??【治療月經推遲的五則處方】中醫認為,...
中醫認為,月經周期延遲7天以上,甚至3~5月一行者,中醫稱之為“月經后期”,亦稱“月經推遲”。一般認為需連續兩個周期以上,若每次僅延后三五天,或偶然延后一次,下次仍如期來潮者,均不作月經推遲論。另外,青春期月經初潮1年內或圍絕經期內,若周期時有延后而無其他不適癥狀者,視為正常生理現象,不作病論。
中醫認為,月經推遲的原因不外乎虛實兩端:虛者多因腎虛、血虛、虛寒導致精血不足,沖任不充,血海不能按時滿溢而致經遲;實者多因血寒、氣滯導致血行不暢,沖任受阻,血海不能如期滿盈,致使月經延后。
1?? 腎虛證:月經推遲?頭暈、腰酸、面黯
方選當歸地黃飲(當歸地黃懷牛膝,茱萸山杜與甘草,補腎養血調經良),原方主治腎虛腰膝疼痛等證。若腎氣不足、日久傷陽,癥見腰膝酸冷者?菟絲子、巴戟天、仙靈脾以溫腎陽、強腰膝;若帶下量多清稀者?鹿角霜、金櫻子以溫腎固澀止帶。
2?? 血虛證:月經推遲?量少、心悸、脈細弱
方選大補元煎(“大步遠渡,山地草擋遇生狗”:杜仲、山藥、熟地、甘草、當歸、吳茱萸、黨參、枸杞子),原方主治男女氣血大壞、精神失守等證。
?? 腎藏精,精生血,精血同源,故腎虛證和血虛證常可兼見,出現腎虛血少之月經推遲時,又當補腎養血調經,當歸地黃飲與大補元煎常常加減配合應用。
3?? 虛寒證:月經推遲?隱痛、喜溫喜按
方選溫經湯(《金匱要略》),其組方溫清補消并用以溫經散寒、養血祛瘀,為調經之祖方,臨床常用。原方主治婦人病下血數十日不止,瘀血在少腹不去,暮即發熱,少腹里急,腹滿,屬陽虛夾瘀者。亦治婦人少腹寒,久不受胎,或崩漏,或月經過多,或月經至期不來。
4?? 實寒證:月經推遲?畏寒肢冷、小腹冷痛
方選《婦人大全良方》中的溫經湯以溫經散寒、活血化瘀,由當歸、芍藥、川芎、黨參、甘草、肉桂、丹皮、莪術、牛膝組成,原方主治經道不通、繞臍寒疝痛徹、其脈沉緊者。
?? 《金匱要略》溫經湯與《婦人大全良方》溫經湯比較??
均有當歸、川芎、芍藥、丹皮、黨參、肉桂、甘草,均有溫經散寒、祛瘀養血之功,均可治療沖任寒凝、瘀血阻滯之月經病、不孕癥;不同點在于,金匱溫經湯還配有吳茱萸、半夏、阿膠、麥冬,長于治療虛寒證,良方溫經湯配以莪術、牛膝活血化瘀溫通之功為強,擅治實寒證。
5?? 氣滯證:月經推遲?經前乳房胸脅脹痛
方選烏藥湯(烏藥、香附、木香、當歸、甘草)以理氣行滯調經,原方主治婦人血海疼痛。若月經量少、有血塊者?丹參、川芎、桃仁以活血調經;若小腹脹痛甚者?莪術、元胡以理氣行滯止痛;若乳房胸脅脹痛甚者?柴胡、郁金、川楝子、王不留行以疏肝解郁、理氣通絡止痛。
??本病與月經量少常常兼見,應及時治療,否則可發展為閉經、甚至造成生育年齡期內不孕。臨床中若遇到生齡期婦人月經推遲,應排除懷孕可能,詳細詢問有無服用避孕等藥物,以免發生誤治,必要時測定內分泌激素以了解性腺功能,檢查婦科B超以了解子宮和卵巢的發育及病變。
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