￥科普文章匯總￥ 鼻炎 和 鼻血。童爸匯總的關于鼻子、鼻炎、鼻血、鼻梁、鼻反射的科普文章。最后修訂：2020.6.6。
關鍵詞：鼻炎、鼻子、鼻腔、鼻部、鼻梁、鼻血、鼻出血、鼻反射、鼻周期。
童爸提醒：兒童出現感冒、過敏性鼻炎和鼻竇炎都很多，如何區分這三種疾病？兩歲內兒童過敏性鼻炎很少（但也有）；孩子發燒+鼻涕咳嗽一般不超過7天（小月份嬰兒往往會更長幾天），一般多是感冒，按照感冒護理即可；孩子鼻涕或者鼻塞癥狀（也可能伴有咳嗽）超過10天都要考慮看耳鼻喉科醫生，讓醫生判斷是過敏性鼻炎還是鼻竇炎。一般來說根據孩子的病程和癥狀，結合鼻鏡觀察孩子鼻粘膜情況就可以判斷是過敏性鼻炎還是鼻竇炎，絕大多數不需要拍片。在童爸育兒公眾號發送關鍵詞感冒、過敏性鼻炎、鼻竇炎就能看到科普筆記。目前公眾號已經匯總了200種健康筆記，如何發送關鍵詞可以點擊這里看后面有個小視頻：關鍵詞列表
綜述：兒童鼻炎最常見的有三種分別是過敏性鼻炎（2歲內少見）、鼻竇炎（特別是急性細菌性鼻竇炎）、普通感冒病毒引起的急性鼻炎。急性細菌性鼻竇炎要考慮使用抗生素；過敏性鼻炎要考慮使用鼻激素（常用藥物為內舒拿）+抗過敏藥+生理鹽水洗鼻等；普通感冒引起的急性鼻炎（鼻涕或鼻炎）一般情況下不需要用藥就會自然好轉，但是可以采取一些物理辦法緩解，例如生理鹽水滴鼻+吸鼻器、加濕器等。在【童爸育兒】微信公眾號的對話框發送關鍵詞【感冒、感冒藥、過敏性鼻炎、鼻竇炎】，就可以看到最新版本的科普筆記。
@羅百竹：醫學界的主流觀點是單純受冷（包括吹風/吹空調/出汗）不會引起兒童感冒，也不會增加兒童感冒的概率。感冒或者流感都是病毒感染引起的，往往有1-3天潛伏期，而不可能下午著涼了，晚上就開始發燒。有的人受冷（包括吹風/吹空調/出汗）后覺得自己“感冒”了，并且很不舒服。這里面一部分是因為巧合（他們在最熱的夏天里天天吹空調但也沒有天天感冒），更多的原因是因為單純受冷吹風也會引起流鼻涕的癥狀，也會讓人不舒服，但那不是感冒——那只是人體要分泌更多的鼻涕來快速提高進入人體鼻腔的冷空氣溫度。有一個小竅門可能可以幫助你分辨兩者——病毒感染經常會引起發燒（有時候也不發燒），但是單純受冷雖然會引起鼻涕增多卻肯定不會引起發燒。徹底摒棄著涼思維，標志著一個人在科學育兒的道路上開始登堂入室，邁上了一個全新的境界。
UpToDate臨床顧問：10%-30%的成人和高達40%的兒童患有變應性鼻炎（即過敏性鼻炎）。在患有濕疹或哮喘的個體中該發病風險增高。變應性鼻炎可在任何年齡發病，但大部分受累個體是在兒童期或年輕成人時發生癥狀。以下部分癥狀的組合是該病的典型表現，包括鼻癢、水樣鼻溢、鼻充血(鼻塞)以及打噴嚏。鼻癢有助于變應性鼻炎與大多數其他形式的鼻炎鑒別。兒童的鼻癢通常表現為各種類型的擦鼻行為，而不是真正地訴鼻癢。大約40%的成人和兒童會感到睡眠質量差，超過75%的患者會訴乏力。鼻充血所致的打鼾通常被患者的家庭成員注意到。常見的共存疾病包括頭痛頻率增加、鼻-鼻竇炎(約40%)和哮喘(約35%)。慢性變應性鼻炎主要見于兒童的大體體征可能包括：“過敏性黑眼圈”和橫向鼻皺褶；“過敏性黑眼圈”是指眼部下方呈藍色/灰色至紫色，而橫向鼻皺褶則是患者為了緩解鼻癢而反復揉鼻并用手上推鼻尖所致(即“過敏性敬禮征”)。耳鏡檢查前鼻黏膜可能正常，但也可發現有用的信息。在變應性鼻炎患者中，鼻黏膜典型表現為水腫和蒼白狀。相反，非變應性鼻炎患者的鼻黏膜顏色通常正常，而急性病毒性鼻-鼻竇炎或藥物性鼻炎患者呈牛肉樣紅色。如果癥狀發生于特定變應原(如貓)暴露后，則變應性鼻炎歸為間歇性；如果癥狀是在一年中的特定時間發作，則歸為季節性；如果癥狀全年發作，則歸為持續性(常年性)。約70%的季節性變應性鼻炎患者伴有過敏性結膜炎，其特征是眼癢、眼紅和流眼淚。導致季節性變應性鼻炎的常見過敏原包括樹木、草皮和雜草花粉，以及室外霉菌。常年性變應性鼻炎最常與室內變應原相關，包括屋塵螨、蟑螂、來自家中被毛寵物的變應原、嚙齒類動物，以及真菌。
