高血壓是一種以體循環(huán)動脈血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征。隨著病情的發(fā)展，可影響心、腦、腎等重要臟器，也是引起其他心血管疾病最常見、最主要的因素。中醫(yī)古文獻(xiàn)中無高血壓的名稱，但有關(guān)高血壓癥狀的描述，散見于“眩暈”“頭痛”“肝陽”“肝風(fēng)”“中風(fēng)”等論述中。
導(dǎo)師羅銓教授認(rèn)為，高血壓的發(fā)生與先天稟賦、年老、情志、飲食等因素有關(guān)，腎為先天之本，主藏精，若先天不足或年老致腎精虧虛，不能上充于腦，而致眩暈；或腎精不足，肝腎陰虛，陰虛陽亢致眩暈、頭痛。長期情志不遂，特別是憂郁、惱怒太過，肝失疏泄條達(dá)，氣機(jī)郁滯，日久化火生風(fēng)，或火盛傷陰，陰虛陽亢，上擾清竅而致眩暈、頭痛。
一、分型治療
1.陰虛陽亢
治療原則：滋水涵木，平肝息風(fēng)。
常用方藥：鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯、天麻鉤藤飲加減。處方中多不用黃芩、梔子等苦寒性強(qiáng)的藥，而常用天麻、鉤藤、益母草、石決明、夏枯草、生地黃、丹參、炒棗仁、茺蔚子等平肝潛陽。
2.痰濕中阻
治療原則：燥濕祛痰，健脾和胃。
常用方藥：半夏白術(shù)天麻湯加減。
3.肝腎陰虛
治療原則：補(bǔ)益肝腎，滋陰生津。
常用方藥：杞菊地黃湯加減。
4.瘀血阻絡(luò)
治療原則：祛瘀生新，行血通經(jīng)。
常用方藥：血府逐瘀湯加減、桃紅四物湯加減。
5.陰陽兩虛
治療原則：育陰助陽，溫腎填精。
常用方藥：二仙湯、左歸丸、右歸丸加減。
二、分期論治
1.早期
疾病初期，多為肝氣郁結(jié)，臨床表現(xiàn)血壓忽高忽低，頭痛、心煩、失眠，脅肋脹痛不適，注意力不集中，苔黃，脈弦。治以疏肝理氣和養(yǎng)心安神為主。選用逍遙丸、朱砂安神丸之類中成藥治療。此期多與交感神經(jīng)功能亢進(jìn)、情緒、勞累有關(guān)，表現(xiàn)為血虛肝郁，可選用一貫煎加酸棗仁湯加減。
2.中期
上要鎮(zhèn)、中要清、下要滋。初期的進(jìn)一步發(fā)展，血壓居高不降，癥見面紅煩熱，頭痛如裂，易怒，便干，脈弦有力。肝主疏泄，肝的生理功能正常，才能氣血調(diào)和，若肝的疏泄功能失常，就會氣郁化火，肝火上擾則出現(xiàn)上癥。治療宜清肝降火，鎮(zhèn)肝息風(fēng)，方用龍膽瀉肝湯加磁石、龍骨、牡蠣等。待血壓趨于平穩(wěn)，再以滋腎養(yǎng)陰治療法則進(jìn)行治療。
3.后期
疾病晚期，此時已經(jīng)是疾病最為嚴(yán)重的階段，陰損及陽，表現(xiàn)為陰陽兩虛為主，癥見眩暈，肢冷畏寒，小便清長，舌淡，脈沉遲。這說明高血壓日久，全身小動脈及毛細(xì)血管都已經(jīng)硬化狹窄，治療也比較棘手，此時應(yīng)益氣活血、育陰助陽。溫陽不可溫燥太過，以免燥熱之性又助肝陽上亢，育陰不可過用寒涼重鎮(zhèn)之品，以免苦寒傷陽、雪上加霜。方用補(bǔ)陽還五湯、二仙湯加減。
