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各型鼻炎的鑒別診斷

  鼻炎有很多種,各種原因引起的鼻腔黏膜炎癥都稱做鼻炎,只有因為對某種物質過敏引起的鼻炎才稱做過敏性鼻炎。其他類型的鼻炎包括:

  1、急性鼻炎

  這是鼻腔黏膜的急性炎癥,俗稱“感冒”或“傷風”,是由病毒引起的一種呼吸道常見病,常易合并細菌感染。早期可出現打噴嚏,流鼻涕,但一般伴有全身癥狀,如發熱、乏力,且醫師檢查發現鼻腔黏膜充血紅腫,和過敏性鼻炎表現的蒼白水腫明顯不同。治療感冒的藥物中通常含有抗過敏的成分,所以很多過敏性鼻炎的病人會告訴醫師吃感冒藥物后癥狀會好轉。

  2、慢性鼻炎

  由于鼻腔黏膜的物理化學刺激包括引起的鼻腔慢性炎癥,癥狀持續3個月以上。慢性鼻炎一般不伴有鼻癢、打噴嚏、流清水鼻涕。早期表現為間歇性的鼻塞稱為慢性單純性鼻炎,晚期可持續鼻塞,稱慢性肥厚性鼻炎。

  3、萎縮性鼻炎

  是一種發展緩慢的鼻腔萎縮性炎癥,特征為鼻腔黏膜、骨膜和骨質發生萎縮性的病變,嚴重者伴有典型惡臭,稱臭鼻癥。主要臨床表現為由于分泌物減少引起的鼻腔干燥,鼻出血,和由鼻腔內干痂形成引起的鼻塞和膿涕。治療上目前尚無很好的辦法,但可以對癥處理,緩解癥狀。

  4、血管運動性鼻炎

  這是神經內分泌對鼻黏膜血管、腺體功能調節失衡而引起的一種高反應性鼻病。本病發病的許多環節仍不甚清楚,故給臨床確切診斷和有效治療帶來一定困難。發病無顯著性別差異,兒童很少有血管運動性鼻炎發生。因其主要癥狀和過敏性鼻炎非常相似,治療上類似過敏性鼻炎。有人將過敏性鼻炎和血管運動性鼻炎統稱為鼻過敏癥,但血管運動性鼻炎患者不易對外來過敏源產生抗原抗體反應,臨床檢驗血清中IgE 濃度,也證實血管運動鼻炎患者其數值并不高。

  5、哮喘

  有哮喘的病人中同時伴有過敏性鼻炎的大概有78%,在有過敏性鼻炎的患者中伴有支氣管哮喘的有38%,而在普通人群中過敏性鼻炎和哮喘的發病比例分別只有 10%~20%和2%~5%。因此過敏性鼻炎和哮喘之間有密切的聯系。目前多數學者認為,過敏性鼻炎是一個氣道,不同位置同一性質的一種疾病,即都是呼吸道的過敏性反應性疾病。治療上兩者十分相似,醫師在處理過敏性鼻炎的時候也經常會考慮到是否同時伴有哮喘。

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