第二章 藏象
第一節 藏象的基本概念
藏象的定義（掌握）：綜合而言，藏象是指人體臟腑的結構、功能、活動規律及其表現于外的生理病理現象和與自然界相關事物的比象。
“藏”是指藏于體內的臟腑，包括五臟、六腑和奇恒之腑（根據特點劃分）
“象”是指臟腑表現于外的生理病理現象及其與自然界相關事物的比象。因此可以“以象測臟”（以外在的現象推測內臟的功能），因為研究方法不一樣，所以和西醫顯得不同，就像臟腑雖然名稱一樣，但是內涵卻不一樣。
“象”的含義又有四點：①臟腑的內在形象②表現于外的生理病理現象③臟腑與外在環境的事物和現象類比所獲得的比象④意象，以象為據，尋象觀意的意向思維。
比象—即通過類比得出。如夏天—心。
藏象的含義體現了內外聯系的整體觀念。
臟腑分類及其功能特點（掌握）—分類依據：主要看功能和結構形態
| 分類 | 組成 | 形態 | 功能特點 |
| 五臟 | 心、肺、脾、肝、腎 | 多為實體性結構 | 化生和貯藏精氣 |
| 六腑 | 小腸、大腸、胃、膽、膀胱、三焦 | 多為空腔性結構 | 受盛和傳化谷物 |
| 奇恒之腑 | 腦、髓、骨、脈、膽、女子胞等 | 形態中空似腑 | 功能藏精氣似臟 |
“受盛和傳化谷物”：受—接受，盛 chéng—盛住，傳—傳動，化—消化，“谷物”前應該再添一個“水”，“水谷物”—飲食。
藏象學說的形成（自學）
1.古代解剖知識的對比參照
2.生理病理現象的長期觀察
3.醫療實踐經驗的反復驗證
4.古代哲學思想的交互滲透
藏象學說的特點（掌握）
“藏”離不開“象”，總的特點是“整體性”
1.以五臟為中心的人體自身的整體性（人自身）
2.以五臟為中心的人體與外界環境的統一性（人和外界）
“以五臟為中心”提示了人自身五臟最為重要，看功能—化生和貯藏精氣，“精氣”可以理解為對人體有益的東西。眼睛紅，想到肝火旺。
第二節 五臟（掌握）
心——君主之官—五臟六腑之大主—生之本
㈠生理功能
⒈心主血脈：指心氣推動血液運行于脈中，流注全身，循環不休，發揮營養和濡潤的作用。
心氣的特點之一為運行不息，提供動力。
脈管分布于全身。
⑴主血：
①主行血：心氣推動和調控血液運行，輸送營養物質于全身各臟腑形體官竅的作用。
②心生血：即“奉心化赤”，指飲食水谷經脾胃運化而生成水谷精微，其化為血液，需經“心陽”的化赤作用。
“化赤”即變紅色的意思；“心”不同于西醫，飲食水谷→（脾胃）→水谷精微→（心）→血
⑵主脈：指心氣推動和調控心的搏動，維持脈道通利的作用。
結合西醫。
⒉心藏神
⑴心藏神的含義：指心具有主宰五臟六腑、形體官竅等生命活動和精神、意識、思維等活動的功能。
心主管神，主神明或主神志，中醫特有的心，不等于西醫的心，“心想”，而不是腦想。
精神、意識、思維活動即心理活動。
注:“神”有廣義和狹義之分。
廣義的神是指整個人體生命活動的外在體現，包括面色、眼神、呼吸、飲食、形態、睡眠、語言等。
狹義的神是指精神、意識、思維活動。
①心主宰整個人體生理活動
②心主宰人體精神意識思維活動
⒊心主血與心藏神的關系
兩者相互影響，心藏神影響心主血，因為心藏神主宰整個人體生命活動，而人的生理活動受心理活動的調控，從而會影響到心主血脈。反過來心主血又會影響心藏神，因為血是神志活動的物質基礎之一，血若不能養神，就會影響心理。
㈡生理特性（生理—健康的狀態）
⒈心氣通明
①心主血脈關鍵是看它通不通暢
②心藏神，（精神、意識、思維）要明，不能昏、糊涂
⒉心火宜降
