病從口入，對(duì)于糖和飽和脂肪哪個(gè)對(duì)心血管健康更具侵蝕？近期發(fā)表在Progress in Cardiovascular Diseases上的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，糖比飽和脂肪要“毒”，尤其是精制糖[1]。
其實(shí)，在上世紀(jì)50年代美國(guó)學(xué)者Ancel Keys提出飲食中過(guò)多攝入飽和脂肪會(huì)促進(jìn)高血脂和心臟病時(shí)，就有英國(guó)生理學(xué)家John Yudkin辯稱，糖比飽和脂肪與冠心病的發(fā)病率和死亡率更相關(guān)。不過(guò)后者相對(duì)聲音低微。好了，現(xiàn)在這項(xiàng)研究再次揪出了“糖”。
研究者通過(guò)分析當(dāng)前有關(guān)糖和飽和脂肪與冠心病的基礎(chǔ)研究、流行病學(xué)和臨床試驗(yàn)證據(jù)，最終得出結(jié)果：飽和脂肪之與糖尤其是精制糖，對(duì)冠心病的促成，簡(jiǎn)直是小巫見大巫了。
飲食對(duì)于健康的影響，特別是對(duì)冠心病的影響，到如今已有多于半個(gè)世紀(jì)的數(shù)據(jù)了，而且認(rèn)識(shí)也是不斷進(jìn)展和更新。
人們發(fā)現(xiàn)，飽和脂肪酸的代謝事實(shí)上較為復(fù)雜，有研究提示某些飽和脂肪酸或許還有助于降低冠心病風(fēng)險(xiǎn)，比如可以升高“好膽固醇”高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。
但是，當(dāng)飽和脂肪吃得少時(shí)，自然就由其他食物來(lái)填充果腹了。在替代為碳水化合物，特別是精制碳水化合物比如糖時(shí)，就可能對(duì)血脂有負(fù)性效應(yīng)了，比如HDL-C降低而甘油三酯升高。
此外，食用加工肉類可能會(huì)增加冠心病風(fēng)險(xiǎn)，但乳品來(lái)源的飽和脂肪可能并不增加冠心病風(fēng)險(xiǎn)，相反還會(huì)降低風(fēng)險(xiǎn)。
還有研究發(fā)現(xiàn)，如果冠心病患者連續(xù)數(shù)周食用高糖食品，就會(huì)出現(xiàn)諸如總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、氧化低密度脂蛋白、尿酸、胰島素抵抗和糖耐量異常、低HDL以及血小板功能改變等異常表現(xiàn)。
而且那些添加在加工食品或飲料中的果糖（多以蔗糖或高果糖玉米糖漿形式加入），尤其對(duì)健康有潛在危害。這些甜蜜可以產(chǎn)生瘦素抵抗，而瘦素是一種能維持正常體重的關(guān)鍵激素。吃糖發(fā)胖就這么來(lái)了。而且值得注意的是，增加的可是內(nèi)臟脂肪。
過(guò)多果糖入體，除了讓人發(fā)胖外，還會(huì)顯著增加非酒精性脂肪肝的風(fēng)險(xiǎn)。而且值得一提的是，過(guò)多果糖與冠心病和非酒精性脂肪肝之間的相關(guān)性，要強(qiáng)過(guò)冠心病與吸煙、高血壓、糖尿病、男性、高膽固醇血癥或代謝綜合征等的聯(lián)系。
比起添加的糖類，天然的來(lái)自水果和蔬菜的糖并不增加冠心病風(fēng)險(xiǎn)，問(wèn)題的關(guān)鍵就是精制糖，以及添加精制糖的各種包裝食品。在美國(guó)各種包裝食品和飲料中有75%添加了糖，幾乎絕大多數(shù)添加了高果糖玉米糖漿。
高糖飲食并非只增加冠心病風(fēng)險(xiǎn)，還發(fā)現(xiàn)可促進(jìn)糖尿病前期和糖尿病的進(jìn)展。而罹患糖尿病前期和糖尿病的人，多有更高的冠心病風(fēng)險(xiǎn)，其左主冠狀動(dòng)脈也更為狹窄。
當(dāng)然超加工食品也多含有飽和脂肪，不過(guò)可能其中的危害并非一直強(qiáng)調(diào)的那樣。
研究者認(rèn)為，倡導(dǎo)健康飲食，最好少吃加工食品，而不是簡(jiǎn)單地打壓飽和脂肪酸。否則或許正好讓人們少食用了那些事實(shí)上對(duì)身體有益的食物，比如乳制品，而代之以是可能有害的食品，比如低脂、過(guò)度加工且加了很多糖的食物。
“通過(guò)仔細(xì)梳理現(xiàn)有證據(jù)，似乎應(yīng)該將膳食指南中對(duì)飽和脂肪的限制和關(guān)注，轉(zhuǎn)移到限糖了。尤其重要的是，應(yīng)少食過(guò)度加工食品，多食天然食品。”研究者指出。
拋開這項(xiàng)研究的細(xì)致分析不說(shuō)，近幾年限糖確實(shí)已成為維護(hù)公眾健康的重點(diǎn)了。比如在去年美國(guó)加州就考慮在含糖飲料上加印“飲料含糖，飲之有度，否則體態(tài)臃腫、牙齒齲壞，甚至糖尿病叩門而來(lái)”之類的警示語(yǔ)[2]。
近日美國(guó)公布的第8版膳食指南也指出，健康的飲食習(xí)慣之一就是要限制糖的攝入，建議每日攝入添加糖的熱量應(yīng)低于10%。這里所謂的添加糖，是指在加工或制備食物時(shí)加入其中的糖和糖漿，不包含水果牛奶等天然存在的糖分[3]。不過(guò)在限制飽和脂肪的攝入方面，該指南還是走的老路。
我國(guó)專家也聯(lián)合英國(guó)學(xué)者獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，提出逐步減少含糖飲料中的含糖量來(lái)逐步控糖[4]。
不論如何，糖會(huì)傷“心”傷“身”從水落石出，已經(jīng)走上全面控制的道路了。
來(lái)源：
[1] DiNicolantonio JJ, Lucan SC, O'Keefe JH. The Evidence for Saturated Fat and for Sugar Related to Coronary Heart Disease. Prog Cardiovasc Dis. 2015 Nov 14.
[2] Capewell S. Sugar sweetened drinks should carry obesity warnings. BMJ, 2014, 348:g3428.
[3] DeSalvo KB, Olson R, Casavale KO. Dietary Guidelines for Americans. JAMA. 2016 Jan 7:1-2.
[4] Yuan Ma, He FJ, Yin YJ, et al. Gradual reduction of sugar in soft drinks without substitution as a strategy to reduce overweight, obesity, and type 2 diabetes: a modelling study. Lancet Diabetes Endocrinol. Published online January 6, 2016.
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