據估計,我國有近 2.7 億高血壓患者,而由于高血壓患者的知曉率、治療率與控制率不是很理想,因此高血壓急癥亦比較多,約占高血壓患者的 5% 左右,進而導致患者高致殘率、高死亡率等嚴重后果。
其實高血壓急癥可以預防,且發病后大多數可逆轉。首先要防止血壓急劇升高,要知道高血壓急癥患者血壓升高的速度較血壓水平更重要。防止發生高血壓急癥需要改變不良的生活方式,控制情緒,釋放精神壓力,盡量避免惡性刺激,避免過度勞累。
健康成人應每年測量血壓 1?2 次,有高血壓家族史或有高血壓易患因素的成人每月測量血壓 1 次;對平常有時血壓偏高而不能診斷為高血壓的人,應每周測量血壓 1?2 次,最好是進行 24 小時動態血壓檢測,以了解血壓水平,及時得到診治。
對已確診為高血壓的患者,因為高血壓是難以根治的,而且高血壓病因和發病機制非常復雜,血壓易受許多內外因素的影響而波動。因此,要提高治療的依從性,不可隨意中斷降壓藥物的治療,對治療后血壓在正常偏低水平時,只要無臟器缺血癥狀如腦供血不足引起的頭昏腦暈等,不必停藥或減量,可繼續服藥觀察血壓情況。
當出現高血壓急癥的時候:對治療過程中血壓升至 180/110 mmHg 以上時必須逐漸把血壓降下來。血壓明顯增高時是否立即降壓治療,主要取決于當時血壓值和臟器功能損害情況,而非血壓的絕對值。因有些慢性高血壓患者可以耐受較高血壓而無明顯血管和臟器損害,而有些患者血壓 200/120 mmHg,就會出現腦、心、腎等臟器功能損害。
當血壓升至 210/130 mmHg,要安靜臥床休息,控制自己的情緒并及時就醫,院前可用尼群地平(10?20 mg)或卡托普利(12.5?25 mg)咬碎后舌下含服,一般 5 分鐘后血壓開始下降,30?60 分鐘后出現最大降壓效果,并能維持 3?6 小時。
參考文獻:
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