藏象學(xué)說是一種獨(dú)特的生理病理學(xué)理論體系。其中臟腑不單純是一個(gè)解剖學(xué)的概念,更重要的則是概括了人體某一系統(tǒng)的生理和病理學(xué)概念。心、肺、脾、肝、腎等臟腑名稱,雖與現(xiàn)代人體解剖學(xué)的臟器名稱相同,但在生理或病理的含義中,卻不完全相同。一般來講,中醫(yī)藏象學(xué)說中一個(gè)臟腑的生理功能,可能包含著現(xiàn)代解剖生理學(xué)中的幾個(gè)臟器的生理功能;而現(xiàn)代解剖生理學(xué)中的一個(gè)臟器的生理功能,亦可能分散在藏象學(xué)說的某幾個(gè)臟腑的生理功能之中。
藏象學(xué)說以臟腑為基礎(chǔ),臟腑是內(nèi)臟的總稱。按臟腑生理功能特點(diǎn),可分為臟、腑、奇恒之臟三類:肝心脾肺腎稱為五臟;膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦稱為六腑;奇恒六腑即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。
五臟共同生理特點(diǎn),是化生和貯藏精氣;六腑共同生理特點(diǎn)則受盛和傳化水谷。臟病多虛,腑病多實(shí)。古人說:五臟者,藏精氣,故滿而不能實(shí);六腑者,傳化物而不藏,故實(shí)而不滿。臟實(shí)可瀉其腑,腑虛者可補(bǔ)其臟。
一、五臟六腑與五行的關(guān)系:上面已經(jīng)講過。
二、五臟的功能:
㈠心:心居于胸腔,橫膈膜之上,有衛(wèi)護(hù)于外。心為神之主,脈之宗,起著主宰生命活動(dòng)的作用,故《素問·靈蘭秘典論》稱之為“君主之官”。
心為神之居、血之主、脈之宗。在五行屬火;生理功能:①主血脈;②主神志。
⒈心主血脈:包括主血和主脈兩個(gè)方面。全身的血液都在脈中運(yùn)行,依賴于心臟的搏動(dòng)而輸送到全身,發(fā)揮其濡養(yǎng)的作用。心臟的正常搏動(dòng),在中醫(yī)學(xué)理論中認(rèn)為主要依賴于心氣。心氣旺盛,才能維持血液在脈內(nèi)正常地運(yùn)行,周流不息,營(yíng)養(yǎng)全身。心氣不足,可引起心血管系統(tǒng)的諸多病變。
⒉心主神志:在中醫(yī)學(xué)理論中,神有廣義和狹義之分。廣義之神,是指整個(gè)人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)。狹義之神,即是指心所主的神志,即人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)。在中醫(yī)學(xué)的藏象學(xué)說中,將人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)不僅歸屬于五臟,而且主要?dú)w屬于心的生理功能。《素問·靈蘭秘典論》說:“心者,君主之官,神明出焉”,《素問·邪客》說:“心者,五臟六腑之大主也,精神之所舍也”。心主神明的生理功能正常,則神志清晰,思維敏捷,精神充沛;如心有病變,影響到神志活動(dòng),則可出現(xiàn)精神意識(shí)思維方面的異常表現(xiàn),可見失眠、多夢(mèng)、神志不寧、甚則譫狂;或見反應(yīng)遲鈍、健忘、精神萎靡,甚則昏迷等臨床表現(xiàn)。
⒊心在體合脈,其華在面:
⑴脈的生理功能可概括為兩個(gè)方面:①是氣血運(yùn)行的通道,即血脈對(duì)血的運(yùn)行有一定的約束力,使之循著一定方向、一定路徑而循環(huán)貫注,流行不止。②是運(yùn)載水谷精微,以布散周身,滋養(yǎng)臟腑組織器官。這些功能全賴于心主血脈的生理功能。
⑵其華在面:是指心的生理功能是否正常,以及氣血的盛衰,可以從面部色澤的變化而顯露出來。如心氣旺盛,血脈充盈,則面部紅潤(rùn)光澤;如心氣不足,則可見面色發(fā)白、晦滯。
心開竅于舌:舌為心之苗竅。舌的功能是主司味覺,表達(dá)語言。而味覺的功能正常和語言的正確表達(dá),則有賴于心主血脈和心主神志功能的正常。如心的功能正常,則舌質(zhì)紅潤(rùn),舌體柔軟,語言清晰,味覺靈敏。如心神志功能異常,則見舌強(qiáng)語謇,或失語等。
⒋[附]心包絡(luò):心包絡(luò),簡(jiǎn)稱心包,又可稱“膻中”,是指包在心臟外面的組織,具有保護(hù)心臟的作用,代心受邪。如熱病過程中如出現(xiàn)高熱、神昏等病癥,中醫(yī)學(xué)稱之為“熱入心包”或“蒙蔽心包”。
㈡肺:肺居胸腔,在諸臟腑中,其位最高,故稱“華蓋”。肺葉嬌嫩,不耐寒熱,易被邪侵,故又稱“嬌藏”。
肺為魄之處、氣之主,在五行屬金;生理功能:①主氣,司呼吸;②主宣發(fā)肅降;③通調(diào)水道;④朝百脈主治節(jié);輔心調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行。
⒈肺主氣:肺主氣的功能包括兩個(gè)方面,即主呼吸之氣和主一身之氣。
⑴肺主呼吸之氣是說肺有司呼吸的作用:肺是體內(nèi)外氣體交換的主要場(chǎng)所,人體通過肺,從自然界吸入清氣,呼出體內(nèi)的濁氣,從而保證人體新陳代謝的正常進(jìn)行。若肺受邪而功能異常,可出現(xiàn)咳嗽、氣喘、呼吸不利等呼吸系癥狀。
