本輪流感高發與新冠有關？如何區別防治？家庭備藥指南來了
鳳凰網原創 日前，多所學校因流感停課，北京流感數甚至超過新冠。流感的主要毒株是什么？奧司他韋和速福達，哪個是流感“神藥”？鳳凰網《腫瘤情報局》解讀。
1. 據國家流感中心監測數據，近期甲流病毒感染進入高發期，且以甲型H1NI為主。流感是流感病毒引發的，全身癥狀重，但卡他癥狀（鼻塞、打噴嚏等上呼吸道粘膜發炎后的癥狀）輕，與普通感冒相反。區分流感和新冠的最準確辦法是進行核酸或快速抗原檢測等病原學檢查。2. 此輪流感暴發和新冠病毒并無直接聯系。但當前防疫措施逐漸寬松，人群流動性顯著增加，加之全國多地仍處于室內活動多的冬春季節，這有助于包括新冠和流感在內的急性呼吸道病毒的傳播。3. 以兒童為例，流感的潛伏期通常在1-4天內，主要癥狀是發熱，伴有畏寒、寒戰、乏力等癥狀，大多數無并發癥的患兒在3-7天內就能緩解。兒童重癥流感出現比例較高，常見肺炎和中耳炎等并發癥。4. 治療流感的非處方藥可以適當儲備，處方藥需要由醫生評估后開具，處方藥中最主要也是最知名的是奧司他韋，它能縮短病程，降低并發癥風險和嚴重程度，目前還有瑪巴洛沙韋等新藥。除此之外流感疫苗是最重要的預防手段，做好個人防護也很重要。作者｜莊時利和
鳳凰網《腫瘤情報局》特約專家
北京、安徽、浙江、天津等省市，近期突發多起流感感染事件，有多所學校因學生感染流感而停課。北京流感數甚至已超新冠。2月22日，北京疾控中心發布最新疫情周報，13日到19日，報告病例數排名第一的為流行性感冒，超過新冠病毒感染病例。當前北京市流行的流感病毒中，甲型流感病毒占絕對優勢，其中甲型H1N1亞型占64%，甲型H3N2占35%，乙型流感占1%。北京市疾病預防控制中心健康教育所提醒甲流患兒的家長：甲流患兒應盡量單間居住，在家庭共同區域活動時需佩戴口罩；體溫恢復正常、其他流感樣癥狀消失48小時后，可復課。2月20日，安徽省疾控中心通報，該省近期多所中小學和托幼機構因感染甲流暴發多起疫情。當天，寧波世紀城實驗小學發布了一則“停課告家長書”，稱該校某班因感染流感，在2月18日至2月19日，陸續有15名學生因咳嗽、咽痛、發燒請假，并暫時停課。21日，江蘇省丹陽市通報，開學以來，陸續有22個班級出現發熱、咳嗽等聚集性疫情，3個班級出現發熱、嘔吐、腹瀉等聚集性疫情，經檢測為季節性流感。另有天津市北辰區華辰學校小學部和中學部個別班級因學生發燒而暫停線下教學兩天。據國家流感中心監測數據顯示，近期甲流和諾如病毒感染進入高發季，此輪流感以甲型H1N1為主。2023年第七周（2月13日至19日），南、北方省份流感病毒檢測陽性率繼續上升，共報告108起流感暴發疫情。其中南方省份流感樣病例略有上升。據了解，2022年第14周至2023年第7周，全國共報告流感樣病例暴發疫情1240起，分布在27個省份，其中廣東省報告221起，排在第一位。
甲流和諾如(諾羅)病毒、新冠多毒種疊加流行，流感“神藥”奧司他韋再度出現熱賣甚至緊缺。本輪流感疫情為何再起，流感與新冠會不會共同流行？感染甲流后，有那些藥可服用？根據國家流感中心最新的周報，本周南北方省份流感病毒檢測陽性率繼續上升。具體來說：南方省份哨點醫院報告的 ILI%（流感樣病例百分比）為 1.8%， 高于前一周水平(1.4%)，但低于 2020~2022 年同期水平(4.8%、2.7%和 2.6%)。北方省份哨點醫院報告的 ILI%為1.9%，高于前一周水平(1.4%)，低于 2020~2021 年同期水平(5.4%、2.0%)，與 2022 年持平(1.9%)。這里簡單解釋一下什么叫流感樣病例。流感樣病例（influenza-like illnesses，ILI）并不全是流感病例，它指的是在哨點醫院監測到的體溫≥38℃、伴有咽痛或咳嗽的病例。而有這些癥狀的不一定是流感，也可能是其他呼吸道病原體。當流感病毒檢出陽性率升高，加上ILI%超基線水平，當地疾控中心將對政府部門發出預警，提示市民做好流感個人防護。不同城市目前是否會進入流感暴發期，還需要根據監測結果做判斷。目前南北方的主要毒株是H3N2和H1N1，在所有毒株的總占比為98.1%，都屬于甲流病毒。流感和普通感冒（簡稱感冒）是兩類不同的疾病，不是說感冒流行起來就成了流感，兩者的病原體存在本質不同。流感的病原體是流感病毒（influenza virus），感冒的病原體就多得多，有大約兩百種病毒可能引起感冒——包括冠狀病毒