心位于人體上部，其氣升已而降
氣“升已”—陰陽轉化，升而不降就聯系不了了；“而降”才能相互聯系—心腎相交（水火既濟），體現了整體觀
中醫認為心居上焦（橫膈以上），肝脾腎在隔膜以下。中焦—隔膜至臍，下焦—臍以下
㈢與形、竅、志、液、時的關系
以象測臟，表現于外的生理病理現象
⒈在體合脈，其華在面
心主血脈，面部的血管豐富，而且皮薄容易觀察
⒉在竅為舌
心主血脈，舌部血管豐富，而且經絡將舌與心溝通，心通過經絡影響舌；心藏神，舌能講話，說話（語言表達）與神有關
⒊在志為喜
喜最能反映心的功能正常與否，容易影響心神（范進中舉），其實所有的情志都可以反映心，畢竟心藏神
⒋在液為汗
心藏神，人緊張時會出汗；津血同源，汗由津液化生（津液會影響汗），津液與血液密切相關，津液滲透到血管化生血液，血液外滲生成津液。心→血液→津液→汗液
⒌通于夏氣
同氣相求（與自然的比象，它們的特點相近），心為陽中之陽，陽氣旺盛，才能通明，即偏陽，重視陽，而一年四季之中夏為陽中之陽。
補充：血液在脈中正常運行，必須以心氣充沛、心血充盈以及脈道通利為最基本的條件
心氣充沛：推動的動力；心血充盈：即血液的量要充足，若血少（血虛），會導致血瘀，好比河流水很多流起來才迅速，若水少則流起來緩慢，這里先安利一位中藥—當歸—補血活血；脈道通利：血管壁上長斑塊就好比管道堵塞。
肺——肺在五臟六腑中位居最高，故有“華蓋”之稱
“華蓋”原指古代帝王乘坐車架上的華麗傘蓋，肺在臟腑中位居最高而有覆蓋諸臟的功能。
㈠生理功能
⒈主氣、司呼吸：
⑴主呼吸之氣（司呼吸）：指肺氣通過宣發和肅降運動，主持呼吸運動，呼出體內濁氣，吸入自然界清氣，進行氣體交換的功能。
⑵主一身之氣（主氣）：指肺具有主持、調節全身臟腑經絡之氣等的作用
一身之氣包括先天之氣（由先天之精，即父母生殖之精所化）和后天之氣（宗氣—自然界的清氣和水谷精微的水谷之氣）
體現于：
①參與氣的生成
②參與對全身氣機（氣的運動）的調節
氣在人體的基本運動方式為升降出入，在自然界（哲學概念）為升降聚散
脾氣主升，胃氣主降，而肺氣特殊，其宣發肅降對上下都有影響，影響廣
肺主一身之氣和主呼吸之氣是相互聯系，不容分割的，其中起決定作用的是呼吸功能，因為前者是宣降的直接影響，而后者是宣降的間接影響。
⒉通調水道
肺主通調水道，是指通過肺氣的宣發、肅降，對體內水液的輸布、運行和排泄，具有疏通和調節的作用。
輸布：將脾胃轉輸而來水谷精微輸布、運行，起營養和濡潤的作用
排泄：汗液通過體表排泄，尿液在腎和膀胱的作用下排泄
⒉朝百脈
肺朝百脈，是指全身的血液，均要通過經脈會聚于肺（通過宣發肅降），經肺的呼吸進行氣體交換，而后輸布全身。
補充：肺主治節，是對肺所有功能的概括，指肺氣具有治理調節肺之呼吸及全身之氣血津液的功能
㈡生理特性（生理—健康的狀態）
⒈肺為嬌臟
①從生理上，肺為清虛之體（不耐寒熱，易受邪侵），清虛而嬌嫩，吸之則滿，呼之則虛
②從病理上，外邪無論從皮毛，還是從口鼻而入，均易犯肺（外因），而其他臟腑的病變，亦常累及于肺（內因）
⒉肺氣宣降
⑴肺氣宣降，指肺氣的運動以向上，向外的宣發和向下，向內的肅降為特點。
⑵肺氣的宣發與肅降
①肺主宣發
?含義:宣布，發散之意，指肺氣具有向上宣發和向外發散的運動特點
?功用（肺氣宣發對人體產生的作用）：
ⅰ排出（呼出）體內濁氣
ⅱ將脾轉輸而來的水谷精氣和津液向上，向外布散，發揮充養和濡潤的作用
水谷（飲食的飯和菜）
↓