⑵肺主一身之氣:是指肺有主持并調(diào)節(jié)全身各臟腑組織器官之氣的作用。①首先體現(xiàn)在氣的生成方面,特別是宗氣的生成,主要依靠肺吸入的清氣與脾胃運(yùn)化的水谷精氣相結(jié)合而成。②體現(xiàn)在對(duì)全身氣機(jī)具有調(diào)節(jié)作用。肺有節(jié)律的一呼一吸,對(duì)全身之氣的升降出入運(yùn)動(dòng)具有重要調(diào)節(jié)作用。因此,肺主一身之氣的功能異常,可影響宗氣的生成和全身氣機(jī)升降出入運(yùn)動(dòng),表現(xiàn)為氣短、聲低、乏力等。
⒉肺主宣發(fā)和肅降:
⑴肺主宣發(fā):是指肺氣具有向上、向外、升宣、發(fā)散的生理功能,主要體現(xiàn)在:①是通過肺的宣發(fā),排出體內(nèi)的濁氣。②是將衛(wèi)氣、津液和水谷精微布散周身,外達(dá)于皮毛,以充養(yǎng)身體,溫潤(rùn)肌腠和皮毛。
⑵肺主肅降:肅降,即清肅、潔凈和下降之意。主要體現(xiàn)在:①是吸入自然界的清氣;②是將吸入的清氣和脾轉(zhuǎn)輸來的津液和水谷精微向下布散;③是肅清肺和呼吸道內(nèi)的異物,以保持呼吸道的潔凈。
肺的宣發(fā)和肅降,是相反相成的兩個(gè)方面。如果兩者失調(diào),就會(huì)出現(xiàn)“肺氣不宣”或“肺失肅降”的病變,表現(xiàn)為咳嗽、喘息、胸悶等。
⒊肺主通調(diào)水道:肺的通調(diào)水道功能是指肺的宣發(fā)和肅降對(duì)于體內(nèi)的水液代謝起著疏通和調(diào)節(jié)的作用。主要體現(xiàn)在下述兩個(gè)方面:①是肺主宣發(fā),不但將津液和水谷精微布散于周身,古人說:若霧露之溉,而且主司腠理的開合,調(diào)節(jié)汗液的排泄。②是肺氣肅降,可將體內(nèi)的水液不斷地向下輸送,經(jīng)腎和膀胱的氣化作用,生成尿液而排出體外。所以說“肺主行水”、“肺為水之上源”。肺通調(diào)水道的功能異常,則水的輸布、排泄障礙,出現(xiàn)小便不利、水腫和痰飲等。
⒋肺開竅于鼻:鼻是肺的門戶,為氣體出入的通道,具有通氣和主嗅覺的功能,均有賴于肺氣的作用來維持。肺氣的功能調(diào)和,則鼻的通氣功能正常,嗅覺靈敏。肺的某些病變,??捎绊懠氨?,使之產(chǎn)生多種病理表現(xiàn),如鼻塞流涕,不聞香或鼻衄等。
⒌肺在體合皮,其華在毛:皮毛包括皮膚、汗腺、毫毛等組織,是一身之表,依賴于衛(wèi)氣和津液的溫養(yǎng)和潤(rùn)澤,成為抵御外邪侵襲的屏障。肺合皮毛是說肺能輸布津液、宣發(fā)衛(wèi)氣于皮毛,使皮膚潤(rùn)澤,肌腠致密,抵御外邪的能力增強(qiáng)。如果肺氣虛則體表不固,常自汗出,抵抗力下降則易于感冒。由于肺和皮毛相合,所以外邪侵犯皮毛也常常影響肺的功能而招致相應(yīng)病變。
㈢脾:脾位于中焦,在橫膈之下。其主要生理功能是、和。脾和胃相為表里。兩者均是主要的消化器官。人出生后其生命活動(dòng)的維持和氣血津液的化生,都有賴于脾胃運(yùn)化的水谷精微,故稱脾胃為“氣血生化之源”、“后天之本”,《素問·靈蘭秘典論》說:“脾胃者,倉(cāng)廩之官,五味出焉”。
脾為氣血生化之源、后天之本,藏意,在五行屬土。生理功能:①主運(yùn)化;②主升清;③主統(tǒng)血。
⒈脾主運(yùn)化:運(yùn),即轉(zhuǎn)運(yùn)輸送;化,即消化吸收。脾主運(yùn)化的生理功能包括運(yùn)化水谷精微和運(yùn)化水液兩個(gè)方面。運(yùn)化水谷精微,即是指對(duì)飲食物的消化和吸收,并轉(zhuǎn)輸其精微物質(zhì)的作用。中醫(yī)認(rèn)為,飲食物經(jīng)脾、胃消化吸收后,須賴于脾的運(yùn)化功能,才能將水谷轉(zhuǎn)化為精微物質(zhì),并依賴于脾的轉(zhuǎn)輸和散精功能,才能將水谷精微布散于全身,從而使五臟六腑、四肢百骸等各個(gè)組織、器官得到充足的營(yíng)養(yǎng),以維持正常的生理功能。脾的運(yùn)化水谷精微功能旺盛,則飲食水谷方能化為精微,生成精、氣、血、津液,以充養(yǎng)人體,進(jìn)行正常生理活動(dòng)。反之,若脾失健運(yùn),則出現(xiàn)食欲不振、腹脹、便溏、消化不良,以至倦怠,消瘦等氣血生化不足的病變。
⒉脾的運(yùn)化水液:是指脾對(duì)水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和布散作用。脾的這一功能正常,能防止水液在體內(nèi)停滯,也就防止?jié)?、痰、飲等病理產(chǎn)物的生成。反之,就會(huì)導(dǎo)致水液在體內(nèi)的停滯,而產(chǎn)生濕、痰、飲等致病因素而發(fā)生多種疾病如水腫、泄瀉等。
⒊脾主升清:“升”即上升之意。“清”是指水谷精微等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。脾主升清概括了脾的生理功能特點(diǎn),體現(xiàn)在以下兩方面:一是將水谷精微物質(zhì)上輸于心、肺,通過心肺的作用化生氣血,以營(yíng)養(yǎng)全身。二是主升提,以維持機(jī)體內(nèi)臟的正常位置。所以若脾失升清,則水谷精微上升布散失職,則可出現(xiàn)神疲乏力,頭目眩暈,腹脹泄瀉等癥,故《素問·陰陽應(yīng)象大論》說:“清氣在下,則生飧泄”;脾氣下陷,則可引發(fā)內(nèi)臟下垂,如胃下垂、子宮脫垂等或發(fā)為久泄脫肛等病癥。
