為什么容易出現皮膚問題？
■佟春光 北京朝陽醫院皮膚科副主任醫師
有些人，每當春天來臨時，皮膚就會發干、起紅斑、丘疹、脫皮、伴有瘙癢，其實這是患有過敏性皮炎。近來，皮膚科接診的患者中過敏者逐漸增多。
隨著春天花粉、粉塵、微生物、寄生蟲的增加，空氣干燥，氣候變化頻繁，紫外線增強，這些都會引起過敏多發。常見過敏原大致可以分為吸入性過敏原、食入性過敏原、接觸性過敏原等。
吸入過敏原如花粉、塵螨、灰塵、霉菌、動物皮屑等。
食入過敏原如牛奶、雞蛋、花生、海鮮、芒果、果仁類，某些藥物（青霉素、磺胺類等）等。
接觸過敏原如金屬、香料、化學添加劑、染料、甲醛、油漆等。
還有物理性因素如紫外線、冷熱空氣、風等的刺激，都會成為人體過敏的罪魁禍首。
春天皮膚過敏最常出現的就是過敏性皮炎、接觸性皮炎等，這類患者尤以女性居多，常見的反應如顏面、頸部等暴露部位出現紅斑、水腫、丘疹、細薄脫屑，或者表面輕度增厚，常伴有瘙癢或刺痛。還有一種較常見的過敏性皮膚病是蕁麻疹，俗稱“風疙瘩”，表現為皮膚和粘膜上的一種水腫性的紅色或淡紅色風團，時起時消，反復發作，伴有明顯瘙癢，嚴重者可累及呼吸或消化系統等。
當出現皮膚過敏后，應到正規醫院就診，在醫生指導下達到“脫敏”的效果。
應首先明確過敏原因，盡量避免再次接觸過敏原。如對花粉、樹木、野草過敏者，在花粉季節要注意關窗，盡量避免室外活動或外出旅游，注意戴口罩以避免接觸花粉。對塵螨過敏者可使用防塵螨的專用臥具，盡量避免使用毯子、羊毛圍巾、填充玩具等。對于紫外線過敏的患者，出游時應當適當涂抹防曬霜，出游時用帽子或遮陽傘遮擋陽光。洗浴時不要使用過熱的水及堿性肥皂等刺激皮膚，貼身衣物應以純棉材料為主。另外，飲食宜清淡，忌食海鮮、油膩食物，少食刺激性食物，如辣椒、蔥、蒜等，以免誘發或加重皮膚病癥狀。
其次，對于皮膚過敏，臨床多采用內服、外用藥物聯合治療。口服藥物以抗組胺類藥物為主，如開瑞坦、仙特明等，這些藥物服用方便，且副作用較少，也可應用維生素C及葡萄糖酸鈣等。對于一些急性泛發、嚴重癥狀者，如經一般治療效果不佳，可短期服用糖皮質激素等，但應在醫生指導下應用。外用藥物以溫和、無刺激性藥物為佳。如急性期可采用溶液冷濕敷，待癥狀控制后改用糖皮質激素軟膏等，但面部和生殖器部位應慎用。
適當鍛煉身體，保持愉快的情緒和充足的睡眠，有助于提高自身免疫力，預防過敏反應的發生。
為什么鼻子會不舒服？
■魏永祥 北京朝陽醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫師
春天到了，很多人會覺得鼻子不舒服，莫名奇妙地打噴嚏、鼻塞等，這就有可能患有變態反應性鼻炎。
變態反應性鼻炎簡稱變應性鼻炎，也就是我們通常所說的過敏性鼻炎，春季這類患者會增多。
季節性變應性鼻炎主要由樹木、野草、農作物在花粉播散季節播散到空氣中的植物花粉引起，故季節性變應性鼻炎又稱花粉癥。常年性變應性鼻炎主要由屋塵螨、屋塵、真菌、動物皮屑、羽絨等引起。這些變應原作用機體時皆經呼吸道吸入，故又稱吸入性變應原。某些食物性變應原如牛乳、魚蝦、雞蛋、水果等也可引起本病。
