| 作者：岳寶明 工作單位：山東省濟寧市盲人按摩醫院 孩子近視的情況越來越多，發生的概率很大，在九年級以前，基本上可以用年級數乘以10%來計算。如何預防近視？一旦近視了，如何保健康復？如何預防進一步加深？這些問題困擾著家長們。今從《青少年近視的中醫按摩治療（2012版）》 節選部分內容 ，以饗讀者。 節選內容一 近視概念和原因 一、正常視力 正常人生來就是遠視眼，大概為+3.00D，隨著生長發育，遠視度數逐步減小，3、4、5、6歲兒童分別存在+2.00D、+1.50D、+1.00D、+0.50D左右的遠視，都是正常的，無需配鏡矯正，稱為生理性遠視。到7歲時發育為正視眼，屈光度為0D。 5歲前的視力一般為年齡乘以0.2（國際標準視力表，下同）,即3歲0.6,4歲0.8，到5歲時視力可發育到1.0左右，此后視力發育一直到15歲左右停止，視力在1.0-1.5都屬于正常視力。 二、近視的概念 近視是指眼在不使用調節時，平行光線通過眼的屈光系統屈折后，焦點落在視網膜之前的一種屈光狀態。患者看近處的東西清楚，但不能看清遠處的目標。主要表現是視力降低、視疲勞、眼位不正、眼球突出等。傳統矯正近視的方式是使用凹透鏡片。近視又以其程度分為輕、中、高度：-3.00D以下為低度、-3.00D以上至-6.00D為中度、-6.00D以上為高度。高度近視患者將不再只是屈光度的異常，還容易引發眼底病等一系列的器質性病變。所以針對已經近視的人群，控制干預是十分必要的。 一般青少年的近視眼，多數屬于假性近視，是由于用眼過度，調節緊張而引起的一種功能性近視。如果不及時進行解痙矯治，日久后就發展成真性近視。 近視大多發生在學齡期的7-18歲，一般為后天性。學齡前（6歲以前）近視多為先天性。 當人的眼球太長或角膜屈光力過大時，近視就會出現。前者稱為軸性近視，后者稱為曲率性近視。 先天性近視主要和遺傳有關。 后天性近視多發生在青少年時期，遺傳因素有一定影響，但其發生和發展，與燈光照明不足，閱讀姿勢不當，近距離工作較久，營養不良，以及幼兒期視力發育過早等因素有密切關系。其中，近距離工作較久因素：青少年的眼球正處在生長發育階段，調節能力很強，眼球壁的伸展性也比較大，閱讀、書寫等近距離工作時，不僅需要眼的調節作用的發揮，雙眼球還要內聚，這樣眼外肌對眼球施加一定的壓力，久而久之眼球的前后軸就可能變長，每增長1毫米近視就加深-3.00D。營養不良因素：眼睛在生長發育期間缺乏某種或某些重要的營養物質，使眼球組織變得比較脆弱，在環境因素的作用下，眼球壁的鞏膜容易擴張，從而使眼睛的前后軸伸長而發生近視。多數近視兒童有愛吃零食、挑食、偏食的習慣，他們吃的多是精糧和快餐食品，這些食品中缺乏營養物質或營養物質破壞較多，總量越大，近視的發生率越高，近視的程度也越高。幼兒期視力發育過早是近年來值得研究的現象。正常人5歲前的視力一般為年齡乘以0.2,6—15歲后的視力維持在1.0—1.5之間逐步上升。但有些幼兒由于用眼過度、視野不足，在3-5歲期間的視力卻超過1.0，甚至達到1.5，提前多年達到視力發育的高峰，眼軸長度提前進入屈光0D狀態，進入學齡期就很容易造成眼軸拉長，形成近視。 四、近視的中醫學原因 祖國醫學將近視稱為“能近怯遠癥?！?/font>認為引起近視的主要原因是肝血不足。