很多寶寶都有過毫無征兆大哭大鬧的狀況，令家長(zhǎng)們手足無措——身為媽媽的我也有過同樣的經(jīng)歷。時(shí)隔三年，我仍然清晰地記得，有段時(shí)間剛剛半歲的兒子每天在傍晚時(shí)分準(zhǔn)時(shí)開始嚎啕大哭，那架勢(shì)讓我這個(gè)“久經(jīng)沙場(chǎng)”的醫(yī)生都不寒而栗，他哭聲如雷，淚如雨下，雙目緊閉，頭仰腳踢，簡(jiǎn)直要“哭抽抽”了。后來，我才知道，我兒子這種精準(zhǔn)地發(fā)生于傍晚的哭鬧，叫做“黃昏哭”。但是初次面對(duì)寶寶不明原因的劇烈哭鬧和家人的百般焦慮，讓身為兒科醫(yī)生的我也倍感壓力。
寶寶為什么會(huì)毫無征兆地劇烈哭鬧，可能是哪些原因呢？今天，我們就來聊聊嬰兒過度哭鬧這個(gè)話題。
什么叫嬰兒過度哭鬧？
簡(jiǎn)單地說，是嬰兒在沒有發(fā)熱，也沒有家長(zhǎng)能夠察覺的明顯誘因的情況下出現(xiàn)的突發(fā)的劇烈哭鬧或者煩躁。
嬰兒過度哭鬧的常見原因有哪些？
絕大部分的情況無害，但是也有比較嚴(yán)重的病因，需要請(qǐng)兒科醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的問診，比如近期發(fā)生的事件、近期的免疫接種史、用藥、便秘、嘔吐、腹瀉、便血、發(fā)熱、外傷、過度刺激、飲食結(jié)構(gòu)的改變、可疑物品的攝入、嬰兒發(fā)病時(shí)所處的位置以及父母關(guān)于嬰兒哭鬧原因的推測(cè)。父母對(duì)于嬰兒哭鬧原因的推測(cè)有時(shí)會(huì)作用，但正確率不足一半，與父母的問診中有20%的可能性能夠找到有用的線索。
嬰兒哭鬧時(shí)的常見安撫方式
● 搖動(dòng)，抱在懷里或者放在小推車?yán)镙p輕來回?fù)u擺。
● 輕輕撫摸寶寶的頭，輕拍或撫摸他的后背、前胸。
● 懷疑是鬧覺，小月齡寶寶（3個(gè)月以下）可以打個(gè)襁褓。
● 唱歌或不停的說話。
● 放輕柔的音樂。
● 抱著走，或者用嬰兒推車推著四處走走。
● 有節(jié)奏的聲音或者振動(dòng)（有的寶寶喜歡不停地坐電梯）。
● 飛機(jī)抱。
每個(gè)寶寶都是獨(dú)一無二的，他喜歡的安撫方式也是獨(dú)特的，請(qǐng)各位家長(zhǎng)們大開腦洞，不要拘泥形式，盡情發(fā)揮。
舉個(gè)例子，有個(gè)爸爸分享他安撫寶寶哭鬧的獨(dú)門絕招就是開車兜風(fēng)，曾經(jīng)凌晨2點(diǎn)在北京的環(huán)路上不停的兜圈圈，估計(jì)這個(gè)寶寶是喜歡發(fā)動(dòng)機(jī)的噪聲?，F(xiàn)在市面上有售專門的白噪音音箱，可以營(yíng)造睡眠環(huán)境，安撫寶寶情緒。（請(qǐng)注意白噪音分貝＜50，和孩子距離＞2米，且不要持續(xù)播放。）
盡管面對(duì)哭鬧不止的寶寶，家長(zhǎng)可能會(huì)很煩躁，但請(qǐng)記住，這時(shí)候也不要使勁搖晃孩子，以免發(fā)生搖晃嬰兒綜合征。
如果家長(zhǎng)已經(jīng)嘗試了所有的安撫方式都是無效，寶寶仍是撕心裂肺的大哭，那下面就需要好好的檢查一下身體，寶寶是不是有什么異常了。
哪些體格檢查能夠找到哭鬧原因？
體格檢查能夠確定大約40%的哭鬧原因。體格檢查時(shí)，需要充分暴露，對(duì)嬰兒身體每個(gè)細(xì)微之處都需要進(jìn)行細(xì)致的檢查。我們可能會(huì)忽略掉的一些情況：
● 割傷、咬傷
● 頭發(fā)止血帶綜合征 （頭發(fā)或細(xì)線、皮筋纏繞手指或腳趾）
● 不典型的骨折
● 角膜擦傷
● 咽部異物
● 頭部震蕩傷/外傷
● 疝氣
引起哭鬧的原因可能并不單一，大約5%患者存在兩個(gè)原因；另外，很多反復(fù)哭鬧的嬰兒需要長(zhǎng)時(shí)間的觀察以及多次的詳細(xì)體檢，有些嚴(yán)重感染需要時(shí)間來表現(xiàn)出更典型的癥狀。
可能需要哪些化驗(yàn)檢查？
如果體格檢查沒有發(fā)現(xiàn)明顯異常，嬰兒仍持續(xù)哭鬧、精神煩躁，則需要考慮以下檢查手段：
● 尿常規(guī)
● 尿培養(yǎng)
● X線片
● 腰穿
● 鋇劑灌腸檢查
● 頭部CT
● 血電解質(zhì)及PH值
● 毒物檢查
● 心電圖/超聲心動(dòng)
● 經(jīng)皮血氧飽和度
● 除外異物的影像學(xué)檢查
腸絞痛有哪些癥狀？
很多家長(zhǎng)在面對(duì)嬰兒過度哭鬧時(shí)，都會(huì)想到腸絞痛，而忽略了真正的原因。腸絞痛是一個(gè)排他性的診斷，且不能在嬰兒第一次哭鬧時(shí)給予此診斷。必須符合全部七條診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1、反復(fù)發(fā)作的過度哭鬧或者煩躁；
2、一周發(fā)生超過三天；
3、每天持續(xù)超過3個(gè)小時(shí)；
4、生后3周內(nèi)開始出現(xiàn)，持續(xù)到3-4月齡；
5、嬰兒納奶好，生長(zhǎng)發(fā)育正常；
6、無其他并發(fā)癥狀；
7、醫(yī)生對(duì)嬰兒進(jìn)行體檢未見異常。
什么情況下需要看醫(yī)生？
● 不可安撫的長(zhǎng)時(shí)間哭鬧（通?？摁[時(shí)間超過1-2個(gè)小時(shí)）；
● 突然出現(xiàn)的劇烈哭鬧伴精神煩躁不安、面色蒼白；
● 哭聲細(xì)弱、粗啞和音調(diào)低平/或極慘烈的尖叫哭鬧；
● 哭鬧伴隨發(fā)熱、面色異常、口唇發(fā)青、嘔吐和腹瀉。
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