脾胃化生→水谷精微（包括水精—偏液態和谷精—偏固態）和水谷糟粕
↓
（位于中焦，脾氣主升，運輸主要往上到肺，然后經肺將營養輸布到全身）
ⅲ通過肺氣的向上向外運動，將會聚于肺的血液進行清濁之氣的交換并散布到體表和上半身（通過肺的氣體交換作用才能輸布全身）
Ⅳ宣發衛氣，布散全身，外達肌表，以發揮衛氣護衛肌表，溫養肌腠皮毛，調節和控制腠理開合、汗液排泄。
衛氣保衛人體，抵御外邪（相當于國防軍保衛祖國），需要來到人體的肌表發揮作用，肺氣虛的人，衛氣不易到達肌表，衛氣作用發揮不佳，使得人體的抵抗力差，容易感冒出汗等
①肺主肅降
?含義:清肅，下降之意，指肺氣具有向下和向內通降的運動特點和保持肺清肅的作用
?功用（肺氣肅降對人體產生的作用）：
ⅰ吸入自然界清氣
ⅱ將脾轉輸而來的水谷精氣和津液（正常的水液）向下，向內通降，起營養和濡潤的作用；將代謝后的水液通降于腎，成為尿液的生成之源
ⅲ通過肺氣的向下和向內的運動，使一身之血流經于肺以去濁更清
Ⅳ清肅肺和息道內異物，以保持肺潔凈
㈢與形、竅、志、液、時的關系
⒈在體合皮，其華在毛
皮毛的潤燥干枯反映肺的功能，皮毛有抵御外邪的衛氣，需要營養物質濡養，而營養物質需要肺的宣發肅降進行輸布
肺對皮毛的作用：肺氣宣發，將衛氣外輸散布于皮毛，以發揮其溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開合及防御外邪的作用；肺氣宣發，將水谷精微和津液外輸于皮毛，以發揮其濡養，滋潤皮毛的作用
皮毛對肺的作用：皮毛可以宣散肺氣，以調節呼吸，肺表受邪，可內合于肺
⒉在竅為鼻
鼻的通氣、嗅覺和助發音功能主要依賴肺津的滋養和肺氣的宣發
⒊在志為憂（悲）
憂悲由肺津、肺氣化生
⒋在液為涕
涕，是鼻竅的分泌液，由肺津所生，并有賴于肺氣的宣發
⒌通于秋氣
時令至秋，燥氣當令，涼風清勁，草木皆凋。人體之肺性喜清降，斂肅下行，為陽中之少陰，同氣相求，故與秋氣相應
脾——后天之本，氣血生化之源
㈠生理功能
⒈主運化：
⑴含義：指脾具有將水谷化為精微及津液，將精微物質及津液吸收并運輸全身的生理功能。
主—主管，運—運輸，化—消化，脾氣幫助，胃腸消化，實際上是先運后化，而習慣稱為運化
水谷—飲食
水谷精微—對人體有用的東西
精微—水谷精微中的谷精
津液—水谷精微中的水精
吸收—脾幫助，胃腸吸收
傳輸—脾氣主升，絕大部分水谷精微都往上升到肺，一小部分往四周去，以灌四傍
⑵根據脾運化對象的不同，可分為：
①運化水谷（谷食，固態東西）
②運化水液（水飲，液態東西）
兩者同時進行
⒉主升清（包括升清和升舉）
⑴升，指上升；清，指包括氣血在內的精微物質
清可理解為水谷精微，氣血是由水谷精微所生，而脾氣主要將水谷精微往上升
⑵脾主升清包括升清和升舉兩個方面的作用
①“升清”是指脾將其消化吸收的水谷精微從中焦向上輸至心，肺，頭目，并通過心肺的作用，化生氣血，以營養全身
②“升舉”則是脾氣具有升托內臟，維系人體內臟位置相對恒定，防止內臟下垂的作用
古人認為內臟是有重量的，有股向上的力量把它托住；脾氣虛的人容易內臟下垂
⒉主統血（脾氣的間接功能）
脾主統血，是指脾具有統攝血液在脈中運行，防止血液溢出脈外的功能。
血液的來源之一為水谷，若脾氣通暢，則脾主運化正常，能使水谷化為水谷精微，同時水谷精微也可化氣，氣能攝血
脾統血的機理關鍵在于氣的固攝作用
㈡生理特性（生理—健康的狀態）
⒈脾氣宜升
脾運化往上運，否則肺沒有東西宣發肅降
⒉喜燥惡濕
