維生素D補充劑被推薦用于改善骨骼健康，以往發表的有關補充維生素D對骨折影響的研究結果不一致，有益、無影響或有害的證據均有。
近日，新英格蘭醫學雜志發表的納入2.5萬健康的中老年人、長達5年的VITAL研究最新分析表明，補充維生素D不能預防中老年人群的骨折。
之前發表的VITAL研究的多項分析結果表明，補充維生素D不能預防癌癥或心血管疾病、跌倒、改善認知功能、減少心房顫動、減少偏頭痛、改善卒中結局、減少年齡相關性黃斑變性或減少膝蓋疼痛。
這項最新分析納入25871名健康中老年人，納入標準不包括是否有維生素D缺乏、骨密度低或骨質疏松。
基線血清25-羥基維生素D[25(OH)D]平均水平為30.7 ng/ml，12.9%的參與者的血清25(OH)D 低于20.0 ng/ml。
隨機分為兩組，每天分別服用2000 IU的維生素D或安慰劑。在中位 5.3 年的隨訪期間，有1551人發生1991例骨折。
分析結果顯示，與安慰劑相比，補充維生素D對新發所有類型骨折以及非椎體骨折、髖部骨折均無顯著影響。
在根據基線特征包括年齡、性別、種族、體重指數或血清25(OH)D水平劃分的亞組中，補充維生素D仍未降低骨折風險。
進一步分析顯示，補充維生素D也不能預防骨質疏松性骨折、腕部骨折或骨盆骨折。
同期述評指出，這項大規模隨機對照研究是決定性證據，足以讓人拋棄補充維生素D可預防骨折的想法。
述評中還指出，隨機、安慰劑對照試驗是證據的金標準。這項分析結合VITAL研究表明中老年人補充維生素沒有任何健康益處，即使是維生素D水平較低的人。此外，也沒必要在普通人群中檢測維生素D水平或將干預其達到目標值。
來源：
[1]Supplemental Vitamin D and Incident Fractures in Midlife and Older Adults. N Engl J Med, 2022, 387: 299-309.
[2]VITAL Findings — A Decisive Verdict on Vitamin D Supplementation. N Engl J Med, 2022, 387: 368-370.
