【適應證】 1．脾上部或下部損傷無法縫合修補者。
2．局限在脾臟某一部分的良性囊腫。
3．局限性脾內血腫。
4．脾門處的某一葉、段血管損傷無法修補，脾臟已出現界線明顯的部分脾臟供血障礙，要切除這部分脾臟。
5．部分脾臟損傷，年齡在60歲以下且重要生命器官功能基本完好，允許保留性脾手術順利進行。
【禁忌證】 1．合并空腔臟器損傷所致的腹腔污染。
2．粉碎性脾破裂，脾門處外傷或傷及脾門主要血管，或合并其他重要組織、臟器損傷，患者一般狀態不佳，需盡快終止手術者。
【操作方法】 1．術前準備、麻醉、體位、切口、探查及脾臟的顯露同“脾破裂縫合修補術”。
2．手術要點
（1）處理相應脾臟血管：脾胃韌帶切開后，如脾蒂組織不多，能分辨清血管走向及分布范圍，可循此處理相應血管；否則，可緊靠近脾門處理相應區域血管。
（2）擬切線的判斷：相應血管處理后，脾臟即顯示血運障礙及血運良好的明確界線，此處即相對的無血管平面。
（3）脾臟的離斷：自相對的無血管平面，向血運良好的健側退縮0.5cm，切開脾被膜，用超聲刀或刀柄切入脾實質，所遇血管，鉗夾離斷，用細絲線靠近健側結扎，直至切除部分脾臟，切除的脾臟放入4℃肝素鹽水中。
（4）殘脾斷面的處理：如有少許滲血，可以肝針交鎖“U”形縫合方法處理斷面。
（5）斷面的腹膜化：游離帶血管蒂的大網膜覆蓋斷面，周邊圓針細線縫合固定數針，即可達到斷面腹膜化的目的。也可采用脾被膜移植的方法處理脾斷面，即將切下來的脾放入4℃肝素鹽水中的脾臟被膜剝離下來，恰如脾斷面大小將其覆蓋在脾斷面上，周邊用絲線固定。
（6）引流：清拭腹腔無出血和無其他損傷后，用溫鹽水認真清洗腹腔，脾周放置兩枚軟質膠管引流，按低位捷徑原則引出。
【注意事項】 1．如發現有空腔臟器損傷，要放棄部分脾切除術，改為全脾切除術。術中如患者狀況較差，應迅速切除脾臟，盡快終止手術。
2．部分脾切除術中，如發現殘留脾臟有不太大的裂口，可同時行縫合修補術。
3．如具備部分脾切除的手術適應證，可根據情況行小部分脾切除術（脾上、下極切除術）、半脾切除術、大部分脾切除術。切除部分不宜超過脾臟的2/3，保留1/3可有效維護脾臟功能。
4．脾斷面的血管處理后，斷面一般出血較少，斷面應常規“U”形交鎖縫合，以策安全?？p合時以肝針不吸收的7號絲線為好，打結時要松緊適度，過緊可切割撕裂，過松不起作用會導致出血，縫合后針眼出血，溫鹽水紗布壓迫片刻后多能即止。
5．分離的脾床要縫合，保留脾臟周邊韌帶組織要與胃或后腹膜固定數針，防止脾扭轉的發生。部分脾切除的切線，要注意多保留脾門的組織。
6．對保留脾塊活力如有懷疑，可在術中經莫菲管滴注0.5~1.0mg稀釋的腎上腺素溶液，幾分鐘后，如見脾塊收縮，表面呈現皺褶，說明血供充分。但此法可能引起一過性心率增加，使血壓上升。因此，心血管狀況不穩定患者禁用。
7．引流管要質地柔軟，引流端不要直接接觸脾斷面，以防損傷致再出血。
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