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經方中有麻黃杏仁甘草石膏湯，有麻黃杏仁薏苡甘草湯。麻黃湯不妨也可以叫做麻黃杏仁桂枝甘草湯。
三方中不變的是麻黃、杏仁、甘草，變的是桂枝、石膏、薏苡仁，分別治療寒證、熱證、濕證。麻黃湯中去掉桂枝，再加一味藥，就可以變出一張新方。張仲景可以加石膏、加薏苡仁，那么我們可不可以加別的藥呢？例如黃芩，或者射干，等等。盡管很多學者認為不可以這樣解讀經方，經方尚包括劑量等。但對于臨床醫生來說，這樣認識，這樣取用，并沒有任何不合適。
三拗湯，麻黃、杏仁、甘草，出自《太平惠民和劑局方》：“三拗湯：治感冒風邪，鼻塞聲重，語音不出，或傷風傷冷，頭痛目眩，四肢拘倦，咳嗽多痰，胸滿氣短。甘草（不炙），麻黃（不去根、節），杏仁（不去皮、尖）。右等分，咀為粗散，每服五錢，水一盞半，姜五片，同煎至一盞，去滓，通口服，以衣被蓋覆睡，取微汗為度?！北痉阶髡邞搶浄接泻苌畹捏w悟。
筆者在臨床上喜用三拗湯加味治療邪在肺系的病癥。盡管表面上看起來并非使用地道的經方，但處方理念仍然來自于經方。
如治療李某，女，23歲。2010年10月21日初診。
主訴咽干、咽喉不爽3天，余無不適，舌象、脈象未見明顯異常。考慮病癥由風寒外侵、肺失宣降所致。邪微證輕，治以宣肅肺氣、祛邪利咽為法。
處方：生麻黃3g，炒杏仁12g，射干12g，生甘草3g。3劑，水煎服。藥后痊愈。
或問：此為何方？
戲答：麻杏射甘湯。
又治張某，男，42歲。2011年5月12日初診。
主訴咳嗽3天，伴咽癢、痰黏不利、口干。舌質紅，舌苔薄白，脈細弦偏浮。證屬風邪外襲，痰熱痹阻，肺失宣降。治以疏風清熱，化痰利咽為法。處方：生麻黃3g，炒杏仁12g，僵蠶12g，蟬衣9g，浙貝母12g，射干12g，桔梗12g，生甘草3g。3劑，水煎服。藥后痊愈。
或問：此為何方？
答：麻杏石甘湯加減。
問：麻杏石甘湯可去石膏？
答：石膏不在，但辛涼在。
欄目主持：劉觀濤
新媒體編輯：王丹
