我在吉林東部一邊陲縣城基層中醫診所工作，當地氣候以寒冷干燥為特點，面對國內疫情即將放開的形勢之前，預先做了幾項工作。
一、提前備好了中成藥如下：
桂黃清熱顆粒（大青龍湯）
風寒感冒顆粒（葛根湯）
荊防顆粒（荊防敗毒散）
小柴胡顆粒
復方金銀花顆粒（銀翹散）
杏蘇止咳顆粒（杏蘇散）
玉屏風顆粒（玉屏風散）
二、在患者微信群提前為大家講解了新冠知識，并發布《新冠問診單》并建議患者收藏。
《新冠感冒問診單》
姓名 性別 年齡 身高 體重 發病日期
現發病第 天
現癥：填寫，有 √無x
怕冷 得暖則舒 發熱 度 出汗
頭疼 身痛 乏力 鼻塞 流涕 咽痛 咳嗽 白痰 黃痰 呼吸困難 口渴 喜飲溫水 喜飲涼水 食欲 腹瀉
其它癥狀：
基礎疾?。?/span>
三，在微信群中公布常用中成藥治療新冠及治療方法。（當時尚未放開，主要是根據網上信息推測，微有一些偏差）
第一天，以惡寒怕冷為主，可發高熱，伴頭痛身痛，鼻塞流涕。
治療：體質好：風寒感冒顆粒。
體質一般：荊防顆粒。
體質差，老人兒童及基礎疾病者建議去醫院治療。
服藥方法：1袋開水溶，飯后溫服，服后喝熱粥，或生姜大棗水或溫開水，蓋被保暖發汗，如不出汗，可2小時再服1次，可連服3～5次，以全身微微汗出為度。一般會汗出熱減。
注意不可發全身大汗，避免虛脫。
太陽之表及時用藥發汗，可明顯縮短療程。
第2～3天，以咽痛，高熱為主，可伴無食欲，腹瀉。
治療：小柴胡顆粒加金銀花顆粒
服藥方法：小柴胡顆粒2～3袋／次加金銀花顆粒1袋／次，開水溶服，服后2～3小時燒不退，可再服1次，可連服3～5次，高熱減退，可改為4～5小時服1次。
加減配伍：
1、如伴有惡寒身痛者，仍加用荊防解表類藥物。
無惡寒身痛者，則不用解表類藥物；
2、如伴有腹瀉或舌苔厚膩，為挾濕邪，可加用藿香正氣顆粒0.5～1袋；
3、伴有咳嗽白痰，加用杏蘇止咳顆粒1袋。
注意：大部分患者病程7天左右，如按法服用，癥狀3～4天會減輕好轉，如服用3～4天癥狀不好轉，或出現咳嗽呼吸困難等癥應及時去醫院診治。
提醒：服藥劑量及方法很重要！
如患者服藥后睡覺，嚴密觀察病情，不要叫醒服藥，需醒后再服，睡眠是修復體力，提高抗力最好方法。
預防藥物：
荊防顆粒，每日飯后1袋，1日1次；玉屏風散或顆粒，1袋日2次。
四，部分病歷（當地衛生局并未放開個體診所接診，病歷皆是微信網診）
病 歷 一
C女士，27歲，發病第2天網診，高熱39℃，怕冷明顯，頭痛，身痛，咽痛，微咳，囑桂黃清熱顆粒1袋加小柴胡顆粒2袋／次，服法按桂枝法將息，服用1天后，燒退，諸癥皆減，但左側偏頭痛甚，難以忍受，囑他藥皆停，開方：葛根40 g，麻黃8g，桂枝15g，白芍15g，生姜15g，甘草10g，大棗15g，羌活12g，川芎10g，細辛5g，石膏30g，顆粒劑3劑，服1劑痛減，2劑疼痛消失。某先生，40歲，微信群患者，發病2天，高熱，惡寒，身痛，咽微痛，曾按微信群中發布的中成藥治療方法，服用荊防1袋＋小柴胡2～3袋加金銀花1袋，連續服用3次，終不得汗，且上海室內溫度低，高熱39℃依然不退，微信問診，改為風寒感冒顆粒1袋加小柴胡顆粒2袋，去掉金銀花顆粒，加用生姜大棗水，一定要蓋被保暖，必須達到汗出才可。第2天網診，服1次燒退病減。W女士，58歲，發病2天，素有糖尿病，形體消瘦，夜間電話問診，新冠癥狀皆具，家里只有布洛芬，（其它藥店藥物脫銷，難以買到）吃后熱退，過后復升，怕冷明顯，無奈囑服生姜大棗水，只要是咽部沒有紅腫就可服用。第2天，微信告之，熱退病減。Z女士，41歲，發病3天，服過多種藥物，高熱不退，取黃煌教授新冠退熱方（葛根湯合小柴胡加味）服用三分之一劑后1小時左右，高熱39℃，怕冷明顯，問是否加用布洛芬，告之，不用，注意服藥后多飲熱水，蓋被保暖，下午2點問她，稱1次熱退。總結：本地疫情，以太陽為主，兼有傳變少陽，未見陽明，偶見少陰，如太陽之表及時使用辛溫，桂黃（大青龍湯），風寒感冒（葛根湯）荊防（荊防敗毒散）皆可，看病邪程度及體質隨證而施，但注意一定要用桂枝法將息，常可使高熱一汗而解。案一、患者體實惡寒甚，故使用大青龍湯合小柴胡湯高熱一汗而解，但出現枕神經痛，使用葛根湯加減而愈。思考新冠后遺或并發癥可否是太陽殘留之邪未解？用藥仍從太陽或少陰表解為一思路？案二、初起病重藥輕，兼用辛涼銀翹散針對咽痛，看似對證，實則辛溫發汗力減，幸及時調整辛溫發散之力，故使病解。中成藥固定方藥，不像湯劑一人一方靈活，但可根據病情來調整中成藥用藥比例，有的家庭存藥品種單一，可采用重藥輕投，或輕藥重投之法，總之符合病機，也可收邪去病愈之效。案三、布洛芬退熱與中藥有別，治實人尚可，治虛人之熱，猶如用大青龍湯缺姜棗汗資，強發虛人之汗，耗陽傷津，故有傳入三陰之變可能，因無藥不得以就地取材，而用姜棗以助熱填資幸而取效。案四、當下，百姓服尋常藥物不效，不得以尋求中藥，但一遇高熱，不免心懼，于是用西藥布洛芬等退熱，比比皆是，如認定患者體力尚可，惡寒甚，咽部無紅腫熱痛口渴飲涼之象，醫者必須心有定力，直可勸患者堅持服藥，并按桂枝法將息，增加熱能以助辛溫發散之力，大多可汗出病解。此次接診患者首以發熱為主要表現，熱退則病緩，余證建議患者用荊防顆粒，小柴胡顆粒，復方金銀花顆粒等善后。剛剛放開，通過手機網診主要以用中成藥打組合拳治療十幾例效果尚可。當然治療上還需進一步提升，特參加《經方》冬季新冠臨床專修班參加學習，希望老師同道不吝賜教。