脾氣宜升，濕性趨下，濕易影響脾升清
㈢與形、竅、志、液、時的關系
⒈在體合肌肉，主四肢
脾主肌肉是指全身的肌肉，都要依靠脾胃所化生的水谷精氣來充養，脾氣健運，肌肉才能豐滿、發達、健壯；主四肢，是指脾通過升清和散精輸送至四肢，以維持四肢的正常生理活動
⒉在竅為口，其華在唇
食欲、口味等與脾的運化功能密切相關，脾的功能正常與否可通過口唇的色澤及形態變化反映出來，脾氣健運，氣血生化充足，則口唇紅潤光澤；脾失健運，精微不足，氣血不充，則口唇淡白無華
⒊在志為思
脾胃運化的水谷精微是思慮活動的物質基礎，思慮太過則易傷脾，致使脾胃之氣結滯，脾氣不能升清，胃氣不能降濁，因而出現不思飲食，脘腹脹悶，頭暈目眩等
⒋在液為涎
涎為口津，為唾液中較為清稀的部分，由脾胃所化生，具有潤澤口腔，潤軟食物，有利于食物的吞咽和消化。脾的經脈連舌本散舌下，脾氣健旺，則脾津能化涎上溢于口；若脾陰虧虛，則涎液減少，而治導致口干。脾氣虛弱，氣不攝津，則可致口中涎液過多。
⒌通于長夏之氣
長夏之季，氣候炎熱，雨水較多，天陽下迫，地濕上騰，濕為熱蒸，醞釀化生，萬物華實，合于土生萬物之象
脾位居中央，主運化，化生氣血津液，奉養生命，與土爰稼穡相類
長夏濕氣重，脾主運化，運化水液祛濕
肝——將軍之官
㈠生理功能
⒈主疏泄：
肝主疏泄是指肝具有維持全身氣機（直接影響氣的運動）疏通暢達，通而不滯，散而不郁的生理功能。
主疏泄功能具體體現在以下幾個方面
⑴調暢氣機=肝主疏泄
⑵調暢血液（間接）
氣和血是一對陰陽，氣活動厲害，極其細微，屬陽，血主靜，本身不動，屬陰，靠氣的推動，氣通暢，則血液運行也通暢（氣能行血，氣行則血行）
⑶疏通三焦=調場水液（三焦=水道）
水液（陰）氣（陽）
氣通暢，則能保持水液運行通暢—氣能行津（正常的水液）
⑷調暢情志
“情志”是神的一部分，受血液（血液調暢）的影響，而血是神的物質基礎，若產生瘀血，則會害神——涉及到神經系統
⑸促進脾胃運化
肝主疏泄，調暢全身氣機，通過影響脾氣通暢向上（脾氣宜升），胃氣通暢向下（胃氣通降，消化最主要的是小腸，所以要往下），從而影響脾胃運化——涉及到消化系統
⑹調暢膽汁（液態）分泌排泄
肝之余氣泄于膽，聚而成精，膽汁貯存于膽，適時、適量地排泄進入小腸，促進食物的消化
⑺促進男子排精與女子排卵（行經間接推動排卵）——涉及到生殖系統
⒉主藏血
肝藏血是指肝具有貯藏血液、調節血量和防止出血的功能
貯藏血液是最重要、最基礎的功能，把肝看成血庫，能儲存血液，調節血量，防止出血
⑴貯藏血液
有四個方面意義
①化生和濡養肝氣
“濡養”因為肝可以貯藏充足的血液
②濡養肝及肝聯屬的形體官竅
肝內貯藏的血液，除濡養肝臟本身外，還濡養筋（在體合筋）、爪、目等，維持其正常的生理功能
③為經血生成之源
婦女月經的血液來源于肝，肝貯藏的血液通過沖脈（奇經八脈之一）來到女子胞，化成經血
④肝藏魂
肝藏血，血舍魂，魂需要肝血來濡養，血的來源多為有營養的物質，“魂”是人的精神意識活動的一部分，其功能活動以肝血為物質基礎
⑵調節血量（由肝藏血和肝主疏泄配合而成）
肝藏血則血庫有血，肝疏泄靠氣的推動來使血運行，從而調節血量，但肝主疏泄的功能已經很多了，所以把調節血量的作用放在肝藏血里好著點。
㈡生理特性（生理—健康的狀態）
⒈肝氣升發
升—上升，發—發散，肝屬木，木性升發，通于春氣，春季樹木生長生發
⒉喜條達而惡抑郁
樹木生長喜歡舒展，生機勃勃的樣子，不喜歡內收，壓抑
⒊肝為剛臟
