“半月板” 是膝關節內部的重要結構之一。
膝關節的解剖結構和功能：
膝關節就是俗話說的膝蓋，是連結大腿和小腿的關節。
在解剖上，膝關節屬于滑車屈戍關節。它是由股骨（就是大腿骨）的下端，和脛骨（就是小腿骨）的上端，還有髕骨，通過韌帶和肌腱連結構成的。
膝關節的結構很復雜，關節內還有交叉韌帶（前、后一共兩條），半月板（內、外一共兩個）和脂肪墊等等重要的結構。膝關節的主要功能是負重，其次才是運動。
所以即使是膝關節粘連不能活動，或者是戴著伸直夾板固定的時候，還是能夠走路，只是走路的姿勢會有些象“圓規”。就是要靠能夠彎曲的腿向前邁步，只能伸直的腿劃過一個半圓邁步落地跟上去，不但影響速度，還會非常不穩定。
但如果是脛骨平臺骨折，或者是其它損傷讓膝關節不能負重的話，膝關節就失去了最重要的功能，只能扶拐走路，不能使用自己的腿了。
半月板的解剖結構和功能：
“半月板”是由纖維軟骨構成的，在股骨的內、外側髁，和脛骨的內、外側髁之間。這有點兒象機械結構中有時候會用到的“墊圈”，墊在機器的縫隙之間，作用也有相似的地方。
半月板這組纖維軟骨在膝關節的功能，和整個下肢的生物力學中，具有非常重要的作用。半月板的主要功能包括了承重、傳遞負荷、吸收沖擊力、穩定關節、潤滑關節和協調穩定關節等等多方面作用。
半月板損傷的機制：
半月板可能會因為力學因素或者是退變的原因造成損傷。最常見的損傷機制就是間接的暴力（醫學上說的暴力，大概意思是突發的，比較大的力量，不一定就是交通事故之類的意外）。象下肢的突然加速或者減速運動，如果同時伴有運動方向的改變，也就是轉向，就可能在膝關節內部產生很大的壓力，傳導到脛骨和股骨之間的半月板，導致半月板損傷和撕裂。
當膝關節稍微彎曲的時候，如果腳是固定的（也就是小腿的脛骨固定，比如摔跟頭的時候腳被絆?。?，那么在突然的過度內旋或者外旋的同時伸直膝關節，內側或者外側半月板就可能因為扭轉被壓得裂開。
同時，內側半月板的邊緣和內側關節囊以及脛側（內側）副韌帶相連，前端附著在脛骨髁間隆起的方，后端連接著髁間隆起的后方；外側半月板的前端和后端分別附著在脛骨髁間隆起的前方和后方，又分別和前后交叉韌帶相連。所以在關節囊和內側副韌帶，還有前后交叉韌帶損傷的時候，經常也會殃及半月板，造成半月板的連帶損傷。
這就是半月板急性損傷的機制。
沒有急性的這種意外發生，也可能因為過量的運動而造成半月板的勞損傷，比如變性或者是磨損等等。
半月板只有靠近關節囊的邊緣有很少血管，體部和內緣是沒有神經和血管的。所以半月板損傷的時候，疼痛都是周圍組織的疼痛，如果傷得比較輕，休息一段時間就不會覺得疼了，半月板的損傷也就會被忽視了！
因為沒有血管，也就沒有營養來愈合，所以半月板一旦破裂了，就不能自己愈合修復。小的損傷可以通過康復治療解除癥狀，防止損傷的發展，但是比較大的損傷就必須依靠手術來解決了！如果怕做手術，對半月板的損傷“姑息養奸”的話，破損的半月板會把相對應的脛骨平臺和股骨髁的軟骨磨壞，造成一系列的癥狀。拖延得久了，就算下決心去做半月板的手術，軟骨的退行性改變也恢復不了（關于關節軟骨的一些知識寫在《骨關節病的康復》里面了）。
半月板損傷的治療：
在半月板損傷之后，膝關節會出現疼痛、腫脹、交鎖，還有損傷局部的持續性的壓痛。在經過保守治療之后，如果沒有很好的緩解，就必須考慮手術治療了。
半月板撕裂的結構類型、撕裂的形狀、撕裂的位置、血液供應情況、撕裂的大小、撕裂的穩定性、局部組織的成活能力或者是質量如何，是決定手術中如何處理半月板的因素。要由醫生經過系統的檢查，全面考慮這些相關的因素，決定是做半月板的切除手術，還是可以修復或者縫合。
從目前的文獻報道來看，半月板全部切除之后，可能會導致膝關節的退行性變，膝關節的骨關節病可能會出現的比正常的腿要早。（膝關節骨關節病的具體內容寫在《骨關節病的康復》里面了）
所以目前半月板手術的趨勢就是，如果組織條件允許，就會盡量多保留一點半月板。因為和半月板的全部切除比起來，半月板的部分切除和修整，仍然可以保留半月板的一部分承重、傳遞負荷、吸收沖擊力、穩定關節、潤滑關節和協調穩定關節的功能，就可以減少關節軟骨退行性變的發生。
當然，半月板部分切除之后，半月板下方的軟骨所承受的應力還是會高于正常的膝關節。所以，只要有可能，手術醫生會盡量通過縫合等等方式保留半月板的。
關于半月板損傷的康復：
半月板損傷的康復要分成好幾篇來分別說明。
不是故意賣關子，而是要從治療上分成：半月板的損傷很小的保守治療；不能修復的半月板切除手術后的康復；能夠縫合保留半月板的縫合手術后的康復，這三個方面來分別說明。
如果把這個系列都看了的話，可能會發現康復功能練習的方法有很多是一樣的，但是開始的時機和練習的量會非常不同。
這是因為下肢的功能就是這些，練習的方法當然也就是這些，會有小的調整變化，但是絕不會有大的不同。人類再進化100年200年，膝關節的功能也主要是屈伸，不至于突然變成象肩關節一樣能轉圈。（也許會有突飛猛進的進化或者是生物工程上對人體的重大改變，就不在這篇文章的范疇之內嘍！）