⒋脾主統(tǒng)血:是指脾能統(tǒng)攝、控制血液,使之正常地循行于脈內(nèi),而不溢出于脈外。如脾氣虛弱失去統(tǒng)血的功能,則血不循經(jīng)而溢于脈外,可出現(xiàn)某種出血證,如便血、皮下出血、子宮出血等,并伴有一些脾氣虛的癥狀。
⒌脾開竅于口,其華在唇:飲食口味及食欲的正常與否與脾的運(yùn)化功能有密切關(guān)系。脾氣健運(yùn),則口味和食欲正常。反之,若脾失健運(yùn),則可出現(xiàn)食欲的減退或口味的異常,如口淡無味、口甜、口膩等??诖降纳珴膳c全身的氣血是否充盈有關(guān),而脾胃為氣血生化之源,所以口唇的色澤是否紅潤(rùn),實(shí)際是脾運(yùn)化功能狀態(tài)的外在體現(xiàn)。
⒍脾在體合肌肉,主四肢:人體有賴于脾所運(yùn)化的水谷精微的營(yíng)養(yǎng),才能使肌肉豐滿發(fā)達(dá),四肢活動(dòng)有力。因此脾的運(yùn)化功能健全與否,往往直接關(guān)系到肌肉的壯實(shí)與瘦削以及四肢功能活動(dòng)正常與否。若脾虛不健,肌肉失其營(yíng)養(yǎng)則逐漸消瘦或痿軟松弛,四肢則痿廢不用。
㈣肝:肝位于上腹部,橫膈之下。肝與膽本身直接相連,又互為表里。肝的經(jīng)脈循行于脅肋、小腹和外生殖器等部位,故這些部位的病癥多從肝論治。
肝為魂之處,血之藏,筋之宗。在五行屬木,主升主動(dòng)。生理功能:①生疏泄;②主藏血。
⒈肝主疏泄:泛指肝氣具有疏通、條達(dá)、升發(fā)、暢泄等綜合生理功能。古人以木氣的沖和條達(dá)之象來類比肝的疏泄功能,故在五行中將其歸屬于木,故《素問·靈蘭秘典論》說:“肝者,將軍之官,謀慮出焉”,《素問·六節(jié)臟象論》說:“肝者,罷極之本,魂之居也”。肝主疏泄的功能主要表現(xiàn)在調(diào)節(jié)精神情志,促進(jìn)消化吸收,以及維持氣血、津液的運(yùn)行三方面。
⑴調(diào)節(jié)精神情志:中醫(yī)認(rèn)為,人的精神活動(dòng)除由心所主外,還與肝的疏泄功能有關(guān)。肝的這一功能正常,人體就能較好地協(xié)調(diào)自身的精神、情志活動(dòng),表現(xiàn)為精神愉快、心情舒暢、理智靈敏;疏泄不及,則表現(xiàn)為精神抑郁、多愁善慮、沉悶欲哭、噯氣太息、胸脅脹悶等;疏泄太過,則表現(xiàn)為興奮狀態(tài),如煩燥易怒、頭暈脹痛、失眠多夢(mèng)等。
⑵促進(jìn)消化吸收:肝的疏泄功能有助于脾胃的升降和膽汁的分泌,以保持正常的消化、吸收功能。如肝失疏泄,可影響脾胃的升降和膽汁的排泄,從而出現(xiàn)消化功能異常的癥狀,如食欲不振、消化不良、噯氣泛酸,或腹脹、腹瀉等,中醫(yī)稱為”肝胃不和”或”肝脾不調(diào)”。
⑶維持氣血、津液的運(yùn)行:肝的疏泄功能直接影響著氣機(jī)的調(diào)暢。如肝失疏泄,氣機(jī)阻滯,可出現(xiàn)胸脅、乳房或少腹脹痛。氣是血液運(yùn)行的動(dòng)力,氣行則血行,氣滯則血瘀。若肝失疏泄,氣滯血瘀,則可見胸脅刺痛,甚至癥積、腫塊,女子還可出現(xiàn)經(jīng)行不暢、痛經(jīng)和經(jīng)閉等。
⑷肝的疏泄功能還有疏利三焦、通調(diào)水道的作用。故肝失疏泄,有時(shí)還可出現(xiàn)腹水、水腫等。
⒉肝主藏血:肝有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的功能。當(dāng)人體在休息或情緒穩(wěn)定時(shí),機(jī)體的需血量減少,大量血液貯藏于肝;當(dāng)勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí),機(jī)體的需血量增加,肝就排出其所儲(chǔ)藏的血液,以供應(yīng)機(jī)體活動(dòng)的需要。如肝藏血的功能異常,則會(huì)引起血虛或出血的病變。若肝血不足,不能濡養(yǎng)于目,則兩目干澀昏花,或?yàn)橐姑?;若失于?duì)筋脈的濡養(yǎng),則筋脈拘急,肢體麻木,屈伸不利等。
⒊肝開竅于目:目的視覺功能主要依賴肝之陰血的濡養(yǎng);肝的經(jīng)脈又上聯(lián)目系。因此,肝的功能正常與否常常在目上反映出來。例如:肝血不足可出現(xiàn)視物模糊、夜盲;肝陰虧損,則兩目干澀、視力減退;肝火上炎,則目赤腫痛。
⒋在體合筋,其華在爪:
⑴肝主筋:筋的活動(dòng)有賴于肝血的滋養(yǎng)。肝血不足,筋失濡養(yǎng)可導(dǎo)致一系列癥狀,如前所述。若熱邪熾盛,灼傷肝的陰血,可出現(xiàn)四肢抽搐、牙關(guān)緊閉、角弓反張等,中醫(yī)稱之為”肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)”。
⑵“爪”包括指甲和趾甲,有”爪為筋之余”之說。肝血充足,則指甲紅潤(rùn)、堅(jiān)韌;肝血不足,則爪甲枯槁、軟薄,或凹陷變形。
㈤腎:腎位于腰部,故《素問·脈要精微論》說:“腰者,腎之府”。由于腎藏有“先天之精”,為臟腑陰陽之本,生命之源,故稱為“先天之本”。
