外傷、誤吞異物及誤食中毒居兒童意外傷害前三
漫畫/何朝霞
長沙晚報記者 唐江澎 實習生 鄔敏
這一周，長沙各中小學校和幼兒園已陸續開啟寒假放假模式。
“然而，輕松的假期，卻也是兒童意外傷害的高發期。”昨日，湖南省兒童醫院公布了2016、2017兩年寒假該院接診意外傷害患兒的數據。統計顯示，外傷（骨折）、異物、中毒居寒假兒童意外傷害前三位，燒燙傷患兒在寒假明顯增多。
進入寒假，大部分兒童的活動場所開始由學校轉向家庭，家中是預防兒童意外傷害的一道重要“關口”。為此，記者特別采訪了省兒童醫院、湖南中醫藥大學第一附屬醫院的相關專家，為預防兒童意外傷害支招。
數據
兒童意外傷害發生呈上升趨勢
有數據統計顯示，意外傷害約占兒童死亡總量的1/3。
昨日，湖南省兒童醫院公布的數據也顯示，該院2017年寒假接收外傷（骨折）患兒1300例，比上年同期的1090例增加19.27%，其中收治骨折患兒較上年同期增長29.5%。在該院2017年寒假收治的388名骨折患兒中，125人必須接受住院治療。2017年寒假該院接收治各類異物吸入患兒410人，比上年增加4.59%。此外，2017寒假該院還收治中毒兒童92例、燒燙傷兒童52例，基本與上年同期持平。
數據統計顯示，兒童意外傷害具有明顯的年齡、地區及季節性差異。小于3個月的嬰兒易發生嗆奶窒息；1歲以內的嬰兒容易出現跌傷；1～3歲的幼兒最常見的是氣管異物吸入、藥物中毒、外傷等；學齡期的孩子車禍、外傷等比較多。從地域上看，城市的孩子發生高樓墜落多于農村孩子；農村孩子誤食滅鼠藥、殺蟲劑等多于城市孩子；城鄉接合部的孩子發生車禍的幾率更高。此外，寒假燒燙傷意外更為頻發，而暑假溺水更多。
提醒
兒童監護人需加強安全防護意識
各醫院專家提醒家長們，一定要加強安全監管，積極預防兒童意外傷害的發生，讓孩子們健康安全過大年。
傷害類型：骨折、組織挫裂等外傷
支招：處理和搬運時動作輕柔，避免造成二次傷害
【典型案例】近日，從邵東緊急轉診一名7歲的男孩晨晨（文中患兒均為化名）到湖南省兒童醫院，孩子玩耍時不慎從樓梯上摔下，導致脾臟破裂和左小腿骨折，醫生立即為其實施了急診手術。
【安全提示】湖南省兒童醫院副院長、急救中心主任肖政輝提醒家長，外傷發生時，尤其是骨折疼痛劇烈，重癥者會導致休克，現場搶救要盡量減少患兒痛苦，以改善病情。在處理和搬運時，動作要輕柔，位置要適當，語言要溫和。
選擇適合兒童年齡、身高、體重的游戲器材，告誡孩子不要擅自攀爬高處；窗戶安裝窗欄、樓梯的高度和坡度應全面考慮孩子的身高，注意挪開窗邊放置的床、凳子、椅子等物品；在洗手間、洗手盆前和樓梯等放上防滑墊。
當家長判斷孩子可能是骨折時，不能讓孩子亂動，要馬上進行妥善固定，避免二次傷害。尤其孩子脊背疼痛疑有脊柱骨折時，應嚴禁讓孩子走動，轉運時要用硬木板等作擔架運送。
傷害類型：燒燙傷
支招：應注意家庭宣教，教導孩子辨別危險物品
【典型案例】家住長沙縣星沙的周女士出門送客時，4歲的兒子明明，踮起腳去拿飯桌上擺放的熱水壺，但力不夠沒拿穩，滾燙的熱水從其肩膀位置直接澆了下來。經醫院檢查，孩子的手、臉、頸部皮膚三級燙傷。
【安全提示】在湖南中醫藥大學第一附屬醫院，每年接收的燒燙傷患者中，兒童患者占1/3，兒童燙傷多集中在2歲左右，燒傷則集中在5歲左右，男孩居多。手部、面部、頸部、胸部是兒童極易燒傷燙傷的部位。
該院燒傷整形科主任醫師周忠志提醒，首先，家長要教導孩子辨別危險物品，如告訴孩子不要單獨燃放煙花爆竹等；其次，家長要加強防范意識，給孩子洗澡時，要先放冷水，再放熱水；如熱得快、熱水器以及化學物品等，均應收藏于兒童不易觸及的地方。
周忠志提醒，當兒童燒燙傷意外發生后，家長首先應保持冷靜，初步判斷燙傷程度，可一邊沖著冷水，一邊去除傷口上的衣物，如果用手無法去除，可以用剪刀剪開衣物，剪刀頭盡量向上，避免尖銳的剪刀傷到皮膚，或弄破水泡；此外，燒燙傷后切勿在傷口上涂牙膏、雞蛋清以及食鹽、醬油等，若隨意涂抹輕則污染燙傷創面，重則引起化學燒傷侵蝕創面，使醫生難以確定創面的大小和深度；燙傷嚴重的應緊急送醫院治療。
傷害類型：誤吞異物或誤食中毒
支招：小物件應擺放在幼兒伸手拿不到的地方
【典型案例】“帶著孩子高高興興走親戚，沒想到孩子將桂圓核嗆進了氣管里。”之后，長沙縣3歲女童珊珊被緊急送入省兒童醫院。
【安全提示】湖南省兒童醫院副院長、耳鼻咽喉頭頸外科專家趙斯君教授提醒，誤吞異物或誤食導致中毒是家長應高度重視的。因此，家長應將家中的小物件收好，如紐扣、硬幣等；3歲以下兒童慎吃堅果、豆類和黏凍食品（湯圓、果凍等）；家中的外用藥、內用藥及清潔試劑等，應分類放在孩子不容易拿到的地方并妥善保管；小于嘴巴、易被吸入或吞入的物品都不應作玩具。
趙斯君提醒，孩子不小心吞入異物，應盡量讓其保持安靜，如果患兒已經昏迷，或口服強酸強堿等腐蝕性毒物時，不能進行催吐。
若異物留在氣管、肺部時間較長，可能并發支氣管炎、肺炎、肺氣腫；若尖銳的異物停留在食道，很可能劃傷食道，導致黏膜水腫、穿孔。因此，一旦異物誤入氣管、食道，應及時就醫。
