電視、報紙等媒體里鋪天蓋地的“痔瘡”廣告，可是大眾對“痔瘡”又有多少了解呢？很多人以為“痔瘡”離自己很遠，殊不知“十人九痔”，痔瘡無時無刻不在影響著人類正常的工作生活。面對突如其來的“痔瘡”，你準備好了么？
什么是痔瘡？
要預防、治療痔瘡，首先要了解痔瘡是什么。醫(yī)學所指痔瘡是肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢發(fā)生曲張而形成的一個或多個柔軟的靜脈團的一種慢性疾病，包括內(nèi)痔、外痔、混合痔。通常當排便時持續(xù)用力，造成此處靜脈內(nèi)壓力反復升高，靜脈就會腫大。如果患有痔瘡，肛門內(nèi)腫大扭曲的靜脈壁就會變得很薄，因此排便時極易破裂。
痔瘡的分類
痔瘡作為一種常見病，癥狀一般表現(xiàn)為“血、脫、痛”，即便血、脫出、墜痛。而痔瘡根據(jù)癥狀的嚴重程度可分為1至4度：
第1度是肛門出血而無腫塊脫出；
第2度是肛門有腫塊脫出，且能自動復位；
第3度是肛門有腫塊脫出不能自動復位，但可用手推回；
第4度是肛門腫塊脫出不能自動復位，也不能用手推回。
痔瘡手術的治療原理
目前痔的環(huán)代概念認為：痔即肛墊或稱解剖學痔，是肛管的正常解剖結構。thomson提出肛墊是由粘膜及粘膜下屬的血管，平滑肌和彈力纖維組成，是在齒線上方一高度特化的血管性襯墊，它協(xié)助括約肌維持肛管的正常閉合，由于肛管上皮有豐富的神經(jīng)末梢器，對精調(diào)控便有重要意義。由于肛墊內(nèi)動靜脈吻合調(diào)節(jié)障礙和treitz肌的斷裂或松弛則導致肛墊失去支持而脫垂下移，而發(fā)生癥狀即痔病。因此痔手術時保護肛墊，使病理性肥大、移位的肛墊恢復正常已成為現(xiàn)代痔治療的重要原則。
痔瘡治療以手術治療最為常見，治療方法以外剝內(nèi)扎術為主，但手術后多見肛門疼痛，肛門水腫、出血、尿潴留等并發(fā)癥。患者痛苦大，恢復時間長。隨著對痔的本質(zhì)的重新認識，對痔的治療也有了新的方式方法。
痔瘡治療有沒有更好的方法？
pph手術是當今國際上最流行的痔瘡治療方法，pph中文意為“痔和直腸黏膜脫垂的手術”。1997年在羅馬世界大會上意大利paermo大學ongo教授首先提出pph，并于1998年正式撰文報道。亞洲最早開展的是1999年新加坡醫(yī)院肖俊教授，國內(nèi)首例病例是2000年7月由上海姚慶禮完成的，肛腸pph技術引進位于國內(nèi)前列。
pph手術方法的機理是在脫垂內(nèi)痔的上方近內(nèi)痔上緣的地方環(huán)形切除直腸下端腸壁的粘膜和粘膜下層組織，并在切除的同時對遠近端粘膜進行吻合，使脫垂的內(nèi)痔及粘膜被向上懸吊和牽拉，不再脫垂。同時由于位于粘膜下層來自直腸上動脈供給痔的動脈被切斷，術后痔血供減少。因此，該手術的確切名稱應為“痔上粘膜及粘膜下層環(huán)切，肛墊懸吊術”。本組病例術后2周復查，內(nèi)痔團明顯縮小或消失，外痔部分縮小或消失，患者排便規(guī)律、排便感覺良好。
肛腸pph手術通過切除痔上粘膜及粘膜下層組織，并在切除同時將粘膜端吻合使脫垂內(nèi)痔及粘膜向上懸吊，恢復正常解剖位置，同時位于粘膜下層直腸下動、靜脈末端分支被切斷，使痔血供應減少，痔核逐漸萎縮，使病理性肥大肛墊恢復正常，本組病例術后2周復查，內(nèi)痔團明顯縮小或消失，外痔部分縮小或消失，患者排便規(guī)律、排便感覺良好。
pph手術的方法
