01
失眠14年案
患者：劉某
性別：女
年齡：38歲
主訴：失眠14年，晨起口干口苦，心煩，納差。察舌：舌淡紅、苔薄白，舌尖紅點。脈象：左關弦浮。
方劑：柴胡桂枝湯
劑量：7劑
方組：柴胡60g 黃芩20g 半夏20g 黨參20g 炙甘草20g 桂枝20g 白芍20g 生姜20g（切）大棗6枚（撕）
煎服方法：水1400ml泡透，文火煮取600ml，分三次，一次200ml，熱服。
禁忌：生冷、油膩、五辛、肉面、臭惡、水果、飲料、牛奶、綠豆、豆腐、豬肉等。
治療效果：服用兩劑出現嗜睡現象，服五劑嗜睡好轉。患者非常高興說，十幾年沒有睡這么舒服過。
（仲圣師友廣東付東醫生醫案）
02
乏力失眠案
患者：王某
性別：女
年齡：27歲
初診：2020年9月2日
處方：柴胡桂枝湯加附片
劑量：5劑
方組：柴胡60g 黃芩20g 半夏20g 黨參20g 炙甘草20g 桂枝20g 白芍20g 生姜20g（切）大棗6枚（撕）附片15g
煎服方法：冷水1400ml泡透，煮至600ml，分三次熱服。
忌：生冷水果、牛奶、飲料、綠豆及制品。
二診：2020年9月11日訴身上已經不癢了，能睡著了，乏力也減輕了。續方五付鞏固治療。
（仲圣師友河南李中輝醫生醫案）
03
失眠半年案
患者：劉某
性別：女
初診日期：2019年9月6日
主訴：失眠半年
現病史：焦慮，多疑，易汗出，晨起口干口苦，口氣重，納好，大便干結，易疲勞，嚴重脫發；月經周期30天、經期4天，經期無腹痛，其他情況無異常。查體：舌淡苔白膩，脈沉緩。
初步診斷：少陽合并陽明證
處方：柴胡加龍骨牡蠣湯
方組：柴胡125g 制半夏60g 黨參45g 生黃芩45g 茯苓45g 龍骨45g 牡蠣45g 肉桂45g 磁石45g 生大黃60g 生姜45g（切） 大棗12枚（撕）
劑量：7劑
煎服方法：冷水2400ml泡透，文火煮取1200ml，去滓重煎，煮到600ml，分三次服用。
禁忌：綠豆、生冷、油膩。
治療效果：2019年9月13日復診自述還有脫發，余證都有所緩解。方量不變，繼續服藥七劑。9月21日三診告知除脫發外所有病癥統統消失。要求調理脫發，于是我沒有變方，還是原方原量，取七劑繼續服之，以觀后效。
（仲圣師友河北孟憲國醫生醫案）
04
頑固性失眠案
患者：王某
性別：女
年齡：40歲
初診：2020年12月14日
主訴：頑固性失眠3年余
現病史：患者于3年前在醫院工作，連續值夜班后，感覺精神過分緊張而患上失眠癥。曾多次多方求醫效果不佳。
診斷：失眠（肝郁腎虛）
方劑：柔肝合劑
劑量：7劑（每日一劑 水煎服）
方組：柴胡15g 枳實15g 赤芍15g 灸甘草15g 黨參15g 生白術15g 茯苓15g 干姜15g 制附子15g 生大黃15g 細辛10g 龍骨45g 牡蠣45g 生姜45g（切）
煎服方法：冷水1400ml泡透，開蓋煮，水開后煮40分鐘，約余400ml，分三次飯后熱服。
禁忌：心胸狹小，過分緊張，少吃辛辣刺激性食物。
二診：2020年12月22日，吃了這7劑藥后，癥狀已大有改善，由原來的每晚睡2到3個小時，已能睡5到6個小時，入睡還有點困難，多年便秘也大有好轉，續方7劑。
（仲圣師友河南趙愛霞醫生醫案）
05
失眠3年案
患者：詹某
性別：女
年齡：31歲
初診：2020年11月5日
主訴：失眠3年余
現病史：患者于3年前生完孩子后不明原因失眠，先后到個體診所和私人醫院治療，一直沒有得到有效治療，近期失眠更加嚴重，出現多疑多慮甚至想自殺的念頭，手腳涼，大便偏干，小便可，舌黯紅，舌尖紅點，脈弦滑。
方劑：柴胡加龍骨牡蠣湯加附片30g
劑量：7劑
方組：柴胡60g 黨參20g 茯苓20g 龍骨45g 牡蠣45g 肉桂20g 磁石20g 黃芩20g 制半夏30g 生大黃10g 生姜20g（切）大棗6枚（撕）附片30g
煎服方法：涼水1400ml泡透，開鍋后煮45分鐘，煮到600ml藥液，分三次一天熱服。
禁忌：生冷、水果、牛奶、綠豆制品、腥膩。
二診：2020年11月12日患者來時面帶笑容，說已經好多了，能睡4-5個
小時了，不亂想了，現晨起口苦，乏力，舌淡紅，舌尖紅點，脈弦無力，更方柴胡桂枝干姜湯5劑。
三診：吃藥后感覺明顯好轉，能睡5-6個小時了，口苦減輕渾身有勁了，舌暗紅，脈弦滑，柴胡加龍骨牡蠣湯7劑。
治療效果：隨訪觀察，近一個多月睡眠一直很好，各方面明顯改善。
（仲圣師友遼寧陳新醫生醫案）
