文/王 敏（副主任醫師）
鼻出血又稱鼻衄，是臨床常見癥狀之一，多因鼻腔病變引起，也可由全身疾病引起，偶有因鼻腔鄰近病變出血經鼻腔流出者。鼻出血多為單側，亦可為雙側；可間歇反復出血，亦可持續出血；出血量多少不一，輕者僅鼻涕中帶血，重者可引起失血性休克；反復出血則可導致貧血。
老人鼻出血可能是中風前兆
對于一個沒有什么嚴重性疾病的人來說，偶爾發生鼻出血，通常不是什么大事。不過，若鼻出血發生在中老年人身上，那就要當心了。耳鼻喉科專家提醒，老人鼻出血，往往是中風的前兆，需要警惕。
人到老年，體內大小血管都會出現不同程度的硬化，鼻腔內的血管尤為顯著，加上鼻黏膜較為薄弱，又常受寒冷、干燥、外傷及致病微生物的侵襲，血管易受損傷破壞。當血壓升高而顱內血管未破裂之前，鼻腔內的血管往往先期破裂，成為腦出血的早期信號。
高血壓所致鼻出血有特征
高血壓引起的鼻出血，約占鼻出血病人的40%。高血壓、動脈硬化患者鼻腔血管脆性增加，尤其是鼻腔后部血管彎曲度較大，經常接受血液沖擊，在血壓波動時，鼻腔血管就易發生破裂出血。此外，長期高血壓也使鼻腔靜脈系統處于瘀血及擴張狀態，一旦血壓波動則易使鼻腔靜脈破裂。
高血壓所致的鼻出血，與我們普通的鼻出血不同：一是，出血時間常在深夜或清晨時發生；二是，出血位置多為一側鼻中部或鼻腔后部，多是由于下鼻道的靜脈曲張所致。這里的靜脈曲張同下肢靜脈曲張一樣，都是靜脈擴張發生扭曲，并突出于黏膜之上，在血壓升高的情況下，易發生破裂；三是，經常性出血；四是，出血量較多而且迅猛，若未能及時有效治療，很可能造成失血性休克。
查找原因，對癥治療
老年人一旦出現經常性的反復鼻出血，千萬不要不當回事，應該進行一些必要的檢查，找一找出血的原因，以便對癥治療。老年人患有高血壓、動脈硬化或肺氣腫、久咳等疾病，是發生鼻出血的常見原因。因此，老年人應定時檢查自己的血壓，一天最好能量2～3次。不過，由于流血后對血壓有調節作用，可能使血壓更加平穩，最好不要剛流完鼻血就測。
值得注意的是，鼻腔腫瘤在初期鼻出血量不多甚至只是涕中帶血，往往不能引起人們的重視，到中晚期時，腫瘤侵犯大血管往往會引起致命的大出血，所以應早就醫、早診斷和早治療。
鼻出血的緊急處理
首先要學會止血。正確的方法是：患者應取坐位或半臥位，頭稍向前傾，用食指和拇指捏緊兩側鼻翼5～10分鐘，同時于額部、頸部反復置換冷毛巾或冰袋冷敷，促進血管收縮，這種措施一般可達到止血目的。也可以用棉花或手紙塞住鼻孔，再用手指捏緊鼻翼，把血止住。很多人一流鼻血就仰頭，這血是不從鼻子里出來了，卻往后流入口腔，通過喉嚨流到胃里了，這就有可能會刺激胃壁引起嘔吐。
如果“血流不止”，切不可麻痹大意，要密切注意患者全身情況，預防出血過多引起休克。如果鼻出血時，出現脈搏快，脈搏變弱，面色蒼白，煩躁不安，口渴和出冷汗等現象，更要特別注意，必要時應及時去醫院治療。
