要回答這個問題，我們首先來看祖國醫(yī)學(xué)是如何認(rèn)識肺結(jié)核的？肺結(jié)核在中醫(yī)中被稱為“肺癆”。它認(rèn)為肺癆是一種由于正氣虛弱，感染癆蟲，侵蝕肺臟所致的，以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦等癥為主要臨床表現(xiàn)、具有傳染性的慢性消耗性疾病。中醫(yī)認(rèn)為肺癆的外因?yàn)楦腥景A蟲，內(nèi)因?yàn)檎龤馓撊酰瑲庋蛔悖幘膿p，脾腎三臟交虧，陰損及陽所致。
其病因有：1、感染癆蟲;2、正氣虛弱：由于先天素質(zhì)不強(qiáng)，酒色過度，重傷脾腎，耗損精血，大病久病后失于調(diào)治或生活貧困，營養(yǎng)不充均能導(dǎo)致氣血不足，正氣虛弱成為癆蟲入侵和發(fā)病的條件。上述兩種病因可以互為因果。癆蟲是發(fā)病的因素，正虛是發(fā)病的基礎(chǔ)，體虛感染癆蟲是形成本病的關(guān)鍵。那么具體該如何治療呢？眾周所知中醫(yī)治療肺結(jié)核多從患者病情的整體情況出發(fā)，注重患者臟腑的功能，望聞問切，四診合參，辨證論治再到理法方藥，從而使藥物更加適合患者的病情，以達(dá)到藥到病除！
那么具體該如何辨證呢？第一．辨病性：肺癆病理性質(zhì)以本虛為主，亦可見標(biāo)實(shí)。本虛為陰虛，病變進(jìn)程中可發(fā)展為氣陰兩虛，陰陽兩虛；標(biāo)實(shí)為火熱，痰濁和瘀血。故應(yīng)辨別虛實(shí)的屬性，是否相互兼夾及其主次關(guān)系。第二.辨病位：肺癆的主臟在肺，在病變過程中“其邪輾轉(zhuǎn)，乘于五臟”。故應(yīng)辨別病位是尚限于肺臟，或已經(jīng)“輾轉(zhuǎn)”于其他臟，尤其是重點(diǎn)關(guān)注肺與脾、腎的關(guān)系。第三．辨主癥：肺癆以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗為四大主癥，故應(yīng)辨別主癥間的主次輕重，以便在治本的基礎(chǔ)上為對癥處理。
1.若患者表現(xiàn)為：干咳，咳聲短促，或咯少量粘痰，或痰中帶血絲或血點(diǎn)，血色鮮紅，胸部隱隱悶痛，午后手足心熱，皮膚干灼，口干咽燥，或有輕微盜汗，舌邊尖紅苔薄，脈細(xì)或細(xì)數(shù)，則辨證為：肺陰虧虛，治法為滋陰潤肺，殺蟲止咳，方用：月華丸，藥用：北沙參、麥冬、天冬、生地、熟地、百部、獺肝、川貝、桑葉、白菊花；阿膠、三七、茯苓、山藥等。加減：若咳嗽頻繁而痰少質(zhì)粘者，加百合、杏仁、炙枇杷葉以潤肺化痰止咳。痰中帶血絲較多者，加白及、仙鶴草、白茅根、蛤粉炒阿膠等和絡(luò)止血。若潮熱骨蒸甚者，酌加銀柴胡、地骨皮、功勞葉、青蒿等以清虛熱。
2.若患者表現(xiàn)為：嗆咳氣急，痰少質(zhì)粘，或吐稠黃痰，量多，時時咯血，血色鮮紅，午后潮熱，骨蒸，五心煩熱，顴紅，盜汗量多，口渴，心煩，失眠，性情急躁易怒，或胸脅掣痛，男子可見遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，形體日漸消瘦，舌紅而干，苔薄黃或剝，脈細(xì)數(shù)。則辨證為陰虛火旺，治法為滋陰降火，方用百合固金湯，藥用：百合、麥冬、玄參、生地、熟地、當(dāng)歸、芍藥、桔梗、貝母、甘草、鱉甲、知母、百部、白及、龜板、阿膠、五味子、冬蟲夏草等。骨蒸勞熱日久不退，可合用清骨散或秦艽鱉甲散，加減：若火旺較甚，熱勢明顯升高，酌加胡黃連、黃芩、黃柏等苦寒瀉火堅(jiān)陰。痰熱蘊(yùn)肺，咳嗽痰黃稠濁，酌加桑白皮、知母、金蕎麥根、魚腥草等清化痰熱。咯血較著者去當(dāng)歸之辛竄，加黑山梔、紫珠草、大黃炭、地榆炭等涼血止血；血出紫黯成塊，伴胸脅掣痛者，可酌加三七、茜草炭、花蕊石、蒲黃、郁金等化瘀和絡(luò)正血。盜汗甚者可選加烏梅、煅牡蠣、麻黃根、浮小麥等斂營止汗。聲音嘶啞或失音可加訶子、木蝴蝶、鳳凰衣、胡桃肉等潤肺腎而通聲音。
