放射科的病人有成堆聚集現(xiàn)象，今天豪大夫共接診了60多份病例，有3個典型的肺癌，都是1周左右的癥狀，癌細胞卻已經(jīng)轉(zhuǎn)移，沒有手術機會了……
這位老婦人氣色還好，以為是中暑了，胸口發(fā)悶1周，但醫(yī)生用聽診器發(fā)現(xiàn)了異常，過來做CT：
左上肺顯示一個5.2cm的大腫瘤，有分葉和胸膜牽拉，侵犯肺門血管，并引發(fā)了胸腔積液，更嚴重的是，雙肺有多發(fā)粟粒狀轉(zhuǎn)移了，片子上看到數(shù)不清的白色小斑點，都是轉(zhuǎn)移瘤，沒有手術機會了。
這種情況基因檢測陽性率比較高，如果能采用靶向治療，還有機會生存3-5年以上……
老人抽煙40多年，戒煙1年多，最近總是低燒，醫(yī)生聽診右下肺呼吸音很低，建議做了肺CT：
右下肺門腫塊，把氣管都堵住了，引起了阻塞性肺不張（右肺下葉失去換氣功能），并且伴有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和心包侵犯，不能手術了……
肺鱗癌跟吸煙關系密切，大約占所有肺癌的30%，相比肺腺癌治療效果差，治療方案選擇較少（EGFR突變率、ALK重排率較低），目前免疫治療依然價格昂貴，很多病人一線治療依然選擇化療，大約40%患者有效。期待免疫治療方面有更多突破，更廉價的藥物問世……
這位老人在1年前決定戒煙時，恐怕就已經(jīng)有腫瘤了，如果當時就來做個檢查，興許還有手術機會，很可惜……
因為家里人發(fā)現(xiàn)他脖子腫起來一個小包，
不疼，位置固定，推不動，用力按壓有點疼痛感，家里人不放心，催促他過來檢查一下。醫(yī)生很有經(jīng)驗，摸了摸硬度，給他開了胸部CT檢查：
右肺尖一個2.2厘米的肺結(jié)節(jié)，有分葉和支氣管截斷，還有胸膜牽拉，肺門側(cè)有血管聚集（血管集束征），符合肺腺癌的特點，我們直接下了周圍型肺癌的診斷，因為除了上述惡性征象之外，他還發(fā)生了廣泛的骨轉(zhuǎn)移：
從片子上看到：他的胸椎、肋骨、肩胛骨、肱骨分別發(fā)生了成骨性、溶骨性、混合性轉(zhuǎn)移，雙下肺還有癌性淋巴炎（淋巴管癌）。2.2厘米的腫瘤，已經(jīng)廣泛擴散了，根源就在血管集束征和胸膜牽拉，讓癌細胞打通了血管通路，像侵略者一樣四處播散種子，快速擴散，而他還沒有肺部癥狀。
像這類實性小結(jié)節(jié)，跟磨玻璃結(jié)節(jié)不一樣（磨玻璃多為惰性病灶），更容易早期轉(zhuǎn)移，處置要果斷。
最簡潔，也最行之有效的方式就是螺旋CT胸部體檢（有條件可以選用低劑量掃描）。有文章質(zhì)疑說我國把體檢當做一個產(chǎn)業(yè)來做，想發(fā)財，不道德。
這個事情有兩面性，我們國家控煙力度還不夠強、空氣污染、食品安全、農(nóng)藥殘留等問題還沒有解決，造成了我國肺癌發(fā)病率和死亡率居高不下。定期胸部體檢可以篩選出很多幸運者及時治愈。
就算不舍得健康體檢，平?？傆懈忻鞍l(fā)燒的時候吧？不妨在感冒就診的時候順便做個CT，2年左右做一次就很好，這樣有助于及時清理肺內(nèi)危險。
上圖這位女士就有點小幸運，8年糖尿病，血糖頑固性升高，口服藥物控制不良，打算住院調(diào)理一下，改用注射胰島素。結(jié)果住院體檢意外發(fā)現(xiàn)小肺癌，已經(jīng)是微浸潤腺癌了，及時做了手術切除，沒有轉(zhuǎn)移播散。
在醫(yī)院里經(jīng)常能遇到幸運的病人，有冠心病做冠脈造影意外發(fā)現(xiàn)小肺癌、有子宮肌瘤術前查體發(fā)現(xiàn)小肺癌、有車禍外傷意外查出小肺癌……所以國家癌癥中心的報告中指出，肺癌是第一癌癥，這是可信的。
早發(fā)現(xiàn)，就不會人財兩空！
