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【專業(yè)醫(yī)生天天和您說健康】

張先生和同事李先生都得了糖尿病，張先生的空腹血糖是7.6mmol/L，李先生的是8.5mmol/L，誰的糖尿病病情更重？經(jīng)醫(yī)生分析后給出的結論是：張先生的更嚴重，這是咋回事？

很多糖尿病人都會以血糖的高低來判斷自己病情的輕重，其實這是一個極大的誤區(qū)，為什么呢？

首先，糖尿病治療的終極目標是阻止與延緩各種并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，雖然降低血糖是治療中的一個重要內容，但并發(fā)癥的發(fā)生并非僅僅由血糖的高低來決定，有些人血糖并不高但并發(fā)癥已經(jīng)發(fā)生，這就比血糖很高但還沒有并發(fā)癥發(fā)生的人病情要重。

其次，糖尿病是由于機體胰島細胞分泌的胰島素不足而引起，不足到什么程度表明胰島細胞分泌胰島素的能力不同，提示糖尿病的輕重也不一樣，可以通過做胰島素釋放試驗檢查做判斷。

• 正常情況下，隨著進餐后血糖的升高，胰島細胞會相應地分泌出更多的胰島素來促進血糖的利用，從而達到降低并穩(wěn)定血糖的目的。胰島素釋放試驗的結果表現(xiàn)為：餐后30分鐘分泌的胰島素的量是空腹時的5-10倍。
• 當餐后30分鐘分泌的胰島素的量異常升高，甚至超過20倍還多時，表明胰島細胞分泌胰島素的能力尚可，之所以血糖降不下來，是因為發(fā)生了胰島素抵抗，即胰島素不能被機體充分利用，此時治療的主要措施是消除胰島素抵抗，胰島功能基本能恢復正常，之后的幾年甚至十幾年，血糖都可保持在正常水平，達到糖尿病的臨床治愈。這種情況多見于初發(fā)的肥胖型糖尿病人中，減肥是最有效的治療辦法。
• 當餐后30分鐘分泌的胰島素與空腹時的胰島素水平相差的倍數(shù)低于5-10倍時，相差的倍數(shù)越小表明胰島功能越差，即自身分泌胰島素的能力越差，自我調節(jié)血糖的能力越差，病情也就越重。
• 此外，還可能出現(xiàn)餐后胰島細胞分泌胰島素的高峰不在餐后30分鐘，而出現(xiàn)在餐后1小時、甚至2小時，稱為胰島素分泌延遲，其結果是餐前血糖或空腹血糖很低，但餐后血糖難以控制，這是由于胰島細胞分泌胰島素反應能力下降所致，表明糖尿病的病情在不斷加重。

由此可見，糖尿病的輕重不能以血糖的高低來判斷，需要通過對并發(fā)癥發(fā)生情況以及胰島功能的狀態(tài)進行綜合分析才能得出結論，這也就是糖尿病人為什么每年都需要進行較為全面檢查的原因。國內外多項研究顯示：

不經(jīng)治療或是治療不佳的糖尿病患者，一般在患病5年后即會有并發(fā)癥發(fā)生，且隨著患病年限的增加，并發(fā)癥發(fā)生呈現(xiàn)快速進展的趨勢

糖尿病患者的胰島功能隨患者年限的延長，呈現(xiàn)逐年下降的趨勢，通常每年下降5%--20%不等，不經(jīng)治療或治療不佳的患者下降速度會更快

因此，糖尿病患者僅僅關注自己血糖的高低是遠遠不夠的，在注重降低血糖的同時關注胰島功能的狀態(tài)，并嚴防各種并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，才是最有效的治療。有一種方法，糖尿病患者不妨選用：定期選擇注射胰島素治療，通過補充外源的胰島素，減輕胰島細胞分泌胰島素的負擔，達到保護胰島功能的目的，更有利于阻止與延緩病情的發(fā)展。

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