腎為先天之本,藏志,腰為腎之腑,在五行屬水;生理功能:①藏精、主生長(zhǎng)發(fā)育與生殖;②主水;③主納氣。
⒈腎藏精,主生長(zhǎng)發(fā)育和生殖:精有精華之意,指人體最重要的物質(zhì)基礎(chǔ)。腎所藏之精包括“先天之精”和“后天之精”。①“先天之精”稟受于父母的生死之精,與生俱來,是構(gòu)成胚胎發(fā)育的原始物質(zhì),即《素問·本神》所說的“生之來,謂之精”,所以稱“腎為先天之本”,有賴于后天之精的不斷充實(shí)壯大。②“后天之精” 是指出生以后,來源于攝入的飲食物,通過脾胃運(yùn)化功能而生成的水谷之精氣,轉(zhuǎn)輸五臟六腑,成為臟腑之精,臟腑生理活動(dòng)中化生的精氣通過代謝平衡后的剩余部分,藏之于腎,故《素問·上古天真論》說:“腎者主水,受五臟六腑之精而藏之”。臟腑之精充盛,其剩余部分則貯藏于腎,以備不時(shí)之需。當(dāng)五臟六腑需要時(shí),腎再把所藏的精氣重新供給五臟六腑。故腎精的盛衰,對(duì)各臟腑的功能都有影響。
腎所藏之精化生為腎氣,腎氣的充盈與否與人體的生、長(zhǎng)、壯、老、死的生命過程密切相關(guān)。例如,人在七、八歲時(shí),由于腎氣的逐漸充盛,所以有“齒更發(fā)長(zhǎng)”的變化;發(fā)育到青春期,腎氣充盛,產(chǎn)生了一種叫做“天癸”的物質(zhì),于是男子就能產(chǎn)生精子,女子開始排卵,出現(xiàn)月經(jīng),性機(jī)能也逐漸成熟而有生殖能力;待到老年,腎氣漸衰,性機(jī)能和生殖能力隨之逐漸減退而消失。
⒉腎主水:腎主水是指腎具有主持全身水液代謝、維持體內(nèi)水液平衡的作用。人體的水液代謝包括兩個(gè)方面:①是將來自水谷精微、具有濡養(yǎng)、滋潤(rùn)臟腑組織作用的津液輸布全身;②是將各臟腑組織代謝后的濁液排出體外。而水液代謝過程的實(shí)現(xiàn),主要依賴腎的“氣化”功能。
⒊腎有司開闔的作用:開,則水液得以排出;闔,則機(jī)體需要的水液得以在體內(nèi)潴留。如果腎的氣化正常,則開闔有度,尿液排泄也就正常。如果腎主水的功能失調(diào),開闔失度,就會(huì)引起水液代謝紊亂。如闔多開少,可見尿少、水腫;開多闔少,則尿多、尿頻。
⒋腎主納氣:納即收納、攝納的意思。是指腎有攝納肺所吸入的清氣,從而保證體內(nèi)外氣體正常交換的作用。只有這樣才能保持一定的呼吸深度。故腎的納氣功能正常,則呼吸均勻和調(diào)。如腎虛不能納氣,可出現(xiàn)呼多吸少,吸氣困難,動(dòng)則喘甚等癥,稱為“腎不納氣”。
⒌腎開竅于耳及二陰:耳的聽覺功能依賴于腎精的充養(yǎng)。腎精充足,則聽覺靈敏;腎精不足,則出現(xiàn)耳鳴、聽力減退等。二陰是前陰與后陰的總稱。前陰包括尿道和生殖器。尿液的貯存和排泄雖為膀胱的功能,但須依賴腎的氣化作用才能完成。因此,凡尿頻、遺尿或尿少、尿閉多與腎的功能失常有關(guān)。后陰指肛門。糞便的排泄雖由大腸所主,但中醫(yī)認(rèn)為亦與腎有關(guān)。如腎陰不足可致腸液枯涸而便秘;腎陽虛衰,脾失溫煦,水濕不運(yùn),可致大便泄瀉;腎氣不固,可致久泄、滑脫。
⒍腎在體為骨,其華在發(fā):
⑴腎藏精,精能生髓,髓藏于骨腔中以營(yíng)養(yǎng)骨骼,稱為”腎主骨”,”腎生骨髓”。腎精充足,則骨髓充盈,骨骼得到骨髓的充分滋養(yǎng),則堅(jiān)固有力。如果腎精虛少,骨髓的化源不足,不能營(yíng)養(yǎng)骨骼,便會(huì)出現(xiàn)骨骼軟弱無力,甚至發(fā)育不良,所以臨床所見小兒囟門遲閉、骨軟無力,常因腎精不足所致。牙齒與骨一樣,也是由腎精所充養(yǎng),稱為”齒為骨之余”。故凡小兒牙齒生長(zhǎng)遲緩、成人牙齒松動(dòng)或早期脫落,中醫(yī)認(rèn)為均由腎精不足所致。
⑵發(fā)的營(yíng)養(yǎng)雖源于血,但其生機(jī)卻根源于腎。因?yàn)槟I藏精,精能化血,精血旺盛,則毛發(fā)多而潤(rùn)澤,即所謂”其華在發(fā)”。凡久病而見頭發(fā)稀疏、枯槁、脫落,或未老先衰、早脫、早白者,多屬腎精不足和血虛。
三、六腑的功能:
㈠膽:膽居六腑之首,又屬于奇恒之腑。膽與肝相連,附于肝之短葉間。膽與肝又有經(jīng)脈相互絡(luò)屬,而為表里?!端貑?#183;本輸》稱“膽者,中精之府”內(nèi)藏清凈之液,即膽汁,膽汁直接有助于飲食物的消化。生理功能:貯存和排泄膽汁,膽主決斷。
⒈膽的生理功能是貯藏和排泄膽汁:膽汁的化生和排泄由肝的疏泄功能所控制和調(diào)節(jié)。其由肝之精氣所化生,匯集于膽,泄于小腸,以助飲食物消化吸收。若肝失疏泄,則可導(dǎo)致膽汁生成和排泄異常,影響飲食消化吸收,則可出現(xiàn)多種消化不良癥狀,如厭食、腹脹、便溏等;膽汁外溢則發(fā)為黃疸,表現(xiàn)為目黃、身黃和尿黃等。
由于膽本身并無傳化飲食物的生理功能,且貯藏精汁,故又屬奇恒之腑。
⒉膽為中正之官,具有決斷功能,膽病則決斷功能失常,故驚悸,虛怯,失眠。
㈡胃:胃,居于膈下,腹腔上部,中醫(yī)將其分為上、中、下三部。胃的上部稱上脘,包括賁門;中部稱中脘,即胃體部位;下部稱下脘,包括幽門。胃的主要生理功能是受納與腐熟水谷,胃以降為和,與脾相表里。
