入院當(dāng)天
熟悉病房環(huán)境：
1.房間內(nèi)置衛(wèi)生間、淋浴（洗浴時間周二、周五下午15:00--17:00），特殊患者需經(jīng)醫(yī)生許可，在家屬的陪同下淋浴。
2.我們?yōu)槟鷾?zhǔn)備一個熱水瓶，提供24小時開水及微波爐，其余生活用品請自備，一樓超市24小時有售。
3.病房有電視，使用時間段為（上午10:00--12:00，下午15：00—20：45）。
4.年紀(jì)大和行動不便的患者，請家屬陪護(hù)，如果有事，請按床頭鈴和廁所應(yīng)急按鈕。
5.您臥床期間，護(hù)士會為您安上床檔，為防止墜床，請不要隨意放下護(hù)欄。如果下床，請您穿防滑鞋，如有頭暈、無力等現(xiàn)象，請不要下床，以防止跌倒。
備注：
1.請您佩戴好腕帶，不要隨意摘除。
2.您目前的飲食是低鹽低脂飲食，請按照此要求在醫(yī)院訂餐，我們營養(yǎng)室的配餐員會每天到您的床邊為您訂餐。
3.您入院后的三天內(nèi)，請盡量臥床休息。大便困難時，不要用力屏，請及時通知我們，我們幫您解決。
4.請您注意臥床安靜休息，減少家屬的探視，等病情穩(wěn)定再適當(dāng)前來。
5.住院期間，請您不要隨意外出，請配合我們的工作。
入院第二天
床上活動指導(dǎo)：
1.您在床上活動時，動作要緩慢，防止磕碰及墜床。
2.“癱瘓病人康復(fù)鍛煉”的視頻”將教您自己在床上翻身的技巧。
飲食：
1.您目前的飲食是低鹽低脂飲食。少吃腌制的食物，每日的食鹽量控制在6g以下，相當(dāng)于可樂瓶一瓶蓋。
2.禁食肥肉、內(nèi)臟、奶油等高膽固醇的食物；少吃刺激性食物。多吃各種蔬菜、水果等富含纖維素的食物。
3.戒煙、戒酒。
4.每天多飲水，每日飲水量為2000～2500ml。
進(jìn)食的體位：
進(jìn)食時注意事項：
1.有輕度吞咽困難的患者，進(jìn)食時，宜取健側(cè)臥位，床頭抬高30度。
2.開始進(jìn)食時，宜采用薄而小的勺子，吃的食物由少到多，食物做成糊狀，利于吞咽，不宜引起嗆咳，可從米糊、雞蛋羹、稠粥等糊狀食物開始逐漸增加至軟米飯等固體食物。
3.吃飯時要一口一口慢慢吃，每吃一口飯時您要反復(fù)吞咽，直到食物完全咽下。餐后喝點水，使口腔內(nèi)的食物全部咽下，避免食物殘留引起誤吸。
4.吃飯時不要說笑，喝水時可用湯匙，飯后請您持續(xù)坐30分鐘后再活動或躺下。
入院第三至四天
日常生活自理能力指導(dǎo)：
1.為了提高您的生活自理能力，將結(jié)合“癱瘓病人康復(fù)鍛煉”的視頻，教您一些日常基本生活活動。
2.通過日常生活活動的訓(xùn)練，可以改善偏癱側(cè)的感覺和知覺，促進(jìn)患肢潛在的運動功能的恢復(fù)。具體包括穿脫衣物、如廁、洗臉、洗澡、吃飯、做家務(wù)勞動等。
3.穿衣時先穿患側(cè)再穿健側(cè)。
功能鍛煉：
1.您的血壓、體溫、脈搏等都比較平穩(wěn)，那么您就要進(jìn)行偏癱側(cè)的功能鍛煉，結(jié)合“癱瘓病人康復(fù)鍛煉”的視頻，教您偏癱側(cè)肢體如何擺放及如何進(jìn)行功能鍛煉。
2.研究證明：積極與正確的康復(fù)治療，將使80％的病人的肢體功能明顯改善。所以您要堅持，要循序漸進(jìn)。您每天最好堅持鍛煉5-30分鐘。
檢查用藥指導(dǎo)：
1.您口服的有降壓藥、復(fù)方地龍及泰嘉等抗凝活血藥物，請您一定要按時按劑量服用，平時要注意皮膚有無出血點、牙齦有無出血及黑便等，出現(xiàn)以上情況，請及時告知醫(yī)生或護(hù)士。您服用降壓藥期間，坐起和變換體位時動作要慢，以免引起體位性低血壓。
2.您還需要做一些特殊檢查：磁共振、增強CT、TCD等，會提前通知您，會告訴您一些注意事項。請您配合。
語言訓(xùn)練指導(dǎo)：
