現，同樣嚴重的冠脈狹窄，大樣本的研究證明，裝支架和內科保守治療的結局是一樣的，包括心絞痛和心梗的發作，甚至包括死亡率沒有任何的區別。
為什么會有這樣一個結果呢？
我們以前認為，把所謂的責任血管，狹窄的血管擴張后，使血流通暢，能夠避免心肌缺血壞死。
其實不然，因為引起心肌缺血壞死的因素，不僅僅是血管局部的狹窄，或者僅僅能夠看得見的血管狹窄。
我們在造影時，能夠看到的心臟血管，只是占到心臟血管的百分之五。這些大血管有狹窄，小血管也會有狹窄，但是小血管我們看不見也裝不了支架。
不僅是血管狹窄時，不能夠徹底通過支架或者搭橋來解決，心肌缺血更不能僅僅通過它來解決。
包括許多做支架介入術的醫生發現，很多心梗的患者，做冠脈造影的時候，根本沒有血管的狹窄，沒有斑塊的形成，同樣發生心梗。
全世界的研究人員都在考慮，到底是什么因素，除了狹窄之外會影響血瘀、心肌的供血。
到目前為止，研究人員提出了一個包括六大因素引起心肌缺血的“太陽系理論”。
不光是關鍵的冠狀動脈的狹窄，或斑塊形成，還有炎癥，血小板的聚集，血管的痙攣，微小血管的功能障礙，血管內皮功能的障礙等等，還有沒發現的問題及很多因素。
所以說裝支架，和吃內科口服藥結局是一樣的，這也解釋了，為什么有些人沒有血管狹窄也會發生心肌梗塞。
從西醫的角度來講，同樣不能簡單地從血管狹窄單一的角度來解釋，供血缺血的影響及因素。中醫更不能把心腦血管病等同于血瘀癥。
中醫的血瘀癥并不僅僅是血管狹窄，我們看到舌頭上的瘀斑，舌體經脈的瘀血，皮下的瘀斑，包括身體里邊形成的一些增生物，腫塊。
女性月經的斑塊，子宮肌瘤，包括所謂的瘀血的這些指征，并不能等同于血瘀癥，完全是兩個概念。
正因為以前我們認識不到這些問題，所以說好多患者反復的去體檢，然后血管狹窄裝支架，今年裝了，過兩年又裝，裝完之后過兩年支架里面再狹窄，不能從根本上解決心絞痛的發作。
從中醫的角度每一個處方開出來，多靶點的治療，對于多因素的疾病，更有針對性，也更有療效；
這也是為什么許多人從做支架的隊列里面跑出來，甚至從手術臺上下來找中醫。
因此，我們應該形成一個共識，如果說僅僅是體檢發現狹窄，或者并不是急性心梗的發作，那么我們對于支架搭橋的操作盡量減少（一定要記住）。
而且盡量采取內科的治療，而內科治療，中醫有非常好的療效，因為我的老師是活血化瘀學會的會長，他也是中西結合全國心腦血管病中心的主任、首席專家，他在這方面的治療，我見到太多的成功案例數不勝數。
確實我們對中醫治療這項疾病來說是很有信心的，而且這種不是單一的擴血管，符合現在的認識，而且超越了現在范疇的一種多靶點治療，療效非常確切。
因為我日常的臨床工作對這方面的疾病，對血瘀癥的認識比較多，所以說跟大家多介紹一些常識及認識，希望大家遇到此類問題時不再盲目。
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