如何區分孩子是流感還是普通感冒？簡單來說，流感的全身癥狀重，鼻塞流鼻涕等卡他癥狀較輕，而普通感冒是反過來。另外還有一個很多人關心的，那如何區分流感和新冠？實際上最準確的辦法還是病原學檢測，比如核酸檢測或者快速抗原檢測。微博上有個話題叫做#核酸檢測也能測出甲流病毒# ，但這可能會引起一定的誤導。準確地說，流感病毒（含甲流）有流感病毒的核酸檢測，新冠病毒有新冠病毒的核酸檢測，兩者的特異性都很高，流感患者做新冠的核酸檢測不會陽，反之亦然。而快速抗原檢測相對來說更加容易一些，只不過流感的抗原比新冠抗原貴得多，主要是后者在過去幾年需求量極大，產能飆升，所以價格壓了下來。▎圖/什么是甲型H1N1流感病毒？據世衛公布的相關說明，這是一種混合了豬流感、人類流感和禽流感病毒的新型病毒，以前從未在豬或人身上發現過，對這種病毒的科學認知現在還非常有限。H1N1流感于2009年暴發時，最初世界衛生組織使用了「豬流感」（swine flu）的名稱，一度被誤以為這是一種由豬傳染給人的人畜共患疾病，使人們對豬和豬肉產生了恐慌。當年4月，世界衛生組織決定將其改名為甲型H1N1。2009年在墨西哥與美國暴發的這波“豬流感”疫情，影響了100多個國家，造成了至少14142例死亡。一種傳染病的流行跟很多因素有關，包括病毒本身的變異、人群的免疫力（來自于既往感染或疫苗接種）以及人群的活動等。實際上每年都可能有流感高峰。在去年6~7月，我國南方省份就出現了一波夏季流感，我所在的廣州市流感疫情也一度較為嚴重，像廣州市婦女兒童醫療中心在六月下旬的發熱門診掛號人數單日超過2500例（珠城院區+兒童院區）。而彼時全國新冠感染率極低。因此，流感暴發與新冠并無直接聯系。但是，目前隨著防疫措施的逐漸寬松，人群流動性顯著增加，加之全國大多數地方仍處于室內活動較多的冬春季節，這有助于急性呼吸道傳染病病毒的傳播，包括新冠、流感和RSV等。通常來說，流感的潛伏期在1~4天（平均2天）之間，也就是孩子和其他流感患者密接后一般2天左右會出現癥狀。主要癥狀是發熱，體溫可達39～40 ℃，可有畏寒、寒戰，多伴頭痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞、惡心、嘔吐、腹瀉等，消化道癥狀多于成人。如果是嬰幼兒的話，癥狀一般不典型。大多數無并發癥的患兒癥狀在3~7天內緩解，但是咳嗽和體力恢復通常需要1~2周。并發癥方面，和新冠病毒（SARS-CoV-2）不一樣的一點是，兒童重癥流感出現比例較高，尤其是5歲以下兒童。肺炎是最常見的，多見于2歲以內嬰幼兒，10%~50%的患兒會并發中耳炎，另外還有一些神經系統并發癥，不過概率較低。▎圖/據復旦大學公共衛生學院余宏杰團隊聯合中國疾控中心和香港大學，在柳葉刀子刊《柳葉刀公共健康》雜志研究數據表明，在2010-2015年的5年中，中國每年平均有88100（95％CI：84 200–92000）流感相關超額呼吸死亡。這兩個數據基本上接近。家庭需要備藥嗎？奧司他韋和速福達？哪個是“流感神藥”？原則是，非處方藥可以適當儲備，處方藥需要由醫生評估后開具。非處方藥主要是一些解熱鎮痛藥，加上其他一些緩解癥狀的藥。這些和之前新冠時大家備的差不多，比如布洛芬和對乙酰氨基酚啥的。估計去年年底大家備的藥還沒吃完。處方藥（抗病毒藥）方面，流感最主要、也是大家最熟知的就是奧司他韋了。奧司他韋并非一些人認為的「特效藥」，它的作用主要是縮短病程，在臨床試驗中它可以縮短1天左右病程，同時降低并發癥的發生風險和嚴重程度。有針對1~3歲兒童的雙盲對照研究表明早期用藥效果更佳，如果兒童在癥狀出現后12小時內服用奧司他韋，可降低85%的中耳炎風險；在24小時內服藥，可以縮短3.5天病程。不過，一些家長反映孩子吃了奧司他韋之后容易嘔吐，這也是這個藥比較常見的不良反應。另外還有一個知道的人比較少的流感新藥瑪巴洛沙韋（速福達，Xofluza），抗病毒效力強于奧司他韋，24小時內停止流感病毒釋放，全病程只需服用一次，但目前只批準于12歲以上人群，尚未用于低齡兒童。▎圖/2月24日 美國疾病控制和預防中心發布的最新數據顯示，美國當前的流感季估計已有至少2500萬感染病例，其中住院病例達28萬例，死亡病例1.8萬例。流感疫苗是最重要的預防手段，尤其是針對并發癥高發風險的兒童，三價疫苗對6~23月齡的兒童有效率為40%，24~59月齡的有效率為60%。但是流感疫苗從接種到完全發揮效力需要2周以上時間，并且如果之前沒有接種過流感疫苗的8歲以下兒童，首次接種需要打2針（間隔4周以上）。除了疫苗以外，教育孩子做好個人防護也很重要，勤洗手、戴口罩和保持室內通風等。在學校層面，如果班級出現聚集性病例可以考慮停課。大家也不必過于恐慌，根據相關規定，流感、麻疹、水痘、手足口病等在學校達到一定病例后都應當采取小范圍停課，避免疫情進一步擴散。疫苗、藥物和NPI措施，這些我們三年來防控新冠的三板斧，在應對流感這樣的急性呼吸道傳染病上仍然很有效。
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