⒈胃主受納、腐熟水谷:受納:是接受和容納的意思。腐熟:是飲食物經(jīng)過胃的初步消化,形成食糜的意思。飲食入口,經(jīng)過食管,容納于胃,故稱胃為“太倉(cāng)”、“水谷之海”機(jī)體的生理活動(dòng)和氣血津液的化生,都需要依靠飲食物的營(yíng)養(yǎng),故又稱胃為“水谷氣血之海”。《素問·玉版》說:“人之所受氣者,谷也;谷之所注者,胃也是;胃者,水谷氣血之海也。”容納于胃中的飲食水谷,經(jīng)過胃的腐熟后,下傳于小腸以進(jìn)一步消化吸收。如果胃的這一功能發(fā)生障礙,可出現(xiàn)食欲不振,食少,消化不良,胃脘脹痛等。
胃的受納腐熟水谷功能必須與脾的運(yùn)化功能相配合,故脾胃對(duì)飲食水谷的消化吸收功能概括為“胃氣”。胃氣的盛衰有無,直接關(guān)系到人體的生命活動(dòng)及其存亡。因而又稱脾胃為人的“后天之本”。
⒉胃主通降,以降為和:飲食物經(jīng)過胃的受納腐熟后,必須下行而入小腸,以便進(jìn)一步消化吸收。所以說,胃主通降,以降為和。在藏象學(xué)說中,胃的通降作用,還概括了小腸將食物殘?jiān)螺斢诖竽c,以及大腸傳化糟粕的功能在內(nèi)。若胃失和降,則影響食欲,并出現(xiàn)口臭、脘腹脹滿疼痛等;胃氣上逆則出現(xiàn)噯氣吞酸、呃逆、惡心、嘔吐等。
㈢小腸:小腸位居腹中,其上口在幽門處與胃之下口相接,其下口在闌門處與大腸之上口相連。小腸的主要生理功能是受盛、化物和泌別清濁。小腸與心相為表里。“小腸主液”。
⒈小腸主受盛和化物:受盛即接受或以器盛物的意思。化物,具有變化、消化、化生的意思。小腸接受由胃初步消化的飲食物,并對(duì)其作進(jìn)一步消化,將水谷化為精微?!端貑?#183;靈蘭秘典論》說:“小腸者,受盛之官,化物出焉”。小腸這一功能異常,可導(dǎo)致消化吸收障礙,表現(xiàn)為腹脹、腹瀉、便溏等。
⒉小腸主泌別清濁:小腸將經(jīng)過進(jìn)一步消化后的飲食物,分別為水谷精微和食物殘?jiān)鼉刹糠?,并將水谷精微吸收,將食物殘?jiān)虼竽c輸送,同時(shí),也吸收大量的水液,而無用的水液則滲入于膀胱排出體外。因而,小腸的泌別清濁功能,還和大便、小便的質(zhì)量有關(guān)。如小腸的泌別清濁功能正常,則二便正常;反之,則大便稀薄而小便短少。
㈣大腸:大腸居于下腹中,上接小腸,下接肛門。其主要生理功能是傳化糟粕,大腸主津。大腸與肺相表里。
大腸接受經(jīng)過小腸泌別清濁后所剩下的食物殘?jiān)斩嘤嗟乃?,形成糞便,經(jīng)肛門而排出體外?!端貑?#183;靈蘭秘典論》說:“大腸者,傳導(dǎo)之官,變化出焉”。大腸的這一功能是胃的降濁功能的沿伸,同時(shí)與肺的肅降有關(guān)。如大腸傳導(dǎo)失常,可出現(xiàn)大便質(zhì)、量以及次數(shù)的異常變化,如泄瀉或便秘或便膿血等。
㈤膀胱:膀胱位于小腹中,主要生理功能是貯尿和排尿。其與腎直接相通,依賴腎的氣化功能,又相表里。
尿液為津液所化,在腎的氣化作用下,其濁者下輸于膀胱,并由膀胱暫時(shí)貯存,當(dāng)貯留至一定程度時(shí),在膀胱氣化作用下以排出體外?!端貑?#183;靈蘭秘典論》說:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣”。膀胱的貯尿和排尿功能,全賴于腎的氣化功能,膀胱的氣化,實(shí)際上隸屬于腎的蒸騰氣化。膀胱的病變,主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛;或小便不利,尿有余瀝,甚至尿閉;或遺尿、小便失禁等。
㈥三焦:三焦是中醫(yī)藏象學(xué)說中一個(gè)特有的名詞,是上焦、中焦和下焦的合稱。上焦為膈以上的部位,包括心、肺;中焦為膈以下、臍以上的部位,包括脾、胃;下焦為臍以下部位,包括腎、膀胱、大小腸、女子胞等。三焦與心包絡(luò)相表里。生理功能:通行元?dú)猓偹練鈾C(jī)和氣化,為水液運(yùn)行的道路。
三焦主持諸氣,總司全身的氣機(jī)和氣化。三焦是氣機(jī)的升降出入的通道,又是氣化的場(chǎng)所。雹氣,是人體最根本的氣,元?dú)飧谀I,通過三焦而充沛于全身,故說:“三焦者,氣之所終始也”,《難經(jīng)·三十八難》說三焦“有原氣之別焉,主持諸氣。”三焦為水液運(yùn)行之道路?!端貑?#183;靈蘭秘典論》說:“三焦者,決瀆之官,水道出焉”,也就是說三焦有疏通水道,運(yùn)行水液的作用。
上焦、中焦、下焦的部位劃分有其各自的生理功能特點(diǎn):上焦主氣司呼吸,主血脈,其特點(diǎn)是主宣發(fā),將飲食物所化生的水谷精氣敷布周身,如霧露一樣可以滋養(yǎng)全身臟腑組織,因而喻為“上焦如霧”。中焦主運(yùn),即腐熟水谷,運(yùn)化精微,以化氣血,故喻之為“中焦如漚”。“漚”即是飲食水谷腐熟時(shí)的泡沫浮游狀態(tài)。下焦主分別清濁、排泄尿液與大便,其具有向下、向外排泄的特點(diǎn),故稱“下焦如瀆”。“瀆”指溝渠。
四、奇恒之腑,即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞(子宮)。奇恒之腑其共同特點(diǎn)是它們同是一類相對(duì)密閉的組織器官,形態(tài)中空與腑相似,卻不與水谷直接接觸,即似腑非腑;但具有類似于五臟貯藏精氣的作用,即似臟非臟。奇恒之腑,除膽屬六腑外,都沒有和五臟的表里配屬關(guān)系,但有的與八脈相聯(lián)系。
