關注養身2020-02-04
哮喘是臨床上的常見病多發病，特別是重癥哮喘患者，很容易出現呼吸和心跳停止，危及生命。得了哮喘如同患上了近視眼，一旦被確診，就不存在“真性假性”之分，就意味著氣道炎癥已然存在并且不可改變。哮喘患者長期堅持用藥等同于近視患者戴眼鏡，只能改善病情而無法治愈。但是如果不堅持長期用藥管理，長期的慢性氣道炎癥將會導致氣管壁增厚狹窄，影響肺功能，最終引發各種不良后果。
哮喘藥對哮喘患者的病情控制具有重要作用，主要分為長效藥和速效藥兩種類型。使用長效類藥物，可以控制氣道炎癥，改善氣道高反應性狀態。而速效緩解藥物，也稱為“救援藥物”，可在緊急狀況下松弛氣道周圍的肌肉。如果患者不得不每周使用兩次以上的救援藥物，說明哮喘病情沒有得到良好控制。有運動性哮喘的患者可在運動前服用一種叫做“β激動劑”的速效藥。正確使用藥物有助于患者積極健康地生活，而當哮喘癥狀沒有得到良好控制時，一方面應該檢查自己是否遵醫囑服藥，另一方面應該及時咨詢醫生，尋求更好的治療方法。
哮喘患者如何科學用藥？
哮喘不能治愈，哮喘患者使用藥物的劑量和時間取決于病情的嚴重程度。如果只在鍛煉時出現問題，可能只需要在運動前使用藥物。但大多數哮喘患者都需要長期正規用藥，因為哮喘控制不好容易引發各種并發癥，例如慢性阻塞性肺炎、氣胸等，嚴重者還可能猝死，因此哮喘規律用藥的意義重大。但有很多患者并沒有足夠重視這一點，往往只是在哮喘發作時才用藥，緩解后就停藥；也有的患者一忙起來就忘了服藥；還有一些患者，一到節假日或者要出門旅行、走親訪友時，經常忘記帶藥。其實“哮喘”就像一座冰山，癥狀發作時吃藥只是消融了浮出水面的10%，還有藏在水下的更大的部分需要患者堅持不懈地努力，只有把哮喘這座“冰山”全部消融，才能完全控制住病情。因此，哮喘的治療一定要按療程進行，切記不可隨意停藥或者半途而廢。中途停藥后哪怕只有某一次嚴重發作，就可能會突然奪命，導致猝死，所以想要防止哮喘猝死，一定要長期規律用藥。
哮喘患者在緩解期還須用藥嗎？
有些人認為哮喘發作時一定要藥物治療，但緩解期就不需要了。事實上，通過緩解期的積極治療，可以控制氣道炎癥，改善哮喘患者的氣道高反應性狀態，提高機體的免疫力和氣道的御病能力，從而達到預防哮喘發作的目的，因此緩解期用藥也是非常有必要的。
長期規律用藥等同于長期使用同一劑量的藥物嗎？
同一個藥物劑量不變呢？其實這是一個誤區。只要患者定期隨診，醫生就會根據情況對藥物進行調整。研究人員普遍認為，輕癥患者每3個月可調整一次劑量，也就是說，一套用藥方案實行3個月病情都平穩，才能降一級用藥，如減少每日用藥頻率。而用藥過程中出現任何癥狀加重，就要調整回上一級的用藥水平。但是也要注意，由于每個人的耐受程度不同，自身感受都比較主觀，自己覺得癥狀不重，不一定病情就輕。因此減藥和停藥都必須經過客觀檢查，在醫生指導下進行。
為什么吸入治療是哮喘患者的最佳選擇？
所謂吸入療法，是指將藥物以氣霧或干粉等方式吸入呼吸道治療疾病的方法。吸入藥物治療哮喘時，藥物可以直接作用于氣道，無須經過血液循環，即可迅速到達。得了哮喘，吸入藥物所需的藥物劑量是非常小的，研究統計發現，吸入藥量僅為口服藥量的1/20～1/10。大家都知道“是藥三分毒”的道理，如此小的藥物劑量引起的全身性不良反應明顯少于口服給藥；另外由于藥物不經過胃腸道，不受胃酸和消化酶的作用，因此也不會有消化道的不良反應；藥物同樣不經過肝臟代謝，所以對肝臟無損害，而且進入血液中的藥物量很少，對腎臟的毒性也很小；同時吸入器體積小、輕巧、攜帶方便，不需要其他特殊設備，比起容易被漏服的藥片，患者服藥的依從性也會好很多。
哮喘伴高血壓用藥有哪些注意事項？
大多數平喘藥物可影響血壓。既有支氣管舒張作用，又有降血壓作用的藥物是鈣離子拮抗劑，如硝苯地平、地爾硫等，是哮喘伴高血壓病人的較理想藥物。
用于治療高血壓的大多數藥物可謹慎地用于哮喘病人，如用藥后引起輕度支氣管痙攣，只要調整支氣管舒張劑即有效，更嚴重的反應即需停用降壓藥。每天應用利尿劑來降低血壓有一定危險，它能引起痰液黏稠度的增加，可能導致哮喘病人黏液栓阻塞小氣道而使病情惡化，應適當補液、口服祛痰藥物來預防。
哮喘病人應禁用任何β受體拮抗劑，因為任何一種β受體拮抗劑都可能誘發嚴重的支氣管痙攣。
