專家提醒：兒童過敏性鼻炎嚴重程度高于成人，環境太過干凈也可能導致過敏
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長沙晚報全媒體記者 楊蔚然 通訊員 黃配
最美人間四月天。然而，過敏體質者碰上漫天的飛絮，總是煩惱不堪。
留心一下身邊，你會發現總有幾個患過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎、滲出性中耳炎等的朋友，每到春天，他們相約去醫院“變態反應科”檢測，接過化驗單一比照，發現全是過敏惹的禍。長沙市第一醫院兒科醫學中心副主任醫師譚鑫表示，過敏性疾病可謂“世紀病”，兒童過敏性鼻炎的嚴重程度明顯高于成人。
現象 飛絮漫天時，少出門或出門戴口罩
春風拂面時節，除了美景，在一些自然環境下，也有出門糊一臉飛絮的現象，甚至鉆進鼻孔里。
飛絮，就是楊柳絮。
“此期是各種過敏癥狀高發的季節，在醫學上柳絮引起的過敏俗稱‘飛絮病’，過敏性疾病也被稱為‘世紀病’。”譚鑫說，之前網傳飛絮會攜帶新冠肺炎病毒，甚至有傳聞稱飛絮中存在新冠病毒。隨后，專家回應，根據現有研究，沒有證據表明楊柳絮中存在新冠肺炎病毒，但部分過敏患者會出現鼻部過敏癥狀。因此，專家建議，在疫情未結束尤其是過敏高發時節，不要急于摘下口罩。
無論是防控病毒還是抵御飛絮等花粉過敏原，現階段都鼓勵外出時尤其是去往聚集性人群中要佩戴口罩，一次性醫用口罩即可起到防護作用。同時，外出時盡量不穿易黏附飛絮材質的外衣；返回家后，應盡快洗手，清洗鼻腔和面部，及時清掃外衣上的飛絮；不要在室外晾曬衣物，防止飛絮黏附在衣物上。
飛絮高峰期，應盡量減少開窗時間，及時清理或噴水濕化室內飛絮，尤其是附著在電暖器等加熱電器表面，以及家具、地板表面的飛絮；室內可使用吸塵器及時清理飛絮。
進行戶外鍛煉時，盡量選擇清晨、晚上或者雨后，此時飛絮數量明顯減少。開車的人，要定期打掃汽車內部，及時清理車內的飛絮和灰塵。
病例 兒童過敏性鼻炎，嚴重程度明顯高于成人
“此時是過敏性鼻炎的高發季節，昨天在兒科門診就碰到幾名家長帶著孩子來就診。”譚鑫介紹，其中一個叫洋洋（化名）的7歲男孩，近期總是鼻癢、鼻塞、打噴嚏，家長以為他感冒了，在家吃了感冒藥不見好轉，晚上也睡不好。媽媽很著急，于是帶他來醫院檢查。
經過仔細詢問病史，醫生發現洋洋除了鼻塞、鼻癢，還有眼睛癢、流淚的現象，檢查鼻腔時發現洋洋的鼻黏膜是蒼白、水腫的，完善皮膚點刺試驗對花粉、塵螨是高度過敏，于是診斷出洋洋的鼻塞、打噴嚏并不是感冒，而是過敏性鼻炎。譚鑫告訴洋洋媽媽，常見的過敏原包括花粉、塵埃、塵螨、真菌、動物皮毛等，癥狀嚴重的患兒可出現“變應性黑眼圈”及“變應性敬禮征”（為減輕鼻癢而用手掌或手指向上揉鼻）。
近年來，我國兒童變應性鼻炎患病率較以往有升高趨勢。不久前一項全國性問卷調查研究顯示，兒童過敏性鼻炎的患病率：北京14.46%，上海13.1%，重慶20.42%。調查研究也顯示，多達52.7%的患兒過敏性鼻炎程度為中重度型，明顯高于成人。
“兒童過敏性鼻炎的嚴重程度之所以高于成人，與兒童鼻咽部解剖結構的特殊性相關聯，在預防上需要引起家長重視。”譚鑫說，兒童整體鼻腔短小、后鼻道狹窄，鼻黏膜充血腫脹時更易導致鼻腔狹窄，引起呼吸困難；兒童鼻淚管較短，鼻部炎癥易侵犯眼結膜，并發結膜炎；兒童鼻竇發育未成熟，黏膜腫脹易阻塞竇口導致鼻竇炎。平時，家長要注意孩子的營養均衡，督促孩子加強運動，增強抗病能力。
提醒 “安全無菌的環境”也可能導致過敏
“兒童過敏性鼻炎的慢性炎癥反應，易刺激淋巴組織反應性增生，導致腺樣體肥大，引起一系列合并癥狀，如張口呼吸、打鼾、睡眠呼吸暫停綜合征、鼻-鼻竇炎及中耳炎等。”譚鑫表示，除了典型的臨床表現外，過敏性鼻炎可引起較多的伴隨疾病，如哮喘；嬰幼兒喂養困難、睡眠障礙；生長發育落后，牙列發育異常；注意力缺陷、多動癥；甚至社交心理障礙，如靦腆、抑郁、煩躁等。
“過敏性鼻炎需進行綜合治療，環境指導很重要，應避免接觸過敏原和各種刺激物。”譚鑫說，上述病例中，洋洋對花粉及塵螨過敏，即春天不要讓洋洋去花園里玩耍以避免接觸花粉；用密實的枕套、被套封住枕頭、毯子，每周清洗床上用品并烘干，洋洋在家時不使用吸塵器等，可減少洋洋與塵螨的接觸。此外，藥物治療應在專科醫生指導下進行。
“環境太過干凈也會導致過敏？”洋洋媽媽說，她平時把家里打掃得干干凈凈，還經常消毒；吃的方面也非常講究，家里沒有養過寵物，怎么洋洋還是過敏了，難道是因為環境太過干凈？
譚鑫表示，確實是這樣。大多數人不會想到，“安全無菌的環境”可能是導致過敏的一大誘因。孩子的免疫系統成熟和完善需要一些外來物質的刺激，另外我們接觸的大部分細菌是對身體有益的，能夠與機體的免疫系統保持固定平衡。但隨著生活環境及習慣的改變，吃著洗到發亮的蘋果，生活在防蟲材料建造的空調房里，隔離了細菌，也接觸不到有益的微生物，再加上抗生素的濫用，身體中很多正常的菌群被大量殺死，孩子們的免疫系統缺乏鍛煉和強化，很容易出現過敏體質。