⒈腦居顱內(nèi)。《素問·五臟生成篇》中的“諸髓者,皆屬于腦”,《靈樞·海論》中的“腦為髓之海”,指出了腦是髓匯集而成,而且說明了髓與腦的關(guān)系。腦的功能,如《素問·脈要精微論》所說,“頭者,精明之府”。清代的王清任的《醫(yī)林改錯(cuò)》在前人認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上,對(duì)腦的功能作了較為詳細(xì)的論述,把憶、視、聽、嗅、言等感官功能都?xì)w于腦。
藏象學(xué)說將腦的生理和病理歸于心而分屬于五臟,認(rèn)為心是“君主之官,神明出焉”,同時(shí),把人體的精神意識(shí)思維活動(dòng)與五臟做了聯(lián)系。
⒉髓的生成與先天之精、后天之精都有關(guān)系,其功能有養(yǎng)腦、充骨和化血三個(gè)方面。
⒊骨有貯藏骨髓和支持形體的作用。
⒋脈的生理功能可概括為兩個(gè)方面:一是氣血運(yùn)行的通道,即血脈對(duì)血的運(yùn)行有一定的約束力,使之循著一定方向、一定路徑而循環(huán)貫注,流行不止。二是運(yùn)載水谷精微,以布散周身,滋養(yǎng)臟腑組織器官。
⒌膽附于肝之短葉間,與肝直接相連。膽與肝又互為表里。膽的生理功能是貯藏和排泄膽汁。膽汁的化生和排泄由肝的疏泄功能所控制和調(diào)節(jié)。其由肝之精氣所化生,匯集于膽,泄于小腸,以助飲食物消化吸收。膽汁直接有助于飲食物的消化,為六腑之首。但是,由于膽本身并無傳化飲食物的生理功能,且貯藏精汁,故又屬奇恒之腑。
⒍女子胞位于小腹內(nèi),為女性的生殖器官。其主要功能為主持月經(jīng)和孕育胎兒。 中醫(yī)認(rèn)為,女子胞的生理功能主要與心、肝、脾、腎以及沖任二脈有關(guān)。這是因?yàn)槠渲鞒衷陆?jīng)、孕育胎兒的功能無不與血、精有關(guān)。而心主血,肝藏血,脾統(tǒng)血,腎藏精,任主胎胞,沖為血海。在病理上,當(dāng)各種因素導(dǎo)致上述臟器、經(jīng)脈功能異常,即影響女子胞的功能,引起月經(jīng)失調(diào)與不孕。
五、臟與臟之間的關(guān)系
古人在理論上多以五行生克乘侮來進(jìn)行闡述,目前從各臟的生理功能上來闡述相互關(guān)系。
㈠心與肺:火克金,“諸血者,皆屬于心”,“諸氣者,皆屬于肺”,心主血,肺主氣,心與肺的關(guān)系,是氣和血相互依存、相互為用的關(guān)系。血的運(yùn)行有賴于氣的推動(dòng),而氣的輸散分布也需要血的運(yùn)載。如果肺氣虛或肺失宣降,會(huì)影響心的行血功能,從而導(dǎo)致血瘀,出現(xiàn)胸悶、心率改變、口唇青紫等癥狀體征。若心氣不足或心陽不振,血液運(yùn)行不暢,也將影響肺的宣發(fā)肅降,出現(xiàn)咳嗽、氣促等臨床表現(xiàn)。
㈡心與脾:火生土,心主血,脾統(tǒng)血,二者的關(guān)系主要表現(xiàn)在血的生成和運(yùn)行兩個(gè)方面。脾氣旺盛,生血功能正常,則心有所主;而心血充足,則可營(yíng)養(yǎng)脾氣。血液在體內(nèi)的循行,一方面要靠心氣的推動(dòng),另一方面還要靠脾氣的統(tǒng)攝才不致溢出脈外。如果思慮過度,耗傷心血,脾的運(yùn)化功能也會(huì)受到影響,出現(xiàn)食欲不振、疲倦乏力等癥狀;反之要是脾氣虛弱,氣血生化不利,或脾不統(tǒng)血,血液外溢,則可致心血虛,心無所主,臨床表現(xiàn)為心悸、失眠、多夢(mèng)等。
㈢心與肝:木生火的必要關(guān)系,心主血,肝藏血。心行血功能正常,則血液供應(yīng)充分,肝有所藏;如果肝藏血功能失常,心無所主,血液運(yùn)行也會(huì)受影響。臨床上常見心血虛與肝血虛同時(shí)出現(xiàn)的病例。
心主神志,肝主疏泄,人的精神意識(shí)和情志與這兩臟均有密切關(guān)系。心、肝病變也都可表現(xiàn)為精神、心理活動(dòng)的異常。比如,肝陽上亢患者既可有頭暈、目眩、煩燥易怒等肝病癥狀,又可兼有心悸、失眠等心病表現(xiàn)。
㈣心與腎:水克火,心火下降于腎,腎水上濟(jì)于心,水火既濟(jì),心腎相交的關(guān)系。心位居于上屬陽,五行屬火;腎位居于下屬陰,五行屬水。在正常情況下心火應(yīng)當(dāng)降于腎,以助腎陽溫腎水,使腎水不寒;而腎水則須上濟(jì)于心,以資心陰,從而防止心陽過亢。心腎之間的這種正常的相互幫助、相互制約的關(guān)系,被稱為“心腎相交”。如果腎水不足,不能滋潤(rùn)心陰以制約心陽,就會(huì)出現(xiàn)心陽過亢,臨床可見心煩、失眠、多夢(mèng)、遺精等癥。若心陽不振,心火不能下溫腎水,使腎水不能化氣,反而上凌于心,則可出現(xiàn)心悸、水腫等癥。
㈤肺與脾:土生金的母子關(guān)系。肺與脾的關(guān)系主要涉及氣的生成和津液的輸布代謝兩方面。①人體之氣的主要是由肺吸入的清氣和脾胃所運(yùn)化的水谷之氣所組成。故肺的呼吸功能和脾的運(yùn)化功能的健強(qiáng),是人體氣盛的保證。②津液在體內(nèi)的輸布代謝主要是由肺的宣發(fā)肅降、通調(diào)水道及脾的運(yùn)化水液、輸布津液的功能來完成的。肺以脾所運(yùn)化輸布的水谷精微為營(yíng)養(yǎng),才能使其功能活動(dòng)得到保障;而脾運(yùn)化水谷和水濕的功能,也需要肺的宣降、通調(diào)水道功能來實(shí)現(xiàn)。如果脾氣虛損,會(huì)導(dǎo)致肺氣不足,出現(xiàn)疲乏倦怠,少氣懶言等癥。若脾虛運(yùn)化失調(diào),水濕內(nèi)停,生成痰飲,也會(huì)影響肺的宣降功能,出現(xiàn)咳嗽、喘息等癥。而肺氣虛衰,無法通調(diào)水道,水濕內(nèi)停,則會(huì)使脾陽受阻,出現(xiàn)腹脹、便溏、水腫等癥。