“剛”剛強，暴急，用反證法證明—病理反證，肝生病，易出現煩躁易怒（暴急）、抽搐（很硬，扳不動）、角弓反張（緊，壓不下去，整個人呈弓狀）等癥（剛強）
反證法—中醫的思維方法之一，如生過病的人覺得“無病就是福”，因為感受到了生病的痛苦，反證身體健康的重要性
㈢與形、竅、志、液、時的關系
⒈在體合筋，其華在爪
肝之陰血對筋具有濡養作用，肝之陰血充盈，筋得所養，則肢體關節活動自如，強健有力，若活動失靈，則會屈伸不利或手足震顫
爪為筋之余，肝血之盛衰可以從爪甲色澤的榮枯上反映出來
⒉在竅為目
視力靠肝血濡養
⒊在志為怒
⒋在液為淚
⒌通于春氣
腎——臟腑陰陽之本，五臟陰陽之本（命門學說），先天之本
影響各個臟腑；與遺傳有關；益火補土—火—腎陽
㈠生理功能
⒈腎藏精：
指腎具有貯藏和封存人體精氣的作用。
目的：保持精氣充盈，待在人體內，更好地發揮作用
“精”從何而來？有先天之精和后天之精，但是以先天之精為主構成腎精，然后轉化為腎氣，因此腎氣來源于腎精，因為兩者關系密切，所以以“精氣”合稱
腎所藏之精具有以下作用：
⑴主生長、發育與生殖觀察的標志：齒、發、骨
依據：“女子七歲，腎氣盛，齒更發長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七腎氣平均，故真牙生而長極；四七筋骨堅，發長極，身體盛壯；五七陽明脈衰，面始焦，發始墮；六七三陽脈衰于上，面皆焦，發始白；七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子。”——《黃帝內經·素問·上古天真論》
“盛”不是旺盛的意思，而是逐漸開始
“天癸”：人進入青春期后，隨著腎中精氣充盈到一定程度，就產生一種能夠促進和維持生殖機能的精微物質
“故有子”指具有生殖能力
“地道不通”—絕經
“故形壞而無子”—喪失生殖能力，更年期
⑵推動和調節臟腑氣化
腎中精氣可以產生兩種不同的生理效應，其中對人體臟腑組織起著滋潤、濡養、制約陽熱作用的稱為腎陰，是人體陰液的根本，故又稱元陰、真陰、真水、命門之水；
而對人體臟腑組織起著溫煦、推動、興奮作用的則稱為腎陽，是人體陽氣的根本，故又稱元陽、真陽、真火、命門之火
命門學說；益火補土（溫腎陽以補脾陽）
腎陰腎陽是臟腑陰陽的根本
↗“推動”—腎陽—命門之火（一身陽的根本）↘
腎氣 影響各個臟腑的陰陽→
↘“調節”—腎陰—命門之水（影響一身之陰）↗
影響一身臟腑的氣化—影響臟腑功能
“臟腑氣化”—臟腑之氣的運動從而影響產生各種變化（包括臟腑功能的變化）
⒉主水液
⑴含義：腎主水液，是指腎具有主持和調節人體水液代謝的功能
人體的水液代謝，包括水液的生成，輸布和排泄，是由多個臟腑（脾、胃、大腸、小腸等）共同參與的復雜過程。腎陽的功能最為重要，對人體津液代謝起著主持和調節的作用。
⑵主要體現在三個方面
①腎能推動和調節參與水液代謝的臟腑（肺、脾、三焦和膀胱）以使各自發揮正常的生理功能—由腎主管，有多各臟腑的參與
腎為臟腑之本。腎氣的蒸騰氣化的作用對各臟腑參與津液代謝功能的正常發揮具有重要的調控作用。腎通過對各臟腑之氣及其陰陽的調控，主司和調節著機體津液代謝的各個環節
腎發揮推動和調節臟腑氣化的作用，影響其他各個臟腑參與水液代謝的生成和輸布過程，本身又主管排泄
②蒸騰氣化，升清降濁（參與尿液生成）
水液中尚可利用的部分（濁中之清）在在腎氣的作用下蒸騰氣化，上輸于肺，重新利用，而代謝后產生的廢液（濁中之濁）則向下輸注入膀胱，變成尿液。
