牡蠣散和玉屏風散都可用于治療體虛自汗，但牡蠣散是固澀劑，而玉屏風散是補益劑，兩者在功效上各有側重，下面請看逸仙藥師的介紹。

牡蠣散，出自宋朝的《太平惠民和劑局方》，處方組成為黃芪、麻黃根、煅牡蠣、浮小麥。功能斂陰止汗，益氣固表，主治體虛自汗、盜汗。臨床應用以汗出，心悸，氣短，舌淡，脈細弱為辯證要點。

方中應用煅牡蠣為君藥，取其斂陰潛陽，固澀止汗之功。黃芪作臣藥，益氣固表。麻黃根功效收斂止汗，為佐藥。浮小麥清熱除煩，養陰止汗，為佐使藥。諸藥合用，補斂并施，以斂為主，以達益氣固表止汗之功。

使用禁忌：陰虛火旺之盜汗或陽虛大汗淋漓者均不宜使用。

玉屏風散，出自《醫方類聚》，處方組成為防風、黃芪（蜜炙）、白術。功能益氣固表止汗，主治衛氣虛弱，不能固表所致自汗。臨床應用以自汗惡風，面色恍白，舌淡脈虛為辨證要點。

方中黃芪內補脾肺之氣，外可固表止汗，為君藥。白術益氣健脾，并助黃芪加強益氣固表之力，為臣藥。佐藥防風走表而散風御邪。黃芪配防風，固表而不留邪，祛風而不傷正。取名玉屏風，正是因其益氣固表，扶正祛邪之功，適用于表虛自汗，或體虛易于感冒者。

使用禁忌：外感自汗或陰虛盜汗不宜使用。

綜上所述，同是止汗，牡蠣散以益氣斂陰為主，而玉屏風散以補氣固表藥為主，配合防風祛風解表，使補中寓散。兩者各有所長，需辯證使用，亦可互相化裁成方。如牡蠣散加黨參、白術，可治療氣虛明顯者。自汗較重者，玉屏風散可加煅牡蠣、麻黃根以加強固表之效。

（本答案由中山大學孫逸仙紀念醫院陳永康提供）

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