近日，Medscape上發表一篇訪談，邀請專家就是否應給予維生素D預防2型糖尿病進行探討，小編將訪談整理如下，與您共享。

Roussel教授：今天將要探討的問題是維生素D缺乏及糖尿病風險之間的相關性，本期請到的專家是來自比利時盧漢大學的Chantal Mathieu教授。

Mathieu教授： 大家好。

Roussel教授：維生素D與糖尿病之間的相關性毋庸置疑。那么兩者到底存在多大的關聯呢？

Mathieu教授：流行病學研究顯示，維生素D缺乏甚至是維生素D不充足（即維生素D水平較低但無急性缺乏癥狀），會增加進展為糖尿病的風險，尤其是2型糖尿病。

Roussel教授：在維生素D缺乏的情況下，風險增加10%？還是翻倍？

Mathieu教授：研究表明，在特定的人群中，風險是翻倍的。但是，這些流行病學研究結果很難解釋。因為維生素D缺乏常常伴隨特定病癥。大多數維生素D缺乏的人群肥胖、年長、非歐洲人種。因此，在2型糖尿病患者中，維生素D缺乏常常會伴隨一系列危險因素。

Roussel教授：所以你的意思是，存在混雜因素，因此兩者間并非因果關系。

Mathieu教授：確實存在一些混雜因素，但校正之后，風險仍是增加的，且因不同人群而異。一些研究報告維生素D缺乏與糖尿病風險翻倍相關。

Roussel教授：能不能通過一些方法，使其不影響動物或人類進展為2型糖尿病的風險，如果我們已知維生素D能夠預防2型糖尿病，那么內源性因素呢，比如胰島素分泌或胰島素敏感性？如果維生素D攝取增加，胰島素敏感性會增強嗎？

Mathieu教授：數年前，我們在嚴重維生素D缺乏人群（比如透析患者）中開展過研究，當這些高危人群給予維生素D補充劑，胰島素敏感性增加，2型糖尿病風險降低。但是，這些研究太過陳舊且非隨機試驗，因此很難解釋。更近的一些研究，如SUNNY試驗，納入患有2型糖尿病的患者，每月給予50000 IU維生素D.最終結果顯示，糖化血紅蛋白水平無差異。因此，服用更多維生素D對2型糖尿病患者是否有影響還難下定論。

Roussel教授：所以在2型糖尿病中，在任何情況下，維生素D并不能用于血糖控制。有研究正在探討維生素D是否能夠預防糖尿病嗎？

Mathieu教授：在孕婦這一特殊人群中，避免維生素D缺乏是否能夠預防妊娠糖尿病，目前有很多研究正在探討這個問題，不久將給出答案。

Roussel教授：最終，預防糖尿病能夠成為提供更多維生素D測試的理由嗎？比如，相比于其他人，一位來自國外的肥胖高危患者是否應提供維生素D測試？現在我們需要做什么？

Mathieu教授：我曾經加入過關于此問題的熱烈討論中：是否應該測量維生素D水平？我的觀點是，在某些國家，尤其是高危人群中（比如深膚色人群及年長患者），維生素D的缺乏是廣泛存在的。所以我認為我們可以直接跳過測量血清維生素D水平。只需要給予每個人維生素D.劑量是多少呢？應該遵循國際推薦劑量，即600-800IU/d.這個劑量并不算高，但若給予每位患者這個劑量，就能夠預防維生素D的缺乏，也可能對糖尿病的預防產生影響。

Roussel教授：的確，我們其實并非談論劑量可能造成的特定風險，而是或許能夠糾正某些輕微的異常。未來的研究將告訴我們事實是否如此。對此，您有什么推薦嗎？

Mathieu教授：目前，推薦仍然提倡低劑量的維生素D,因其存在親脂性而不經腎臟排泄。維生素D會累積引起毒性作用，例如高鈣血癥或腎鈣質沉著癥。所以，目前，給予醫生的建議如下：

· 流行病學數據顯示，預防維生素D缺乏與胰島素抵抗、β細胞功能障礙存在明確相關，因此與2型糖尿病存在相關。

· 是否測量維生素D水平？不，但需要給予高危人群推薦劑量的維生素D,即600-800 IU/d.

Roussel教授：因此，沒有理由出于預防糖尿病的考慮而使用超劑量的維生素D,是嗎？

Mathieu教授：某些動物模型研究顯示，超劑量并不湊效。在維生素D缺乏人群中，確實存在更多的胰島素抵抗及β細胞功能受損。但給予維生素D水平正常的動物維生素D并無其他獲益。在人體中，還需要更多的研究揭示高劑量是否會有獲益。如果結果表明的確存在獲益，那可以使用。但現在，我們仍需遵循推薦劑量：600-800 IU/d.

Roussel教授：所以，總結一句話就是：給予高危人群小劑量維生素D,無需測量維生素D水平。

Mathieu教授：沒錯，每天服用或一個月服用一次均可，我的推薦是每天服用。

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