若肝腎陰虛，肝陽上亢，肝血內耗，不能上營于目，目失血養，難辨五色，目失清明，視物不清，故出現能近怯遠。肝腎虧虛型、脾胃虛弱型是近視的兩種主要分型。 肝腎虧虛型癥見目視昏暗，眼易疲勞，視力減退，進展期則表現為雙目疼痛，伴腰酸乏力，頭暈耳鳴等癥，舌紅，脈沉細。 脾胃虛弱型癥見視物模糊，雙目疲勞，眼痛，前額痛，視力下降，神疲乏力，手足欠溫，納食減少，大便溏薄，舌質淡，脈軟弱。 節選內容二 青少年近視的治療 一、西醫治療 除自然康復法以及配鏡外，西醫對于青少年兒童近視西醫尚無對癥治療方法。自然康復法主張通過糾正孩子的不良習慣、加強日常防護，來達到視力自然康復的目的。該方法對于初期近視患者有效；對于超過-1.00D的近視患者效果不好，隨著課業的逐漸加重，近視情況會日趨嚴重。配鏡法是通過配置凹透鏡片來獲得正常的矯正視力，是矯正近視的主流傳統方式，該方法主張給超過-1.00D的近視患者配鏡矯正，以期達到抑制視力下降的作用。臨床表明，該法雖然在實踐上經濟簡便，在理論上可抑制視力的下降，但是大多數單純使用此法的青少年兒童的近視度數仍然每年加深0.50—1.00D，不幾年就成為幾百度的高度近視眼，有的甚至發展成近視型弱視眼，以至于戴鏡矯正視力小于0.8，限制了就業、參軍等擇業空間。 二、中醫治療 中醫治療，是用按摩、針灸、拔罐、中藥等中醫方法進行治療。筆者根據中醫的五輪八廓學說和經絡臟腑學說，運用中醫按摩療法治療青少年兒童近視多年。該療法取穴合理，系統扶正，辨證施治，涉及頭面部、四肢、背、腹部的多個穴位，涵蓋了對肝、腎、脾、胃等臟腑的調節；純粹用手法按摩，不吃藥、不打針，安全可靠；恢復視力速度快。該療法適用于不同程度的近視青少年兒童：對于輕度且短期近視的患者，多數可以起到完全康復的作用，一般可于1-2個月康復到1.0及以上，且效果穩定，只要多加注意就可以長期保持，如果是在理想的情境下（比如家長可以對孩子做好管理，孩子自身具有愛眼的高度自覺性，功課不是太重等），可以做到真性近視不發生。對于長期或中度近視的患者，可以防加深，也可以適當減度數，有的可減為輕度；對于高度近視的患者，其典型的重要意義就是控制加深。 青少年兒童近視患者無論是否已經配鏡，都應該給予治療。如果不治療的話，無論是假性近視還是真性近視，近視的發展都將是持續的，一直到成年。中醫按摩治療對于輕度近視的康復作用自不用說，對于中高度近視的減緩作用，則能夠避免因近視度數加深太多所引起的諸多隱患：近視度數越高，眼球結構就會越松散，劇烈的運動有可能引起視網膜脫落；患青光眼、進行性近視（余生中持續加深的近視）的幾率增加；角膜太薄，成年后也不能做近視手術；可能遺傳給下一代等。 節選內容三： 近視的預防和日常維護
除了經常給與按摩護理外，關于近視復發的預防及其日常維護，我們提出以下建議（治療中的病號可參照執行）： 一、培養正確的寫字、讀書姿勢，不要趴在桌子上或扭著身體。書本和眼睛應保持一市尺。課桌椅應適合學生身材。 四、教導學生寫字，不要過小過密，更不要寫斜、草字。寫字時間不要過長。 五、增加戶外活動，經常遠眺，擴大視野。積極開展體育鍛煉，保證學生每天有一小時體育活動。 六、保證充足的睡眠。 九、經常復查視力。一般要求至少每月查一次，有條件的可以每周查一次。如發現視力下降，家長應立即采用本療法給予治療護理。 十、糾正偏食習慣，應多吃些含多種維生素比較豐富的食物、蔬菜及動物的肝、蛋黃等。 |
