口腔專家強調，一口好牙要從娃娃抓起
漫畫/何朝霞
掃一掃， 醫師教你圓弧形刷牙法
長沙晚報全媒體記者 朱炎皇 通訊員 尚蕾
一口好牙，對寶寶的健康成長至關重要。在日常生活中，不少家長發現，孩子不能正常換牙，雙排牙、蛀牙等口腔疾病較常見。那么，雙排牙需要拔嗎？乳牙蛀牙不用管？孩子多大時可開始刷牙？本期我們請長沙醫學院的專家給家長們答疑。
女童不能正常換牙，拔了4次乳牙
家長提問
郭先生的女兒婷婷（本文未成年者均為化名）7歲開始換牙，每次乳牙還沒脫落，恒牙就冒了出來，變成了雙排牙。為了防止恒牙被乳牙擠歪，半年來，郭先生帶女兒在家門口的牙科診所拔了4次乳牙。有親友告訴郭先生，乳牙會自動脫落，拔多了反而不好。郭先生糾結，雙排牙需要拔掉嗎？
專家分析
“孩子的舊牙叫乳牙，長出來的新牙叫恒牙?！遍L沙醫學院口腔學院副主任醫師譚健介紹，孩子到了六七歲開始陸續換牙，恒牙萌出替換掉乳牙，換牙的過程一般持續到十二三歲。家長發現，孩子的恒牙已經萌出，相應的乳牙卻沒有脫落，這在醫學上被稱為“乳牙滯留”，或叫“雙排牙”現象。
之所以出現雙排牙，譚健分析說，是因為孩子吃的食物比較精細，牙齒沒有得到足夠的鍛煉，不能通過咀嚼刺激來擠掉乳牙，或者是因為恒牙胚出現發育錯位等。家長可引導孩子多吃些粗纖維的食物，如芹菜、白菜、卷心菜、菠菜等，教孩子在吃東西時多咀嚼一會，這樣能增加乳牙的咀嚼能力，也能促進生理性的吸收。
乳牙滯留危害較多，會引起恒牙長不整齊，給牙周清潔帶來困難，容易發生牙齦炎等。如發現孩子的恒牙已萌出，松動明顯的乳牙應及早到醫院拔掉。當然，如果孩子的恒牙未萌出，則不要輕易拔掉乳牙，若是恒牙先天性缺失，應盡量保留乳牙。
譚健叮囑家長，平時要注意孩子的口腔衛生，督促孩子養成早晚刷牙的習慣；進食后盡量用淡鹽水漱口，清除口腔異物；在孩子換牙期間要多給孩子吃含鈣食物。
乳牙長了蛀牙，恒牙也會被殃及
家長提問
楊女士的兒子默默3歲入幼兒園體檢，發現有蛀牙。楊女士著急了，但聽老人說“再大一點，換了牙齒就好了”，于是她放心了。半年后，默默的牙齒有的發黑，甚至有幾顆只剩下了牙根，楊女士只好帶著兒子來長沙看牙醫。在牙醫的建議下，默默接受了全麻下一次性全口牙治療。為此，楊女士花費2萬元左右的治療費。
專家分析
“很多家長認為，乳牙長了蛀牙，反正要換掉，沒什么大不了。這種觀念是非常錯誤的。”長沙醫學院附屬第一醫院醫師唐娟表示，蛀牙的專業術語叫齲齒，是一種細菌作用為主、多種因素影響下，發生于牙體硬組織的慢性進行性破壞性疾病。如果乳牙長了蛀牙，就是得了乳牙齲病。
乳牙齲病的危害不僅是牙齒長個洞那么簡單。對于孩子來說，頜面部發育尚未完全，產生齲齒可能影響其他牙齒的排列，導致以后牙齒不齊甚至錯合畸形。如果齲齒很深，可能會波及牙髓、牙根，也會影響恒牙的健康?！皼]有好乳牙，就很難長出好恒牙?！碧凭暾f，有齲齒后，孩子會習慣性不用患側咀嚼，或者因為牙疼不想吃飯，從而導致面部發育不對稱和營養不良。
小朋友容易發生齲病，是由于他們的生活習慣，特別是不良飲食習慣造成的。唐娟分析，很多小朋友喜歡吃糖果、巧克力等甜食，這些黏性大的甜食容易附著在牙面上，形成牙菌斑，因而成為細菌繁殖的溫床；有的孩子喜歡喝果汁、碳酸類飲料，它們含糖多且酸度高，給齲病的發生創造了有利條件。
另一方面，小朋友刷牙不徹底，有的孩子乳牙窩溝細深，牙縫較大，易滯留食物殘渣，加大致齲概率。所以，家長一定要糾正錯誤觀念，即使在乳牙時期也要預防蛀牙。
出生起就要清潔口腔 培養孩子刷牙習慣
家長提問
溫女士的兒子豆豆近2歲，已經學會用勺子自己吃飯。溫女士知道保護牙齒很重要，想教豆豆刷牙，但豆豆對刷牙挺抗拒。哭鬧數次后，溫女士作罷。最近，溫女士看到豆豆的牙齒有些發黃，不免擔心起來。她問：“孩子多大時刷牙合適呢？”
專家分析
出生后就應樹立清潔口腔的意識，就算沒長牙也要定期清潔口腔。譚健介紹，孩子半歲前，每天應用濕紗布輕輕擦拭孩子的牙齦和口腔內壁。出牙后，家長盡早為孩子刷牙，不必等到乳牙出齊。剛開始，家長可以選擇指套牙刷，早晚和飯后每日3至4次，逐漸過渡為帶手柄的牙刷，等孩子長大點可指導其自己刷牙。
孩子抗拒刷牙怎么辦？譚健建議家長，先給孩子看些與牙齒健康有關的繪本、動畫片，讓孩子知道保護牙齒的重要性。家長可以給孩子準備好看的卡通水杯和小牙刷，每次帶孩子一起刷牙，養成早晚刷牙的習慣。年幼的孩子自己刷牙不太熟練，家長也可給孩子買兒童版的電動牙刷，教孩子正確使用。
兒童可以用成人牙膏嗎？譚健回答，對于兒童，特別是6歲以下的兒童，由于吞咽反射比較差，容易在刷牙時吞入牙膏，同時還應注意防止氟攝入過量。一方面，兒童應使用含氟量更少的兒童牙膏（含氟濃度一般為250至500 毫克/千克），每天不要超過2次，每次用量不要超過一顆豌豆的大小。另一方面，家長要監督孩子刷牙，鼓勵他們吐出牙膏，不要吞咽。偶爾發生的吞入不用過于擔心，使用含氟1500 毫克/千克的牙膏，1歲兒童要一次服下33克才會達到可能中毒量。美國疾控中心建議，在幼兒滿2歲后，才開始使用含氟牙膏。
譚健提醒，學齡兒童建議每6個月進行一次口腔檢查，即每年寒假和暑假期間，主要檢查是否有乳牙滯留，恒牙萌出情況，是否存在炎癥，牙列是否完好，是否有畸形，牙齒排列是否擁擠，是否存在不良習慣等。
“口腔健康 全身健康”系列報道之二 少兒篇