③控制膀胱的開合（參與尿液的排泄）
調控尿液的排出，維持機體水液代謝的平衡
⒉主納氣
腎主納氣，是指腎具有攝納肺所吸入的清氣，以保持呼吸深度，協助肺完成正常呼吸的功能。
腎氣上來能幫助肺呼吸，肺吸入的清氣通過肅降下來，由腎封藏
呼吸功能主要是肺的功能，由肺所主，但肺又必須依賴腎的納攝作用的協助，才能維持呼吸的深度，保證吸入足夠量的清氣，促進體內外氣體的交換
腎納氣的功能，實質上是腎封藏特性在呼吸運動中的體現
㈡生理特性（生理—健康的狀態）
⒈腎氣封藏
腎者主蟄，封藏之本，精之處也，以越冬蟲類伏藏之象喻指腎具有潛藏、封藏精氣的生理特性
㈢與形、竅、志、液、時的關系
⒈在體合骨，其華在發
腎藏精，精生髓，髓養骨，骨骼的生長、發育、修復均依賴腎精的充養。
“齒為骨之余”，即齒為骨之延續，齒與骨均依賴腎精充養。故牙齒的生長和脫落與腎中精氣的盛衰密切相關
發的生長，全依賴精氣與血的滋養。腎藏精，精血又可互化，故發的生機根于腎
⒉在竅為耳及二陰
耳的聽覺功能的靈活與否，與腎中精氣的充盈有密切關系
“二陰”包括前陰（男女外生殖器—生殖功能和尿道口—排尿的總稱）和后陰（肛門—魄門主司糞便的排泄，它的啟閉依賴于腎氣的固攝作用）
⒊在志為恐
⒋在液為唾
唾為腎精所化，是口津中較為稠厚的部分，能滋潤口腔，幫助消化
⒌通于冬氣
第三節 （掌握）
概述
⑴六腑：膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱
⑵六腑的共同生理特點：
①受盛傳化水谷
②六腑“以通為用，以降為和”
“通”—傳動，通降，受盛的過程從口到肛門，由上到下；“和”為順、正常的意思
膽
⑴別稱：“中精之腑”、“中清之腑”、“清凈之府”
“精”—藏精汁
⑵生理功能：
①貯藏和排泄膽汁
②主決斷
主管決定判斷
膽主決斷，是指膽在精神意識思維活動過程中，具有判斷事物，并做出決定的作用
肝主謀略，為將軍之官，膽主決斷，是中正之官
⑶既屬于六腑，又屬于奇恒之腑
膽的解剖形態結構與其他五腑類同，屬中空有腔的囊狀結構（形態中空似腑），生理功能為排泄膽汁，助水谷之消化吸收（膽汁最主要是參與消化水谷），其經脈與肝之經脈互相絡屬屬于肝膽，構成表里關系，故歸屬六腑；膽內貯藏膽汁，為清凈之精汁，類似于五臟之藏精，膽又不盛納水谷（不與水谷直接接觸），無直接傳化食物的生理功能，與一般的六腑有所不同，且參與調節人的精神情志活動，故又屬于奇恒之腑。
胃
⑴別稱：“太倉（大的糧倉）”，“水谷之海”
“海”—容器大
⑵生理功能：
主受（接受）納（容納）、腐熟水谷
①胃受納水谷，是指胃具有接受和容納飲食水谷的作用
②胃腐熟水谷，是指飲食物經過胃的初步消化，形成食糜的過程
食糜—吐出來的糊狀物質，清濁混在一起，在小腸中分開
⑵生理特性
①胃主通降
六腑以通為用，以降為和
使飲食進一步消化
②喜潤惡燥
胃的受納腐熟，不僅依賴胃氣的推動和蒸化，還需要胃中津液的濡潤作用
津液—正常的水液，含胃液
胃氣主降，潤有助于降
脾喜燥惡濕，脾氣主升
小腸
㈠主受盛和化物
小腸受盛化物是指小腸接受胃初步加工過的食糜（受盛）后進一步加以消化，并吸收水谷精微（化物）的過程
受—接受；盛—像碗一樣去盛住（食糜）；化—消化
㈡主泌清別濁（進一步強調小腸是消化的主要場所，不是一般的）
小腸主液：小腸在受盛化物和泌別清濁過程中，吸收富含營養的水精，故稱“小腸主液”
清—水谷精微
濁—食物殘渣—下傳，往大腸輸送