肛腸pph方法是在齒線上方環(huán)形切除腸壁的黏膜和黏膜下組織，對遠近端黏膜進行吻合。一方面可切除3cm寬的直腸黏膜，同時也使得下移的直腸肛管組織向上懸吊牽拉。另一方面由于吻合釘?shù)漠愇锎碳ぃ怪蹦c黏膜組織產(chǎn)生炎性反應，直腸周圍組織產(chǎn)生瘢痕固定，使其不再脫垂。又能使直腸前壁收緊固定，減輕直腸前突的程度。所以pph的治療原理可總結為：
懸吊：環(huán)行切除直腸下端腸壁的黏膜和黏膜下組織，使脫垂的肛墊被向上懸吊和牽拉。恢復肛管黏膜與肛門括約肌之間的局部解剖關系，消除痔核脫垂的基木癥狀。
斷流：由于位于黏膜下層供給痔的動脈被同時切斷，術后痔血供減少，痔塊在術后2周左右逐漸萎縮，可減輕糞塊對黏膜的創(chuàng)傷性擠壓摩擦所致的影響，去除痔核出血的主要原因。
pph手術三步到位
據(jù)了解，目前有些痔瘡患者不上醫(yī)院治療，主要是擔心術后反復發(fā)作，久治不愈。確實，傳統(tǒng)手術治療痔瘡隱患多，它采取縱切方式，由里到外，一般是多哪塊切哪塊，但過一段時間未切除的又會出來。另外還有可能引起輕度失禁、漏氣、漏糞等后遺癥，術后還會伴有便血、疼痛，3至4周的愈合時間，且易反復發(fā)作。正是這些缺點讓患者對治愈自己的病患失去信心。與傳統(tǒng)手術不同，目前肛腸開展的美國pph術，采用的是“下病上治”的治療方式，清除痔瘡，三步到位：
第一步，將pph吻合器伸入到直腸與肛管的交界線上方約4厘米處的無痛區(qū)進行治療。
第二步，pph吻合器在部分內(nèi)痔及痔上黏膜、黏膜下層組織環(huán)形切除約3至4cm，同時吻合瞬間完成，阻斷痔供應血管流血，同時將滑脫的組織向上懸吊固定。
第三步，切斷了痔的血管供應，內(nèi)痔外痔自動萎縮，從而消除了痔瘡發(fā)生的根源，避免了痔的再發(fā)，達到治療目的。
pph手術優(yōu)點
肛腸pph手術與傳統(tǒng)痔瘡手術相比，具有以下優(yōu)點：
1.顯著改善術前癥狀，身心皆能獲得最優(yōu)療效。
2.顯著縮短手術時間，平均為15min，減少病患痛苦。
3.顯著減少住院時間，平均為4.6天，減輕醫(yī)療負擔。
4.顯著減少術后并發(fā)癥，一次性根治疾病。
5.顯著加快恢復時間，最大限度恢復健康。
6.顯著改善合并直腸粘膜內(nèi)脫垂癥狀，改善由肛管部位解剖變異引起的感覺障礙，提高患者的精調(diào)控便能力。
pph手術適應人群
肛腸專家表示，pph手術具有微創(chuàng)無痛、治療恢復時間段、效果佳、隨治隨走的巨大優(yōu)勢，特別適合下列人群手術選擇：
1.中產(chǎn)階層：傳統(tǒng)痔瘡手術須住院半個月多，對于高收入的中產(chǎn)階層來說，這半個月的時間彌足珍貴，因為在這個時間就是金錢的社會里，這半個月可以創(chuàng)造很多的財富。
2.上班族：辦公室人員、公務員尤其是寫字樓里的白領階層，他們工作節(jié)奏非常快、上班時間非常緊張，浪費半個月時間住院治痔瘡，顯然不是他們所樂意的的，更不是他們所能做到的。
3.知識女性：一只蟑螂都會讓她們尖聲大叫，更何況是在那個高度敏感的部位“舞刀弄槍”，所以她們更多地選擇疼痛程度輕得多的微創(chuàng)術。
4.老年人：老年人體質(zhì)較弱，特別是那些患有糖尿病、高血壓的患者，不宜采用傳統(tǒng)手術治療痔瘡，只有微創(chuàng)術才能讓他們輕松解決痔瘡問題。
5.其他肛腸疾病并發(fā)的患者：此類患者接受手術治療的同時，用微創(chuàng)術處理痔瘡，可減少手術帶來的損害，使痛苦大大減少。