3.若患者表現(xiàn)為：咳嗽無力，氣短聲低，咯痰清稀色白，偶或痰中夾血，或咯血，血色淡紅，午后潮熱，伴有畏風(fēng)，怕冷，自汗與盜汗并見，面色觥白，顴紅，納少神疲，便溏，舌質(zhì)嫩紅，或舌淡有齒印，苔薄，脈細(xì)弱而數(shù)，則辨證為氣陰耗傷，治法為益氣養(yǎng)陰，方用保真湯，藥用黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、甘草、天冬、麥冬、生地、熟地、當(dāng)歸、白芍、地骨皮、黃柏、知母、柴胡、蓮心、厚樸、陳皮、白及、百部等。加減：咳嗽痰稀，可加紫菀、款冬花、蘇子溫潤止嗽。夾有濕痰癥狀者，可加半夏、陳皮以燥濕化痰。咯血量多者可酌加花蕊石、蒲黃、仙鶴草、三七配合補(bǔ)氣藥以止血攝血。如納少腹脹，大便溏薄等脾虛癥狀明顯者，酌加扁豆、薏苡仁、蓮子肉、山藥等甘淡健脾。慎用地黃、阿膠、麥冬等滋膩之品，以免妨礙脾之健運(yùn)，必要時可佐陳皮、麥芽等以助脾運(yùn)。
4.若患者表現(xiàn)為：咳逆喘息少氣，咯痰色白，或夾血絲，血色暗淡，潮熱，自汗，盜汗，聲嘶或失音，面浮肢腫，心慌，唇紫，肢冷，形寒，或見五更泄瀉，口舌生糜，大肉盡脫，男子滑精、陽痿，女子經(jīng)少、經(jīng)閉，舌質(zhì)淡或光嫩少津，脈微細(xì)而數(shù)，或虛大無力，則辨證為陰陽兩虛，治法為：滋陰補(bǔ)陽，方用：補(bǔ)天大造丸。藥用：黨參、黃芪、白術(shù)、山藥、茯苓、白芍、地黃、當(dāng)歸、枸杞、龜板、鹿角膠、紫河車、棗仁、遠(yuǎn)志等。加減：若腎虛氣逆喘息者，配胡桃仁、冬蟲夏草、蛤蚧、五味子等攝納腎氣以定喘。陽虛血瘀水停者，可用真武湯合五苓散加澤蘭、紅花、北五加皮溫陽化瘀行水。五更泄瀉者配用煨肉豆蔻、補(bǔ)骨脂以補(bǔ)火暖土，此時忌投地黃、阿膠、當(dāng)歸等滋膩潤腸之晶。
中醫(yī)認(rèn)為：1.本病的轉(zhuǎn)歸決定于正氣強(qiáng)弱及治療情況，若正氣比較旺盛，或得以及時正確的治療，病情向痊愈方向轉(zhuǎn)歸。若邪盛正虛，病情可進(jìn)行性加重，由肺虛漸損及脾腎心肝，由陰及氣及陽，最后形成慢性遷延，向五臟虛損，陰陽俱虛轉(zhuǎn)歸，甚至趨向惡化。2.本病的預(yù)后也決定于體質(zhì)強(qiáng)弱，病情輕重及治療的早遲等。一般而言，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，預(yù)后一般良好；若治療不及時，遷延日久，身體羸弱者，預(yù)后較差。肺癆是一種傳染性疾病，歷代醫(yī)家一貫強(qiáng)調(diào)對本病應(yīng)防重于治，如元代上清紫庭追癆仙方主張病者死后火化，防其傳染旁人。故肺癆患者應(yīng)隔離治療或少到公共場所去，其衣被等應(yīng)煮沸消毒后清洗，痰液等排泄物應(yīng)消毒處理。探視患者應(yīng)戴口罩，氣虛、饑餓、勞倦等身體狀況欠隹時忌探視病人或吊喪，必要時身佩安息香，或用雄黃擦鼻。青少年的有效預(yù)防方法是進(jìn)行滅活卡介苗預(yù)防接種。平素保養(yǎng)元?dú)猓瑦巯Ь⒁鉅I養(yǎng)，加強(qiáng)體育鍛煉，可以提高抗御癆蟲侵襲的能力。3.既病之后，不但要耐心治療，更應(yīng)重視攝身，戒酒色，節(jié)起居，禁惱怒，息妄想，慎寒溫，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉。加強(qiáng)食養(yǎng)，可吃甲魚、團(tuán)魚、雌難、老鴨、牛羊乳、蜂蜜，或常食豬羊肺以臟補(bǔ)臟，以及白木耳、百合、山藥、梨、藕、枇杷之類，以補(bǔ)肺潤肺生津。忌食辛辣刺激動火燥液之物，如辣椒、蔥、姜等。
由此上述可知，中醫(yī)在治療肺結(jié)核方面是有一定優(yōu)勢的！因?yàn)樗軌驈幕颊卟∏榈恼w情況出發(fā)，注重患者臟腑的功能，望聞問切，四診合參，辨證論治再到理法方藥，從而使藥物更加適合患者的病情，以達(dá)到藥到病除！
關(guān)注“醫(yī)學(xué)慕課”頭條號，更多健康問答輕松看
