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陰虛一般都有目干、咽干，舌質(zhì)紅、干，少津苔少，脈細(xì)數(shù)等共同特點(diǎn)。除了這些陰虛的共同特點(diǎn)，肝陰虛特征性癥候有眩暈，頭疼，耳聾、耳鳴、兩脅脹滿、眼痛、急躁易怒。我們看到陰虛的特點(diǎn)，再看到肝虛特征性的證候，就可以判斷為肝陰虛了。肝臟陰虛，還有個(gè)特點(diǎn)是眩暈時(shí)頭疼，會(huì)頭疼目眩而暈倒，眼睛不想看人，昏而脹痛，綿綿不絕。有時(shí)還能見到四肢麻木震顫，四肢攣急，還有雀目。還有些能見到面部烘熱、午后兩顴潮紅，少寐多夢(mèng)等一系列癥狀。

治療多選用一貫煎或杞菊地黃丸，我臨床常用四逆散合用四物湯也能取得比較好的療效。

血虛癥狀：面色萎黃，唇色白淡，月經(jīng)量少，閉經(jīng)不行，失眠多夢(mèng)，舌質(zhì)淡白，脈細(xì)，這就是血虛的特點(diǎn)。那怎么辨證為前面所講的肝血虛呢？咱們都知道了，肝虛疾病的特點(diǎn)是眩暈頭痛，兩脅苦滿，肢體麻木，震顫，有上述的特點(diǎn)再結(jié)合月經(jīng)量少，或閉經(jīng)、失眠多夢(mèng)，面色萎黃，那我們就知道是肝血虛了。這時(shí)我們治療都選什么呢？都用補(bǔ)肝血。

   前面我們講了在虛證當(dāng)中，有肝氣虛和肝陽虛，這兩方面有什么特點(diǎn)呢？都是表現(xiàn)為極度的疲勞，一般的陽氣不足或氣不足都是極度疲勞，形寒肢冷，膽怯抑郁,結(jié)合上述的肝虛癥狀（兩脅苦滿，肢體麻木，頭暈?zāi)垦＿@些癥候），再結(jié)合極度的疲勞，膽怯抑郁，形寒肢冷，小便清長，這些為陽氣不足，辨為肝陽虛。結(jié)合神疲乏力，懶氣少言（氣虛），辨為肝氣虛。

臨床上最常見的癥候，就是肝氣郁結(jié)。肝氣郁結(jié)有哪些特點(diǎn)呢？有脅痛，呃逆，(呃逆在臨床上就是肝氣犯胃)腹痛，便瀉、便后不爽，長期的肝氣郁結(jié)可以引起積聚，積和聚是兩回事情，咱們以后再講。一般的脈是弦。它這個(gè)脅痛的特點(diǎn)呢？就是脹痛不舒，或是流竄作痛。我在臨床上就看到過這樣的醫(yī)案，有些病人遍身疼痛，你把疼痛的部位，一叩一打他就嗝氣，這就是我們常見的氣痛。流竄不舒，不能轉(zhuǎn)側(cè)，噯氣頻頻或者是吞酸，嘔吐這些特點(diǎn)。肝氣郁結(jié)引起的腹瀉的特點(diǎn)呢？就是大便不爽，便后仍然不爽快，這個(gè)方子我們常用痛瀉要方。( 方歌 ：痛瀉要方陳皮芍，防風(fēng)白術(shù)煎丸酌，補(bǔ)瀉并用理肝脾，若作食傷醫(yī)更錯(cuò))。

一般的肝氣郁結(jié)肝火比較旺，木克土。長期肝氣郁結(jié)造成的后果肯定是脾虛了，這是常見的癥候。嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)食欲不振。肝系疾病的特點(diǎn)都有心煩易怒。單純肝氣不舒，我們臨床上教科書上用柴胡疏肝散，其實(shí)四逆散也是可以的。