季節性變應性鼻炎患者常見眼瞼腫脹、結膜充血、鼻黏膜水腫，蒼白，鼻腔有水樣或黏液樣分泌物，鼻甲腫大，有時可發現中鼻道小息肉；常年性患者在間歇期鼻黏膜呈暗紅色，若伴有胸悶、肺部聽診可聞及喘鳴音。
變態反應性鼻炎常表現為：噴嚏，每天數次陣發性發作，每次多于3個，甚至連續10余個或數十個。多在晨起、夜晚或接觸過敏原后立即發作。清涕，為大量清水樣鼻涕，有時可不自覺地從鼻孔滴下。鼻塞，輕重度不一，間歇性或持續性，單側、雙側或兩側交替，表現不一。鼻癢，大多數患者感鼻內發癢。花粉癥患者可伴有眼睛、外耳道、軟腭等處發癢。部分患者嗅覺減退，但多為暫時性。
變態反應性鼻炎還可引起支氣管哮喘、變應性鼻竇炎、過敏性咽喉炎、分泌性中耳炎、耳悶、耳鳴、聽力下降等并發癥。變應性鼻炎雖不是嚴重疾病，但影響睡眠、導致工作效率下降、影響學童記憶力，給社交、娛樂帶來麻煩，顯著影響生活質量，因此也應引起足夠重視。
治療變態反應性鼻炎應避免接觸過敏原，并配合藥物治療，如抗組胺藥、減充血劑、肥大細胞穩定劑等。
為什么哮喘患者容易發病？
■張鴻 北京朝陽醫院呼吸與危重癥醫學科副主任醫師
春季是哮喘的高發季節，引起哮喘發病的危險因素目前公認與個體過敏體質和外界環境影響有關。環境因素主要包括某些激發因素，如塵螨、花粉、真菌、動物毛屑、二氧化硫、氨氣等各種特異和非特異性的吸入物；感染，如細菌、病毒、原蟲、寄生蟲等；食物，如魚、蝦、蟹、蛋類、牛奶等；藥物，如心得安、阿司匹林等；氣候變化、運動、妊娠等也可能是哮喘的激發因素。
花粉引起的哮喘有鮮明的季節性和地域性，具體到每個患者可能對某種花粉過敏，或者是他的哮喘會在特定的季節和地點發作。與哮喘有關的花粉分為三大類，一是大本植物花粉，如楓楊、榆樹、柏樹、松樹、柳樹、桑樹、槐樹等，常引起春季過敏性哮喘；二是和木植物花粉，如狗尾草、黑麥等，常引起夏末秋初過敏性哮喘；三是秀草類花粉，如豚草、籬草常引起秋季過敏性哮喘。
哮喘的治療首先要避免接觸引起哮喘的激發因素，在春季、秋季等哮喘的高發季節避免去花粉濃度高的場所，出門時戴口罩能起到一定的隔離作用。而在家時，患者應避免接觸引起過敏的物品。建議有花粉過敏的患者一定要隨身攜帶自己的常用藥，發病時可以先服用一些藥，為自己贏得獲救的時間。如果出現較為輕微的過敏癥狀，只要遠離過敏物，即使不吃藥，有時自己就能痊愈。如果過敏癥狀反復出現，最好還是前往醫院就醫。
藥物治療主要是用于控制氣道炎癥和癥狀。治療哮喘的藥物主要有糖皮質激素、白三烯受體拮抗劑和各種支氣管擴張劑，目前推薦應用吸入的方法給藥。常常有患者擔心糖皮質激素的副作用而抗拒這種治療，使病情惡化。其實吸入激素與口服相比，副作用已經降到最小，是非常安全的。另外，由于哮喘癥狀有時可以完全緩解，所以有些患者認為只在發作時用藥就可以了，這也是對哮喘治療認識的一個誤區。哮喘的治療需要長期、規范，目前尚沒有特效的方法，但長期的規范化治療可使哮喘癥狀得到控制，減少發作，甚至不發作，并能像正常人一樣生活。
（北京朝陽醫院 吳玉華整理）
