JAMA雜志發(fā)表的一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究提示，對(duì)于應(yīng)用2種以上降壓藥物的80歲以上的老老年患者，減少1種降壓藥物仍能有效控制血壓。

這項(xiàng)隨機(jī)、無(wú)盲、非劣效性研究在英國(guó)69個(gè)初級(jí)保健中心進(jìn)行。納入534例年齡在80歲以上患者，收縮壓低于150 mmHg，均應(yīng)用至少2種降壓藥物。初級(jí)保健醫(yī)生認(rèn)為他們適合減少藥物治療。

按1:1的比例分配到降壓藥物減少組（減少1種藥物，n=282）或不改變藥物數(shù)量的常規(guī)治療組（為對(duì)照組，n=287）。

結(jié)果顯示，12周隨訪時(shí)，藥物減少組中，收縮壓低于150 mmHg的患者比例為86.4%，對(duì)照組為87.7%（調(diào)整后相對(duì)危險(xiǎn)度為0.98），這一差異符合相對(duì)危險(xiǎn)度為0.90的非劣效邊緣。

次要結(jié)果包括參與者維持藥物減少的比例以及血壓、虛弱、生活質(zhì)量、不良反應(yīng)和嚴(yán)重不良事件的差異。

在7個(gè)預(yù)定的次級(jí)終點(diǎn)中，5個(gè)沒(méi)有顯著差異。

在12周時(shí)，187例（66.3%）患者持續(xù)服藥減少。降壓藥物減少組平均收縮壓的變化比對(duì)照組高3.4 mmHg。

藥物減少組12例（4.3%）患者和對(duì)照組7例（2.4%）患者報(bào)告了至少1例嚴(yán)重不良事件（調(diào)整后的RR=1.72）。

可見(jiàn)，對(duì)于接受多種降壓藥物治療的老年患者中，與常規(guī)治療相比，減少藥物數(shù)量在12周時(shí)對(duì)收縮壓的控制并無(wú)影響，但仍需進(jìn)一步研究長(zhǎng)期的臨床結(jié)果。

來(lái)源：Sheppard JP, Burt J, Lown M, et al. Effect of Antihypertensive Medication Reduction vs Usual Care on Short-term Blood Pressure Control in Patients With Hypertension Aged 80 Years and Older: The OPTIMISE Randomized Clinical Trial. JAMA. 2020;323(20):2039‐2051.