肝氣郁結(jié)到了一定的程度，導(dǎo)致肝火上炎了，肝火上炎除了有脅痛，嘔吐，眩暈、頭痛這些特點(diǎn)以外，還有狂怒，耳鳴，目赤，吐血。舌邊尖紅，苔黃或者是干膩，脈是弦數(shù)。它主要的癥狀是火，前面肝氣郁結(jié)他是脹痛不舒，這地方肝火上炎的特點(diǎn)，它是時(shí)痛而緩。它這個(gè)頭暈比前面就更重了。

一般的肝火上炎，我們都選用龍膽瀉肝湯，可有額頭熱而痛，痛如刀切，痛的比較重，仍為脹痛，還可以有耳鳴、耳聾。耳鳴鳴聲如潮水，陣作陣止，按之不減。目赤多見于暴痛和腫。吐血突然發(fā)作。我們常常看到電視劇里，兩個(gè)人吵架，那個(gè)人把另外一個(gè)人氣的很了就吐血，這就是肝火上炎的一種表現(xiàn)。平時(shí)有肝氣郁結(jié)的病人，更容易出現(xiàn)肝火上炎，所以我們經(jīng)常性的勸人，一些事情都把它看淡一些。肝火太旺的人容易出現(xiàn)中風(fēng)，肝火上炎到了一定的程度就出現(xiàn)了風(fēng)陽妄動(dòng)（肝火上炎化風(fēng)），這時(shí)候就出現(xiàn)暈厥，痙攣，肢體麻木，眩暈，頭痛。他昏迷的時(shí)候搞不清有頭痛的，舌體歪斜，這時(shí)候就出現(xiàn)了中風(fēng)的癥狀，或者出現(xiàn)了昏厥、不省人事、或抽搐、或吐涎、角弓反張、手足麻木等一系列癥狀，這就是中風(fēng)了。這時(shí)候我們看病人的舌苔一般都是黃厚膩，脈弦緊或弦數(shù)脈，治療都是平肝熄風(fēng)潛陽，多用天麻鉤藤飲之類的方劑治療。

寒凝肝脈多有少腹脹痛，睪丸墜脹或陰囊收縮，舌白潤苔白，脈沉弦或遲為主要癥狀，一般這種狀況，少腹疼痛的時(shí)候多牽扯睪丸，受涼加重，這是從臟腑經(jīng)絡(luò)上講的，認(rèn)為這個(gè)男性的睪丸部位是足厥陰肝經(jīng)循行的部位，一般多見形寒肢厥，肝陽虛一般的治療多選用暖肝煎之類的方劑。

，肝氣犯胃除了上述的癥狀以外，還可見到脘腹脹滿悶痛、兩脅竄痛等肝氣不舒的表現(xiàn)。或出現(xiàn)食欲不化，噯氣吐酸，舌苔薄黃，脈弦。治療以瀉肝和胃為主，多用四逆湯合左金丸之類的方劑治療。

肝脾不和多出現(xiàn)不思飲食，腹脹腸鳴便溏，苔白，脈弦緩。最常用的方子是逍遙散。

肝膽不寧出現(xiàn)什么癥狀呢？也就是肝氣不舒時(shí)出現(xiàn)膽怯癥狀，虛勞虛煩不得眠，多夢(mèng)驚恐，易驚善恐，短氣乏力，目視不明，口苦，苔薄白，脈弦細(xì)。這個(gè)方子我們很少用到。教科書上用的酸棗仁湯，而我在臨床上常以溫膽湯為主，比酸棗仁湯更合適。

肝陰虛同時(shí)出現(xiàn)腎陰虛。肝陰不足，我們前面講了，面色憔悴，頭暈?zāi)垦＃瑑擅{脹滿，同時(shí)腰膝酸軟，盜汗、五心煩熱，大便解難，男子遺精，女子夢(mèng)交、月經(jīng)不調(diào)。肝陰虛同時(shí)出現(xiàn)腎陰不足癥狀，就是肝腎陰虛。多用大補(bǔ)陰丸之類的方劑治療。

一般除了胸脅刺痛脹滿，咳嗽，心煩善怒，口苦煩熱，頭暈?zāi)砍噙@些癥狀以外，還有咳嗽吐血。治療多用瀉白散或者黛蛤散之類的方劑。