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心肌梗塞的前兆主要表現有哪些?

目前的氣候條件惡劣,早晚溫差過大是急性心肌梗死的誘因之一。所以每遇氣候惡劣時,心腦血管疾病患者更要注意保健。此外,患者本人過度疲勞、情緒激動、飽餐后、睡眠差或持續緊張工作等,都可能誘發疾病,心腦血管疾病患者不得不防。

  心肌梗塞的前兆不一定是心痛

  心肌梗塞確實有“心痛”癥狀,常以胸骨中或上1/3處難以忍受的壓榨性疼痛最為常見,常伴有胸悶、憋氣、大汗或瀕死感。但是,據統計,我國約1/6~1/3的病人通常沒有胸痛,疼痛的性質及部位不典型,常造成誤診。有的病人疼痛位于上腹部,常被誤認為胃潰瘍穿孔或急性胰腺炎等急腹癥;位于下頜或頸部,常被誤認為骨關節病。

  多數病人在發病前收日致數周有乏力、胸部不適,活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅癥狀。其中以新發生心絞痛,初發型心絞痛或原有的心絞痛加重(惡型心絞痛)為最突出。其癥狀為:

  1、胃腸道癥狀

  胸痛時可伴有惡心、嘔吐、腹脹,有欲排大便的感覺。

  2、劇烈的心前區或胸骨后疼痛

  典型心肌梗死發生時常常表現為劇烈的心前區或胸骨后疼痛,為絞榨性,伴有左側肩部及左上肢放射性疼痛,持續約十幾分鐘甚至半小時疼痛不能緩解,伴有持續的胸悶、大汗淋漓、煩躁不安、瀕死感或窒息感,舌下含服硝酸甘油上述癥狀不能緩解。而部分不典型患者還以上腹部疼痛或頸部緊縮感、牙齒疼痛為主要表現。

  3、全身癥狀

  有發熱、心動過速、白細胞增高和紅細胞沉降率增快等,體溫一般在38度左右,很少超過39度,持續約一周左右。

  4、前驅癥狀

  心肌梗死發生前幾天或1周內常常有胸悶、胸痛加重的前驅癥狀,表現為胸悶、胸痛持續的時間較長,疼痛的程度較前加重,休息后或者舌下含服硝酸甘油上述癥狀緩解的效果不如從前。

  5、低血壓和休克

  低血壓和休克疼痛期中血壓下降常見,未必休克。如疼痛緩解而收縮壓仍低于10.67kpa(8mmHg),有煩躁不安,面色蒼白、皮膚濕冷、脈細而快、大汗淋漓、尿量減少(每小時《20ml),神志遲鈍、甚至昏服者,則為休克表現。休克多在起病后數小時~1周內發主。

  6、原有的心絞痛加重

  疼痛較以往發作頻繁,痛的程度明顯加重,持續時間比過去長,含硝酸甘油效果不好,輕度活動即可誘發,或在休息狀態下發作。

  急性心肌梗塞的急救方法:

  方法一:不管是先兆癥狀還是心肌梗死的出現,都必須立即停止活動,就地安靜休息,并迅速使用應急藥物,立即含化硝酸甘油片或嗅聞亞硝酸異戊酯。或服用冠心蘇合丸等。

  方法二:心肌梗死發生時,若出現休克,應取平臥位,頭稍低,及時清除口腔內異物,保持呼吸道暢通。

  方法三:如無明顯的低血壓,可酌用擴冠藥物,如硝酸甘油0.6毫克、消心痛5~10毫克口服。

  方法四:有呼吸困難及紫紺等急性左心衰竭時,應取端坐位,雙下肢下垂或半臥位,也可輪流結扎雙下肢,減少回心血量,減輕心衰程度。

  方法五:有室性早搏或為廣泛前壁。心肌梗死時可靜脈推注利多卡因75~150毫克,繼之以每分鐘1~4毫克的速度靜脈滴注。

  此外心肌梗死的急救方法:首先要做的是絕對臥床,就地組織搶救。持續或間斷吸氧至少48小時。然后建立靜脈輸液通路,以備急需時給藥。減少或消除誘發因素,不吸煙、食不過飽、忌生冷飲食。還應防止精神緊張、情緒波動和過于勞累。

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