每一個疑難病例都是醫生急待破解的“謎案”，下面我們一起來“破案”！
您和您身邊是否有這樣的患者？他抬頭暈，低頭暈，翻身暈，起床暈，輕則有眩暈傾倒的感覺，重則有惡心嘔吐，出冷汗等植物神經紊亂的表現，同時眩暈持續時間一般不超過1分鐘。
檢查
頭顱CT：未見異常，
頭顱及內聽道MRI：未見異常，
常被診斷為
頸椎病，腦供血不足，輸液數天無好轉。
這究竟是怎么回事呢？
聰明如你，是不是已經知道答案了？ 是的，遇見這樣的情況，你一定要想到“傳說中”的耳石癥。
耳石癥又叫良性陣發性位置性眩暈（BPPV），從名字我們很好理解，首先它是個良性疾病，其次它的發作和位置變化有關。
那么耳石癥需要怎樣來明確診斷和治療呢？
變位試驗是目前診斷耳石癥的主要手段，通過變位試驗誘發眼震的方向來判斷耳石的位置：
1.Dix-hallpike:用來診斷前，后半規管是否有耳石；
2.Roll-test（翻滾試驗）:用來診斷水平半規管是否有耳石。
手法復位是目前治療耳石癥的最佳方法，常用的有：
Epley手法復位:用于后半規管的耳石復位，
Barbecue手法復位：用于水平半規管的耳石復位
Yacovino手法復位：用于前半規管耳石的復位
也就是說我們需要到可以手法復位的耳科門診就診。
那么，您是否很好奇耳朵里怎么會有石頭呢？
其實，耳石這個東東你有，我有，他也有，沒錯！我們大家都有，他是長在我們內耳前庭的球囊斑和橢圓囊斑上面的碳酸鈣結晶，又叫“位覺砂”，正常情況下它幫助我們維持身體的平衡，如果沒有它我們將無法保持平衡，非常痛苦。
那么，既然它是幫助我們身體維持平衡的，為什么有些人會因為它眩暈了呢？
耳石為什么會脫落呢？
目前關于耳石脫落的機制尚不是特別清楚，部分患者的病因如下：
1.繼發于某些耳部疾病：突發性耳聾，梅尼埃病，前庭神經炎等疾病會繼發耳石脫落，
2.內耳循環障礙：頭部長期保持同一個姿勢或熬夜，過度疲勞都可能引起耳石膜的代謝紊亂，從而誘發耳石脫落。
3.頭部外傷或者頭部由于某些原因受到劇烈震動。
耳石脫落后當頭位變化耳石隨著重力滑入半規管，從而改變半規管內淋巴液的比重，當頭部運動時耳石會刺激半規管內的前庭感受器壺腹嵴，從而把錯誤的運動信息傳給大腦，引發眩暈，也就是耳石癥發作了。
最后，我們需要說一說得了耳石癥，需要我們怎么辦？
因為耳石癥的發作會影響人體的平衡，首先要防止摔倒，避免繼發損傷，其次患者需要及時就診，配合醫生做相應的檢查及治療，正確認識疾病避免由于眩暈發作引發的恐慌不適。
平時生活中我們需要控制可能引起耳石癥的危險因素，如熬夜，過度疲勞，高血壓，糖尿病，外傷，頭部劇烈震動等等。
最后的最后，我們再強調一下耳石癥的治療方法
本文旨在提高患者對耳源性眩暈中發病率最高的“耳石癥”的認識，減少患者就診的彎路，本文只述典型情況，如有相似情況，歡迎咨詢打擾，您的需要是我努力的方向。
供稿：五官科 謝淑華
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