@鼻科蘇醫生 （怡禾健康蘇開明醫生）：孩子感冒后一直流鼻涕出現鼻炎，如何判斷是病毒還是細菌感染？孩子感冒后流鼻涕，可能是單純病毒感染，也可能并發細菌感染，后者稱為急性細菌性鼻竇炎。根據美國兒科學會的建議，通常以下三種情況，可以考慮為細菌感染：一是感冒以后超過十天，流鼻涕和／或咳嗽癥狀持續，一直不好；第二種情況是流鼻涕，白天咳嗽一度好轉或消失后又重新出現或者加重；三是發燒超過39度伴流膿鼻涕持續超過三天。該標準適用于1到18歲的兒童和青少年。
@羅百竹：在科學的世界里沒有“上火”，流鼻血不是因為“上火”。童童在1-6歲一共流鼻血二十多次，其中有三分之一是幼兒園碰到或者被打到造成的，三分之一是冬季早晨或者夜里因為空氣干燥出現的（枕頭被子上弄得到處都是），還有三分之一是過敏性鼻炎導致的。流鼻血看起來可怕，其實主要是鼻腔內毛細血管破裂造成的，一般10分鐘內就能止血就不要緊。遇到孩子流鼻血，你需要保持鎮定，讓孩子頭稍微向前傾，不要仰頭也不要給鼻腔內塞紙巾，輕輕捏住孩子的鼻翼（鼻子下面軟的部分）并至少保持十分鐘。很輕微的流鼻血有時候一兩分鐘內就會自己停止的。預防孩子鼻出血的方法則包括：生理鹽水滴鼻、鼻腔涂抹少量凡士林、開加濕器或蒸發器增加濕度、讓孩子不要摳鼻子。
@翟醫師：小孩流鼻血的止血與預防。冬天比較干燥，流鼻血孩子不少，今天就看了兩個。流鼻血時，略微低頭，兩個手指一直捏緊鼻子下面軟的地方5分鐘，基本就可止血。出血原因多是鼻粘膜干燥，每天早晚兩次，往鼻子里擠點兒凡士林或者便宜的抗生素軟膏，就可以預防反復出血。
@喏斯醫生：鼻血是從哪兒來的？流鼻血往往讓病人或者家長非常驚慌，這是一個常見癥狀，絕大多數流鼻血只是局部病變，只有少數是全身疾病在鼻子的表現。圖一畫圈的兩處是鼻出血的高發區，大多數的鼻血就是從這兩個地方來的。圖中的紫色圈標注的是利特爾區，幾乎所有的兒童流鼻血都是來自這個地方。圖中的黑色圈是老年人鼻出血的高發區，鼻血來自蝶腭動脈。外傷、頻繁打噴嚏、高血壓、摳鼻子、空氣干燥等都可以引起鼻出血。當出血的時候頭往前傾，捏住鼻翼，靜坐，如果持續15分鐘仍有明顯出血，或者出血量大，有乏力、頭昏等表現，要及時就診。
uptodate插圖
@耳鼻喉科朱醫生(朱偉棟醫生)：什么情況要注意孩子可能存在鼻腔異物？孩子一側的鼻子有惡臭味的膿性鼻分泌物（鼻涕）時，或者可能伴有單側反復鼻出血、鼻塞，明顯提示鼻腔有異物，如紙、泡沫橡膠、有機物質（胡蘿卜、肉或其他食材等）。鼻腔異物是有機物質的話，沒有及時發現會導致鼻腔鼻竇發生感染。這些東西如果產生局部炎癥反應或者繼發感染，會導致孩子有打噴嚏、鼻出血、鼻塞、有惡臭的鼻分泌物以及鼻竇炎引起的面部疼痛。
@羅百竹：#騙了你很多年的偽常識# 你聽說過“青筋橫鼻梁，無事哭三場”嗎？寶寶鼻梁上有青筋，很多地方也叫“磨娘筋”，據說青筋越明顯代表孩子越難養。童爸想說：這都是沒有依據的民間傳說罷了。小嬰兒的皮膚很薄透光性好，如果孩子又比較白，那么你看到的“青筋”其實是皮膚下面血管的顏色。你也可以對照看看你手上的血管顏色看看，是不是看上去也是類似的青色？在亮光下最容易看到的青色就是鼻梁上的“青筋”和鼻周三角區皮膚發青，這不是疾病，也不需要治療，孩子長至1歲左右自然會逐漸改善。有些人說孩子鼻梁上有青筋是上火或者積食，甚至說鼻周三角區發青是因為孩子被臟東西嚇到了！我想說這都是錯誤的觀點，屬于無稽之談，不值得認真反駁。鼻梁上的“青筋”無關“脾虛”，無關“胃虛”，不關“積食”，更不要因此給孩子亂吃藥！
關于鼻子的冷知識：眼睛和鼻子是相通的，所以哭得特別厲害時容易涕淚橫流；我們雖然有兩個鼻孔，但是其實每次主要用一個鼻孔吸氣；只有百分之三十的人可以放大縮小自己的鼻孔；其實我們一直能看到自己的鼻子，只是大腦下意識地忽略了它，不信你專注的看一下自己的鼻子。