㈥肺與肝:金克木的關(guān)系;肺與肝的關(guān)系主要涉及氣機(jī)的調(diào)節(jié)。肺氣肅降,肝氣升發(fā),二者相互協(xié)調(diào),調(diào)節(jié)全身氣機(jī)。升降協(xié)調(diào),則氣機(jī)通暢。如果肝升太過,或肺降不及,則會(huì)出現(xiàn)肝氣上逆,表現(xiàn)為脅痛、易怒、咳逆、咯血等癥,即所謂“肝火犯肺”。反之,如果肺失清肅,燥熱內(nèi)停,亦會(huì)導(dǎo)致肝失疏泄,氣機(jī)郁結(jié),出現(xiàn)咳嗽、胸脅脹滿、頭暈頭痛等癥。
㈦肺與腎:金生水同源關(guān)系,二者協(xié)調(diào)調(diào)節(jié)水液代謝與呼吸運(yùn)動(dòng)。腎主水,能升清降濁,負(fù)責(zé)水液的蒸騰氣化;肺為水之上源,可宣發(fā)肅降,通調(diào)水道。肺腎兩臟相互配合,共同維持體內(nèi)水液代謝的平衡。如果在病理狀態(tài)下,肺失宣降,或腎的氣化失調(diào),均可影響水液代謝,出現(xiàn)尿少、水腫、喘促、喘逆等癥。
肺主呼吸,腎主納氣,人體的呼吸運(yùn)動(dòng)由肺腎二臟相互配合,共同完成。如果腎氣虛損,不能攝納肺吸入之清氣,氣浮于上,則會(huì)出現(xiàn)呼多吸少,活動(dòng)后癥狀加劇的情況。
此外,肺腎二臟之陰液相互資生。若其中之一受損,必會(huì)影響另一方面,出現(xiàn)潮熱、盜汗、干咳、音啞、腰膝酸軟等癥。
㈧肝與牌:木克土關(guān)系,肝與脾的關(guān)系主要涉及飲食的消化和血液的生成、貯藏及運(yùn)行。脾統(tǒng)血為氣血生化之源,脾運(yùn)化水谷的功能及脾胃升降功能有賴于肝的疏泄功能,而肝又需要依靠脾胃運(yùn)化水谷精微,提供營(yíng)養(yǎng),才能保持疏泄功能的正常。若肝失疏泄,影響脾胃功能,則可見抑郁、胸悶、腹脹、腹瀉、便溏等肝脾不和之證。而脾失健運(yùn),水濕內(nèi)停,則可使肝膽疏泄不利,出現(xiàn)黃疸。此外,脾為氣血生化之源,且脾主統(tǒng)血,而肝主藏血,兩臟均與血液的生理、病理情況相關(guān)。
㈨肝與腎:水生木,肝腎是精和血之間相互滋生相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系。肝藏血,腎藏精。肝血需要腎精的滋養(yǎng),腎精又依賴于肝血的化生。中醫(yī)稱之為精血同源,或肝腎同源。如果腎精虧損,則會(huì)導(dǎo)致肝血不足,而肝血不足,也會(huì)影響致腎精虧損。此外,肝主疏泄功能與腎主封藏功能之間也是相互制約、相反相成的。如果肝之疏泄與腎之封藏功能失調(diào),則會(huì)影響女子的月經(jīng)來潮和男子的泄精生理功能。
㈩脾與腎:土克水,腎為先天之本,脾為后天之本,脾腎二者的關(guān)系是先后天相互滋養(yǎng)的關(guān)系。脾氣的健運(yùn),要依靠腎陽的溫煦,而腎精也需要脾所運(yùn)化的水谷精微的補(bǔ)充。脾腎兩臟生理上相互滋助促進(jìn),病理上互相影響,互為因果。此外,脾可以運(yùn)化水濕,腎負(fù)責(zé)氣化水液,脾腎兩臟在津液代謝方面也是共同起作用的。
六、臟與腑的關(guān)系:是陰陽表里的關(guān)系。臟屬陰,為里;腑屬陽,為表。臟腑之間通過經(jīng)脈形成相互絡(luò)屬的關(guān)系。心與小腸為表里,肺與大腸相表里,脾與胃相表里,肝與膽相表里,腎與膀胱相表里。
㈠心與小腸:心與小腸通過手少陰心經(jīng)及手太陽小腸經(jīng)互相絡(luò)屬,形成表里關(guān)系。臨床上可見心經(jīng)實(shí)火移熱于小腸的病例,出現(xiàn)尿少、尿熱、尿赤、尿痛等癥狀;也可見小腸熱盛,循經(jīng)上炎于心,出現(xiàn)心煩、口舌生瘡等癥。
㈡肺與大腸:肺與大腸通過手太陰肺經(jīng)和手陽明大腸經(jīng)相絡(luò)屬成為表里關(guān)系。肺氣肅降可以幫助大腸的傳導(dǎo)功能,而大腸傳導(dǎo)正常,又有助于肺氣的肅降。如果肺失肅降,津液無法下行,大腸的傳導(dǎo)功能受其影響,則會(huì)出現(xiàn)排便困難,便秘等癥;而大腸傳導(dǎo)不利,腑氣不通,又會(huì)影響肺氣的肅降,出現(xiàn)咳嗽、氣喘、胸悶等癥。
㈢脾與胃:脾與胃通過足太陰脾經(jīng)和足陽明胃經(jīng)相絡(luò)屬而構(gòu)成表里關(guān)系。脾主運(yùn)化,胃主受納;脾氣主升,胃氣主降;脾屬陰喜燥惡濕,胃屬陽喜潤(rùn)惡燥。兩臟一運(yùn)一納,一升一降,一燥一潤(rùn),相互配合,共同完成食物的消化吸收和水谷精微的傳輸。臨床上如果脾虛運(yùn)化功能不良,胃的受納和降功能也會(huì)同時(shí)受影響,出現(xiàn)食少、惡心、嘔吐等癥。同樣,如果飲食不節(jié),胃失和降,也會(huì)影響脾的運(yùn)化功能,出現(xiàn)腹脹、腹瀉等癥。