針對失語的病人，我科有一些手勢圖和圖片，可以幫助您與別人的溝通。
語言訓(xùn)練，可先從簡單的發(fā)音、字、句開始，從數(shù)數(shù)字開始，慢一點，發(fā)音要清楚，要讓別人知道您說什么。您要與別人多溝通，多說，多練。
失語病人的溝通手勢圖：
吞咽功能訓(xùn)練指導(dǎo)：
1.基礎(chǔ)訓(xùn)練：為了改善您的口、面、舌、下頜的運動功能，每日進(jìn)行鼓腮、伸舌訓(xùn)練和雙側(cè)面部按摩，1～4次／d；
2.吞咽訓(xùn)練：1）咽部冷刺激和空吞咽，用棉棒蘸少許冰水，輕輕刺激您舌根部，然后您做吞咽動作。2)咽部肌肉的電刺激--吞咽功能治療儀。
3、攝食訓(xùn)練：攝食體位、食物形態(tài)、進(jìn)食方法同前。
語言匹配訓(xùn)練：名稱與實物對應(yīng)閱讀訓(xùn)練
入院第五至八天
疾病宣教：
1.您患的是腦梗塞俗稱中風(fēng)，是指由于腦部血液供應(yīng)障礙、缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化。
2.多數(shù)病人在睡眠、安靜等血流速度緩慢、血壓降低的情況下發(fā)病。
3.治療方法有：溶栓化瘀、降脂抗凝，脫水降低顱內(nèi)壓，擴張血管，改善腦組織供血，腦細(xì)胞保護(hù)治療等。護(hù)士會根據(jù)您的用藥，為您介紹。
4.您要按時定量服用藥物，不要擅自停藥減藥或換藥。您要注意控制血壓。
中風(fēng)危險因素：
1、高血壓：血壓越高發(fā)生腦梗塞或復(fù)發(fā)腦梗塞機率越大。
2、高血脂： 一方面使得血液粘稠，血流緩慢，供應(yīng)腦的血液量減少；另一方面損傷血管內(nèi)皮，沉積在血管壁形成粥樣硬化斑塊，直接導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生和發(fā)展。
3、糖尿病： 糖尿病 80% 以上導(dǎo)致脂質(zhì)代謝異常；而且血液內(nèi)葡萄糖含量增多也會使血粘度和凝固性增高，促使腦梗塞形成。
4、心臟病：腦的血液來源于心臟。當(dāng)心肌梗塞、心力衰竭時，腦的供血量不足，會引起腦梗塞；當(dāng)風(fēng)濕性心臟病合并有房顫時，心房內(nèi)的栓子脫落進(jìn)入腦血管，可引起腦栓塞。
5、吸煙：吸煙使血小板聚集增高，促進(jìn)血栓形成。
出院當(dāng)天
出院指導(dǎo)：
1.您出院后飲食、運動方面的注意事項請您記住。
2.降壓、降脂、抗血小板治療是腦梗死防治的三大基石。3.避免復(fù)發(fā)因素：您要保持情緒穩(wěn)定，不能過度興奮、發(fā)脾氣、焦燥等，以防疾病復(fù)發(fā)；飲食有節(jié)，清淡忌油膩。保持大便通暢，必要時用開塞露。
3.當(dāng)您出現(xiàn)頭暈、頭痛、一側(cè)肢體麻木無力、講話吐詞不清或進(jìn)食嗆咳等及時就醫(yī)。
4.因您服用的多為擴張血管及活血化瘀藥物，所以要注意觀察有無皮膚粘膜及消化道出血傾向，如果皮膚出現(xiàn)出血點、牙齦易出血或黑便等，請立即就醫(yī)。
5.回家后請將日常生活用品放在固定的位置，方便您能拿到。
6.出院后醫(yī)院會電話或信件回訪您，如收到回訪信件請及時按地址回復(fù)，謝謝！
生活方式指導(dǎo)：
1、改變不良生活方式，您可以進(jìn)行適量的體育鍛煉及體力活動，可進(jìn)行散步、打太極拳等有氧運動。但您根據(jù)您的身體情況選擇，以不過度疲勞為宜。
2、您要合理休息和娛樂，日常生活不要過于依賴家人，盡量做力所能及的家務(wù)。
3、您起床、起坐或低頭系鞋帶等體位變換時動作宜緩慢，轉(zhuǎn)頭不宜過猛過急。
4、洗澡時間不宜過長。平日外出時要有人陪伴。氣候變化時注意保暖，防止感冒。
——摘自無錫二院護(hù)理臨床路徑
