12月3日，北京大學人民醫院孫寧玲等發表的一項納入近萬例高血壓患者的多中心回顧性隨訪研究提示，對于高血壓患者來說，心率或可用來預測主要不良心血管事件發生風險，心率為72時，風險最低。
該研究發現，當高血壓患者心率<65以及≥80時，主要不良心血管事件發生風險均顯著增加，男士以及≥65歲的老年人風險尤其高。
研究者指出，持續監測和管理好高血壓患者的心率，可能會改善其預后，尤其是男士和老年人。該研究說明，將心率控制在65~79時，可降低高血壓患者的主要不良心血管事件發生風險。
該研究納入10031例接受標準降壓治療的高血壓患者，根據其降壓治療前的心率分為5組（<65、65~69、70~74、75~79、≥80 次/分），隨訪24個月。
9991例患者被納入最終分析，24個月隨訪結束時，其平均血壓為130.59/77.66 mmHg，主要不良心血管事件（包括死亡、非致死性中風、非致死性心梗、不穩定性心絞痛、冠脈介入治療、冠脈搭橋術、新發房顫、心衰、主動脈夾層動脈瘤）發生率為4.8%。
校正年齡、性別、基線血壓、飲酒、吸煙、高脂血癥、糖尿病、冠心病、腦血管病和降壓藥物應用后，多因素分析顯示，與基線心率為70~74次/分的患者相比，基線心率<65次/分以及≥80次/分的患者發生主要不良心血管事件的風險分別增加45%和39%。
而心率為65~69、75~79次/分的患者發生主要不良心血管事件的風險未明顯增加。
不同心率下高血壓患者的主要不良心血管事件發生風險
心率<65以及≥80的男性高血壓患者，發生主要不良心血管事件的風險分別增加 86.0%和65.4%。
在≥65歲的老年人中，基線心率<65以及≥80者發生主要不良心血管事件的風險分別增加59.3%和69.0%。
而在女士和年齡<65歲的患者中，不同心率組的主要不良心血管事件發生風險類似。
進一步分析顯示，在高血壓患者中，心率與主要不良心血管事件發生風險之間呈U型曲線關系。當心率為72時，主要不良心血管事件發生風險最低。
高血壓患者的心率與主要不良心血管事件發生風險的關系
該研究中的高血壓患者來自中國21個城市的110家中心，所有患者接受馬來酸左旋氨氯地平或苯磺酸氨氯地平以及鈣拮抗劑治療，如血壓未能達標，則加用其他降壓藥物，直至血壓<140/90 mmHg。
被納入最終分析的近萬名患者，平均年齡64.5歲，基線平均血壓為145.43/84.9 mmHg。
來源：Association Between Heart Rate and Major Adverse Cardiovascular Events Among 9,991 Hypertentive Patients: A Multicenter Retrospective Follow-Up Study. Front Cardiovasc Med. 2021 Dec 3;8:741784.