㈣肝與膽:膽附于肝,肝膽通過足少陽膽經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)互為絡(luò)屬而形成表里關(guān)系。膽汁的排泄依賴于肝的疏泄功能,而膽汁排泄的通暢與否,也會(huì)影響肝的疏泄。臨床上,肝病常影響到膽,膽病也常波及至肝,出現(xiàn)肝膽同病的現(xiàn)象。
㈤腎與膀胱:腎與膀胱通過足少陰腎經(jīng)和足太陽膀胱經(jīng)互為絡(luò)屬而成表里關(guān)系。膀胱貯尿排尿功能有賴于腎臟的氣化。腎氣充足,固攝正常,則膀胱開合有度,水液代謝正常。如果腎氣虛,氣化失常,膀胱固攝不利,開合失職,則會(huì)出現(xiàn)小便不利或小便失禁、遺尿、尿頻等癥。
七、五臟六腑與肌體的關(guān)系:心在體合脈,其華在面,在志為喜,在液為汗;肺上通喉嚨,在體合皮、其華在毛,在志為憂,在液為涕;脾在體合肉,主四肢其華在唇,在志為思,在液為涎;肝在體合筋,其華在爪,在志為怒,在液為淚;腎在體為骨,主骨生髓,其華在發(fā)、開竅于耳及二陰,在志為恐,在液為唾。
說明人體的病理變化 人體內(nèi)外、表里、上下各部分之間,以及機(jī)體的物質(zhì)與物質(zhì)、功能與功能、功能與物質(zhì)之間,必須經(jīng)常保持其相對(duì)的陰陽協(xié)調(diào)關(guān)系,才能維持正常的生理活動(dòng)。因此陰陽的相對(duì)協(xié)調(diào)是健康的表現(xiàn);疾病的發(fā)生及其病理過程,則是因某種原因而使陰陽失卻協(xié)調(diào)所致。
陰陽是互根互用的,又是互為制約消長(zhǎng)的,所以陰陽失調(diào)就會(huì)導(dǎo)致陰陽的偏盛偏衰而發(fā)生疾病。但疾病的發(fā)生發(fā)展關(guān)系到正氣和邪氣兩個(gè)方面。正氣,實(shí)質(zhì)上即是指整個(gè)機(jī)體的結(jié)構(gòu)與功能包括人體對(duì)疾病的抵抗力等;邪氣,泛指各種致病因素。正氣和邪氣,均可以陰陽來區(qū)分其屬性;它們之間的相互作用、相互斗爭(zhēng)的情況,皆可用陰陽的消長(zhǎng)失調(diào),即偏盛偏衰來概括說明。正氣分陰陽,包括陰液和陽氣兩部分;邪氣亦有陰邪和陽邪之分,如六淫致病因素中的寒、濕為陰邪,風(fēng)、暑、熱(火)、燥為陽邪。疾病的過程,多為邪正斗爭(zhēng)的過程,其結(jié)果則引起機(jī)體的陰陽偏勝偏衰,所以無論疾病的病理變化如何復(fù)雜,都不外乎陰陽的偏勝偏衰。
(1)陰陽偏勝即陰勝、陽勝,是屬于陰或陽任何一方高于正常水平的病變。(《素問· 陰陽應(yīng)象大論》指出:“陰勝則陽病,陽勝則陰病。陽勝則熱,陰勝則寒。”
陽勝則熱,陽勝則陰?。宏杽僖话闶侵戈栃爸虏?,是陽的絕對(duì)亢盛;但陽長(zhǎng)則陰消,陽偏勝必然要導(dǎo)致傷陰,故說陽勝則陰病。
“陽勝則熱”,是指因陽邪所致疾病的性質(zhì)而言;“陽勝則陰病”,是指伯勝的病變必然損傷人體的陰液。
陰勝則寒,陰勝則陽病:陰勝一般是指陰邪致病,是陰的絕對(duì)偏盛,但陰長(zhǎng)則陽消,陰偏勝必然要導(dǎo)致陽衰,故說陰勝則陽病。
“陰勝則寒”,是指因陰邪所致疾病性質(zhì)而言;“陰勝則陽病”,則是指陰勝的病變必然損傷人體的陽氣。
(2)陰陽偏衰即陰虛、陽虛,是屬于陰或陽任何一方低于正常水平的病變?!端貑?#183; 調(diào)經(jīng)論》指出:“陽虛則外寒,陰虛則內(nèi)熱。”根據(jù)陰陽動(dòng)態(tài)平衡的原理,陰或陽任何一方的不足,必然導(dǎo)致另一方相對(duì)的亢盛。
陽虛則寒:陽虛是人體的陽氣虛損,陽虛不能制約陰,則陰相對(duì)的偏盛而出現(xiàn)寒象,所以稱“陽虛則寒”。
陰虛則熱:陰虛是人體的陰液不足,陰虛不能制約陽,則陽相對(duì)的偏亢而出現(xiàn)熱象,所以稱“陰虛則熱”。
綜上所述,盡管疾病的病理變化復(fù)雜多端,但均可用陰陽失調(diào)(偏勝偏衰)來概括說明。 “陽勝則熱,陰勝則寒;陽虛則寒,陰虛則熱”,是中醫(yī)學(xué)的病機(jī)總綱。
陽損之陰,陰損及陽,陰陽俱損:根據(jù)陰陽互根的原理,機(jī)體的陰或陽任何一方虛損到一定程序,必然導(dǎo)致另一方的不足。陽虛至一定程度時(shí),因陽虛不能化生陰液,而同時(shí)出現(xiàn)陰虛的現(xiàn)象,稱“陽損及陰”。同樣,陰虛至一定程度時(shí),因陰虛不能化生陽氣,而同時(shí)出現(xiàn)陽虛的現(xiàn)象,稱“陰損及陽”。“陽損及陰”或“陰損及陽”,最終導(dǎo)致“陰陽兩虛”。陰陽兩虛并不是陰陽的對(duì)立處于低水平的平衡狀態(tài),同樣存在著偏于陽虛或偏于陰虛的不同。
(3)陰陽的轉(zhuǎn)化人體陰陽失調(diào)而出現(xiàn)的病理現(xiàn)象,還可以在一定的條件下,各自向相反的方向轉(zhuǎn)化,即陽證可以轉(zhuǎn)化為陰證,陰證可以轉(zhuǎn)化為陽證。所謂“重寒則熱,重?zé)釀t寒”、 “重陰必陽,重陽必陰。”(《素問·陰陽應(yīng)象大論》)
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