食糜
↓受盛 脾運
小腸→化物→分清→水谷精微→全身
↓
別濁
↙ ↘ 腎氣化
殘渣糟粕 剩余水分（濁中之清）→膀胱→尿液
（濁中之濁）
↓
大腸
↓
糞便
大腸
㈠主傳化糟粕
大腸接受由小腸下傳的食物殘渣，吸收其中多余的水液，燥化糟粕使之形成糞便
主—主管；傳—傳送；化—燥化（吸收食物殘渣中的一部分水液，使排出的大便成形）
㈡主津
大腸在傳導糟粕的同時，還能同時吸收食物殘渣中的水液，參與體內的水液代謝
膀胱
㈠貯存尿液
膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣
㈡排出尿液
三焦
有三種觀點
①六腑三焦：三焦是分布于胸腹腔的一個大臟—“孤府”
②部位三焦：三焦為人體上中下區域的劃分，即膈以上為上焦，膈至臍為中焦，臍以下為下焦
③辯證三焦：三焦為溫病發展過程中由淺及深的三個不同病理階段—（清）吳鞠通
㈠通行諸氣
三焦內中空，為脾氣（主升）、肺氣宣發肅降、腎氣蒸騰氣化提供通道
㈡通行水液
與通行諸氣不矛盾，因為水是靠氣推動的
第四節 奇恒之腑（了解）
腦、髓、骨、脈、膽、女子胞
腦—腦居顱內，由髓匯聚而成，又名髓海，“元神之府”
如同“胃”為水谷之海
㈠生理功能
⒈主宰生命活動
⒉主持感覺運動
⒊主司精神活動
清代王清任《醫林改錯·腦髓說》曰：“靈機記憶不在心而在腦”—重視解剖
㈡與五臟的關系
藏象學說將腦的生理病理統歸于心（神明之心）而分屬于五臟
中醫是有流派的，有認為腦主管的，也有認為心主管，還有人認為腦與心共同主管
女子胞（子宮）
㈠生理功能
⒈主持月經
⒉孕育胎兒
㈡與臟腑經絡的聯系
女子胞的月經來潮和孕育胎兒，是臟腑、天癸、經絡、氣血共同作用于胞宮的復雜生理過程，具體與下列因素有關
⒈腎中精氣及“天癸”的作用
生長、發育與生殖
⒉肝、脾、心三臟的作用
與血密切相關
⒊沖、任二脈的作用
沖脈、任脈均起于胞中
沖脈調節十二經脈氣血，與月經來潮相關，故稱為“十二經脈之海”，又稱“血海”
任脈調節全身陰經，為“陰脈之海”，主孕育胎兒，故說“任主胞胎”
第五節 臟腑之間的關系
臟與臟之間的關系
心與肺
心肺同居上焦。心主行血，肺主氣司呼吸。
氣和血相互依存、相互為用的關系
心與脾
心主血，脾統血
血液的生成和運行的關系
心與肝
主血和藏血，主神明與調節情志的關系（血液運行和精神情志）
心與腎
水火既濟、精神互用、君相安位
肺與脾
氣的生成和津液代謝
肺與肝
肝主升發，肺主宣發肅降
氣機升降
肺與腎
呼吸運動、水液代謝和陰陽互資
肝與脾
在飲食物消化過程中疏泄與運化的相互為用和血液運行中藏血與統血的相互協調
肝與腎
精血同源、藏泄互用、陰陽互資互制
脾與腎
先后天相互資生和水液代謝
臟與腑之間的關系
心與小腸
心為君主之官，神明出焉。心陽溫煦，有助于小腸化物；小腸受盛化物，泌別清濁，精微物質經脾氣轉輸于心，化血以養心脈
肺與大腸
肺氣宣發肅降，能促進大腸的傳導，有利于排泄糟粕；大腸傳導糟粕，其氣下行，有助于肺氣的清肅下降
脾與胃
功能上相互促進，氣機上升降相因，特性上燥濕相濟
肝與膽
共主疏泄與勇怯
腎與膀胱
腎為主水之臟，生成尿液，司膀胱開合‘膀胱貯存和排泄尿液正常，有助于腎主水功能的體現
腑與腑之間的關系
膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六腑的關系，主要表現在對飲食物的消化、吸收及糟粕排泄過程中的密切配合
