由護士長維護和管理的護理文件，可是醫院檢查的重點內容哦！
@護士長媛媛：
老師們，我來取經了！
我們兒科是新成立不到一年的新科室，當然了，我也是醫院新提拔的年輕護士長，想問下護理老師們，護士長平時需要完成的檢查記錄和各種記錄本，除了護士長手冊，還有哪些？如何維護？
解答
從話題中，我們可以看出，媛媛是個懂得操心，勤奮好學，虛心上進的年輕護士長，她所提到的護理管理運行文件和記錄，也是擺在每一個病區護理管理者面前的具體工作和任務。
翻開病區護士長崗位職責，在護士長職責中，最后一條我們可以看到：及時準確管理護士長運行文件，接受護理部考核。
這一條護士長的職責，再清楚明白不過的給護士長們提供出這樣的信息：護士長在做好科室管理、病區管理、護理人力等管理工作中的同時，不要忘了，還有一項重要的工作任務需要護士長來完成：及時準確管理護士長運行文件。
而且，這些文件和記錄，是要接受護理部領導和各級檢查的迎檢的護理文書。護士長的案頭柜內的各種記錄，是體現科室護理工作中“痕跡管理”的有力證據，這也是各種院內外檢查，“青睞”護士長的文件柜的重要原因。
一個工作有條理有計劃的病區護士長，會把屬于自己職責范圍內運行的各種登統計、記錄本、表格、手冊，像書寫護理文書那樣，保質保量的按時完成。
那么，問題來了！
護士長的運行文件都有哪些？
醫院級別不同，科室不同，護士長的運行文件種類也不盡相同。但有一點，這些護理文件，都是體現護理管理水平，展現護理管理的原始記錄，各病區護士長可在醫院護理部主任或科護士長的領導下，參照醫院管理的要求和配備，統一標準、規范記錄、認真填寫。
護士長手冊：書寫規范真實,按照《護士長手冊》里面的楣欄和格式，認真記錄，及時填寫，制定本病區的護理管理日計劃、周安排和季度安排外，接受科護士長或護理部主任的審閱和檢查。現在，在有的醫院，《護士長手冊》已經淘汰，代之以護士長查房記錄。
護士長查房記錄：按照護理質量管理制度的要求，各科護士長都要定期和不定期進行護理查房，查出科室內存在的護理問題，并記錄在護士長查房記錄本上。護士長查房記錄本有年度工作計劃、季度工作計劃，重點是平時查房記錄，以時間、查出問題、責任人的形式記錄存在問題，月底進行原因分析、改進。
護理不良事件登記：各護理單元必備護理不良事件登記本，及時據實登記。認真填寫“護理不良事件報告單”，由本人登記發生不良事件的經過、分析原因、后果，及本人對不良事件的認識和建議。護士長負責組織對缺陷、事件發生的過程及時調查研究，組織科內討論，分析整個管理制度、工作流程及層級管理方面存在的問題，確定事件的真實原因并提出改進意見或方案。護土長將討論結果和改進意見呈交科護士長，科護士長要將處理意見或方案提出建設性意見，并在1周內連報表報送護理部。
工休座談會記錄：對病人、陪人和護士提出的問題要有明確的答復和記錄，盡量滿足患者及家屬的合理要求。
考核記錄：本科護士考試、考核或參加全院護士考試、考核的成績和平時對本科護士的講評記錄，好人好事等。
護理部會議記錄。會后做好傳達。沒有傳達到的護士，可以閱讀護士長會議記錄,了解會議的內容。
院周會記錄：各種會議及時的傳達。
輸血、輸液反應登記：發生不良反應者，要求詳細記錄病人姓名、病種、輸入何種液體、內加何種藥物、反應時何種癥狀、如何處理、病人后果等。
急救藥品物品查對記錄：每周兩次檢查，做好清點和記錄，并簽名。
護理業務學習記錄：按照護理工作計劃，科內1-2次/月，護士長或被授權護士主講，學習內容要體現專科特色、臨床護理。按照固定格式：時間、地點、參加人員、內容、主講人的形式，認真記錄，參加學習的護士進行簽名。
護士長運行文件書寫注意事項：
1、按標準完成 護士長手頭的這些文件和記錄，護士長要嚴格按照護理文書的記錄標準來完成：客觀、真實、準確、及時、完整。
2、勤于管理 護士長要在日常護理管理工作中，注意日常維護和書寫，并做好分類整理、擺放有序，體現出一個管理者的優秀工作作風。
3、做好迎檢準備 護士長維護、運行的上述護理文件和記錄，要隨時做好迎接上級領導檢查的準備，使之處于備檢狀態，體現護士長的嚴謹工作態度。
（源自中衛護研院）
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